慢性根尖周炎和牙髓炎给予一次性根管治疗的临床分析

慢性根尖周炎和牙髓炎给予一次性根管治疗的临床分析

牛允允

苏州口腔医院 江苏，苏州 215000

【摘要】目的：探讨一次性根管治疗方式在慢性根尖周炎和牙髓炎患者中的临床效果。方法：纳入2018.06~2023.06内我院收治的慢性根尖周炎和牙髓炎患者46例，按照治疗方式分为对照组（多次性根管治疗）和观察组（一次性根管治疗）各23例，对比两组治疗效果。结果：观察组炎性因子水平均低于对照组，且临床疗效高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床中对慢性根尖周炎和牙髓炎患者使用一次性根管治疗具有较高临床疗效，患者炎性因子也能得到降低，具有应用价值。

【关键字】慢性根尖周炎；牙髓炎；一次性根管治疗

慢性根尖周炎与牙髓炎两种疾病，虽症状各异，却同样因感染牙齿的内部结构，带来疼痛与不适。慢性根尖周炎会随着时间的推移，导致根尖周围组织的广泛炎症，甚至影响颌骨产生炎症。急性牙髓炎则表现为突如其来的剧烈疼痛，慢性牙髓炎的疼痛虽不那么强烈，但是因长期存在的炎性刺激，最终可能会导致牙髓坏死，进而引发根尖周炎等更严重的后果。近年来，一次性根管治疗以其高效、彻底的治疗方案脱颖而出。相比传统多次就诊的根管治疗，一次性根管治疗能大大缩短了治疗周期[1]。本研究中，即分析了一次性根管治疗方式在慢性根尖周炎和牙髓炎患者中的临床效果，具体报道如下：

1 对象和方法

1.1 对象

纳入2018.06~2023.06内我院收治的慢性根尖周炎和牙髓炎患者46例，按照治疗方式分为对照组和观察组各23例。对照组患者男、女各12例和11例；年龄22~65岁，平均（35.16±2.91）岁。观察组患者男、女各13例和10例；年龄22~64岁，平均（35.25±2.66）岁。患者基本情况相近（P＞0.05）。患者均自愿参与。研究经过医学伦理委员会同意。

1.2 方法

对照组使用多次性根管治疗：在阿替卡因STA局部麻醉下进行去除腐质，打开髓腔，拔出牙髓组织，并疏通根管。随后利用K挫或C锉手动疏通根管，再用机用镍钛锉清理根管内的坏死组织和感染性物质。清理完毕后，使用氢氧化钙类糊剂进行髓腔消毒，以杀灭残留的细菌，控制感染。经过1～2周时间的消毒后，患者需要复诊。在复诊时，医生会根据炎症消退情况，再次进行根管的预备和清理，必要时更换消毒药物。当炎症完全消退，且根管内无渗出等感染迹象时，医生会采用热牙胶垂直加压充填的方法，严密充填根管及窝洞进行严密封闭。治疗后，患者需定期复诊，以便医生评估治疗效果，并根据需要调整治疗方案。

观察组使用一次性根管治疗：在阿替卡因STA局部麻醉下，迅速打开牙髓腔，清除牙髓组织，随后利用K挫或C锉手动疏通根管，再利用机用镍钛锉迅速清除根管内的坏死组织和感染性物质，并配合化学消毒和超声荡洗进行根管消毒。在确保根管内无感染渗出等迹象后，立即采用热牙胶牙垂直加压充填，并对根管及窝洞进行严密的充填，以防止细菌再次侵入。

1.3 观察指标

（1）对比患者炎性因子水平，测定患者治疗后白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）和肿瘤坏死因子（TNF-α）水平。

（2）对比两组临床疗效。评定标准以临床症状消失，病变部位基本消除记为有效；临床症状有明显缓解，病变部位有改善记为显效；临床症状无好转，进食困难，病变部位无变化或加重记为无效。

1.4统计学分析

数据均使用SPSS20.0软件处理，计量资料表现方式和检验使用“”和t，计数资料表现方式和检验使用%和x2，组间存在统计学意义时P＜0.05。

2 结果

2.1 炎性因子对比

观察组和对照组IL-6分别为（1.02±0.14）、（1.81±0.23）μg/L，t=14.071，P=0.001；CRP分别为（3.30±1.18）、（5.71±1.53）㎎/L，t=5.982，P=0.001；TNF-α分别为（3.36±0.40）、（5.63±0.82）μg/L，t=11.932，P=0.001。观察组炎性因子水平均低于对照组，组间存在统计学意义（P＜0.05）。

2.2 临床疗效对比

观察组含有效18例（78.26%），显效4例（17.394%），无效1例（4.35%）；对照组含有效11例（47.83%），显效6例（26.09%），无效6例（26.09%）。两组对比，观察组治疗有效率显著高于对照组（95.65%＞73.91%），组间χ2=4.213，P=0.040，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

多次根管治疗，尽管在某些复杂病例中可能被视为一种稳妥的治疗方式，但其存在的不足不容忽视。由于多次治疗过程繁琐，患者需要多次往返医院，这不仅增加了时间成本，还可能因治疗周期过长而影响患者的日常生活和工作，多次治疗也增加了感染的风险[21]。近年来，一次性根管治疗以其高效、便捷的特点，正逐渐成为治疗慢性根尖周炎与牙髓炎等疾病的优选方案。

一次性根管治疗即在一次就诊中完成根管治疗的全过程，包括麻醉、去腐、开髓、根管长度测量并根管预备、根管消毒、根管填充及牙齿充填修复等所有步骤。这一创新方法极大地缩短了治疗周期，减少了患者多次就诊的不便，同时提高了治疗的整体效率。慢性根尖周炎与牙髓炎的根源在于牙齿内部的感染与炎症。传统的多次根管治疗往往需要较长时间，期间感染源可能持续存在，导致炎性因子水平居高不下。而一次性根管治疗通过迅速、彻底的感染清除，能显著降低患者体内的炎性因子水平

[3]。这不仅有助于快速缓解患者的疼痛与不适，还促进了口腔组织的快速修复与愈合。同时，一次性根管治疗减少了治疗过程中的不确定性和中断，使得感染控制更为及时和彻底。通过一次性的彻底清理窝洞、根管预备、化学消毒和根管充填并窝洞填充，一次性根管治疗有效隔绝了感染源，降低了再次感染的风险[4]。这对于维护患者的口腔健康、保护患牙的长期功能具有重要意义。

综上所述，临床中对慢性根尖周炎和牙髓炎患者使用一次性根管治疗能降低患者炎症，提高临床疗效。

参考文献

[1]汤秀玉. 一次性根管治疗慢性根尖周炎和牙髓炎的效果和疼痛发生率评价[J]. 当代医学,2021,27(33):106-107.

[2]刘欣. 观察慢性根尖周炎和牙髓炎给予一次性根管治疗的可行性及有效性[J]. 中国医疗器械信息,2020,26(24):115-116.

[3]谢丽,陈广盛,何凤娟,等. 慢性根尖周炎牙髓炎门诊一次性根管治疗效果分析[J]. 全科口腔医学电子杂志,2022,9(5):21-24.

[4]王琳. 一次性根管法治疗慢性牙髓炎与根尖周炎的效果分析[J]. 全科口腔医学电子杂志,2022,9(20):8-11.