中小学生心理健康高危排查及危机干预访谈问卷编制

中小学生心理健康高危排查及危机干预访谈问卷编制

四川蓝韵心理咨询服务有限公司

摘要：针对在心理测评中筛查出的疑似存在心理问题的学生，我们在通过国内外文献分析、半结构式深度访谈等方式形成问卷初始结构的基础上，编制出了《中小学生心理健康高危排查及危机干预访谈问卷》。《中小学生心理健康高危排查及危机干预访谈问卷》包括家庭情况、学习情况、人际情况、个人情况、特殊信息五个维度，共25题。本文对排查中小学生心理健康是否存在高危风险，以及在探索中小学生心理危机的干预手段方面具有重要意义。

关键词：中小学生；心理辅导；半结构式访谈；问卷编制

一、前言

在学校教育中，心理健康教育是不可或缺的重要组成部分，而在这之中，心理健康测评与心理辅导又是必不可少的环节，是以预防为主、发现问题为辅的学校心理健康教育的重要补充。《教育部办公厅关于加强学生心理健康管理工作的通知（2021）》指出，学校要加强过程管理，提升及早发现能力和日常咨询辅导水平。其中包括，学校要做好心理健康测评工作，积极借助专业工具和手段，定期开展学生心理健康测评工作，健全筛查预警机制，及早实施精准干预；要强化日常预警防控，针对中小学生出现的异常情况，教师要与家长进行密切沟通，共同加强心理疏导，帮助孩子渡过难关；要加强心理咨询辅导服务，设立心理发展辅导室、团体活动室等，为中小学生开展个体心理咨询与团体心理辅导等优质的实时实地服务[1]。

当前，我国中小学生心理健康教育的状况，从整体上看仍处于初级阶段，但前景看好、发展较快。比如，以心理健康测评为例，有笔者对近年来国内量表与国外量表的使用频次进行了统计，目前中小学生心理健康测评工具仍以国外修订量表为主，国内自编量表为辅（国外修订量表的使用率占总频数的 87.2%，国内自编量表占 22.8%）；尽管国外修订的量表仍为研究的主要工具，但国内自主研发的量表数量以及使用频率正逐年上升[2]。相较于心理健康测评的稳定发展，心理辅导的发展便稍显逊色，在其开展过程中，存在着一定的问题。

就世界范围来看，在本世纪40、50年代，美国、日本等国家就已经在学校教育中开展心理辅导工作。目前多数发达国家和地区的各类学校都有专职或兼职的心理学工作者，从事心理辅导或心理咨询工作。这些国家和地区完善的学校心理教育体系、制度化的辅导计划、有序而有力的组织保证、一定数量的专业师资队伍，以及在学校教育中显示出的巨大作用，均在启示我们：心理辅导已经成为现代教育、现代学校的标志[3]。而目前，我国中小学心理辅导的现状所表现出来的问题集中体现在两方面。首先，缺乏专业的心理辅导老师。心理学是一门专业性非常强的学科，进行心理辅导也是专业性非常强的工作，并且需要有丰富的实践经验。由于我国心理健康教育尚处于初级阶段，因此基本只有高校配备了专业的心理咨询师或心理辅导老师，而在中小学，要么配备的专业心理辅导老师与全体学生数量的比例不均衡，要么老师缺少专业知识和辅导的实践经验，或是尚未配备心理老师。其次，缺乏专门的心理辅导课或心理辅导计划。目前中小学的心理辅导几乎都是在课后进行，由于时间有限，因此只能蜻蜓点水，不能深入，否则可能会影响主流学科的教学任务的完成。同时，心理辅导应当是系统的、有连贯性的，如果没有辅导计划或持续性的进行心理辅导，往往会造成重复和辅导不到位并存。

针对中小学校专职心理辅导老师精力有限、师资不足等情况，有笔者提出充分发挥学科教师在学生心理辅导中的作用。学科教师是指学校中除心理健康教育教师外的所有教师，如语文、英语、数学、历史、科学、体育等教师，以及负责教学管理和德育管理的教师。该笔者认为，学科教师在心理健康教育中的优势贯穿各个环节，比如早期的发现问题、过程中的给予支持、后期的巩固效果[4]。此外，对于一个学生来说，老师在心中的分量是非常重的，所以老师能够关注到他们，能够提供支持与关怀，对于他们的身心健康都是有极大益处的。但前文有提到过，心理辅导是专业性非常强的工作，并且需要有丰富的实践经验，同时也需要学科教师保持自身的心理健康。因此，尽管学科教师具有心理健康教育教师所不具备的优势，但也面临着一个极大的挑战，即：如何对学生进行心理辅导？是否有相对应的辅导工具？

在心理咨询中，会谈通常有三种形式：结构式访谈、半结构式访谈和非结构式访谈。通常，医院的医生、心理治疗师采取结构式访谈，以便问题的回答能够量化，比如医生可能会问：“最近三个月，你是否有入睡困难、失眠以及醒的很早的情况。而心理咨询师则更多采用半结构式和非结构式访谈，注重共情和感受，在建立咨询关系时会更加融洽。对于中小学生而言，心理健康状况所涉及的问题涵盖面比较广，且具有很大的个体差异性，所以在进行心理辅导时，通常采用的是半结构式访谈。半结构式访谈，是指访谈者对访谈的结构具有一定的控制，但同时也允许来访者积极参与。访谈者通常会事先准备一个粗线条的访谈提纲，根据自己的访谈需要向来访者提问。但访谈提纲主要是作为一种提升，在访谈过程中，访谈者在提问的同时，也鼓励来访者提出自己的问题，并根据访谈的具体情况对访谈程序和内容进行灵活调整

[5]。基于心理健康教育在国内发展的现状，目前较少有研究者专门对学生心理辅导的工具进行探索，但若能对中小学生常见的引发心理健康的问题加以归纳，形成完整的访谈问卷，那么，不论是专职的心理辅导老师，还是学科教师，在对学生进行心理辅导时，都将是极大的助力。

综上所述，针对当前中小学生心理辅导的现实情况，以及在实际工作中遇到的具体问题，蓝韵心理进行了中小学生心理健康访谈问卷的编制。

二、研究方法

（一）问卷建立前期准备

1、研究对象

为编制适合中小学生的问卷条目，在问卷编制初期阶段蓝韵心理在重庆某地区的四所中、小学校共抽取359名学生进行访谈，其中包括中学生（包含初、高中学生）247名，小学生112名。为了解学生的真实情况，排除男女身心差异和思维差异的影响，本次受访学生尽量控制为1：1 的男女比例；基于学生身心发展的规律，小学低年龄段理解和表达能力较低，受访学生群体年级段主要为小学四年级至高中三年级（见表1）。

表1 受访的中、小学生基本信息

2、资料收集

通过面对面的方式，在独立房间内对受访学生进行一对一的半结构式深度访谈，并辅以笔录，每位学生访谈时间在40分钟左右。访谈开始前，我们先对受访学生进行自我介绍并告知学生本次访谈的目的及主要内容，在征求受访学生同意并建立信任关系之后正式开始访谈。

访谈的内容主要围绕中小学生的心理健康相关问题展开。内容包括学生近期的心理健康状态、学业压力、家庭关系、人际关系及睡眠饮食情况等方面，如：①你认为你现阶段面临的压力有哪些？通常是如何缓解压力的呢？②你平时会因为什么感到不开心？等。针对不同年级段的受访学生，访谈的主要内容基本保持一致，但具体的询问方式会有所不同。依据受访学生的回答，在访谈过程中我们会对关键点进行追问，以便掌握重点问题的详细情况，防止遗漏关键信息。

3、资料分析及处理

在每位学生访谈结束后，我们都会在24小时内完成该同学访谈资料的转录，依靠回忆和笔录将访谈内容转化为文字版。然后对受访学生的访谈资料进行编码：（1）依次阅读所有受访学生的回答记录，列初所有表述方式，对这些表述方式进行编码。（2）划分维度；对这些编码结果加以分类、概括和归纳[6]。访谈问卷的维度包括家庭情况、学习情况、人际情况三个方面。

（二）问卷预编制

1、条目编制

蓝韵心理在上述已确定的维度基础上，进一步收集相关的问卷条目。我们在查阅大量国内外文献的基础上，借鉴参考与学生心理访谈相关的成熟问卷，并结合当前形势下中小学生群体的心理特征及状况，形成自编条目。再依据上述受访学生的访谈资料，对其进行深度分析和整理，共同形成初始问卷的条目。

随后征询专家、心理老师等人的意见，将问卷中涉及的专业名词转化为平实的语言，通顺语意，从而减少受访群体的误解，利于其作答。在一次次的讨论之后，逐步明晰与理论构想相符的条目，提高问卷的内容效度，最终形成初始访谈问卷（见表2）。

表2 访谈问卷（初始版）条目举例

2、初始问卷施测

访谈对象是来自重庆、四川两地（铜梁、合川、广安、遂宁、甘孜、凉山、阿坝等地区）部分学校的中、小学生，年级从小学四年级至高中三年级。我们统一组织学生群体分别使用《中学生心理健康筛查量表》和《小学生心理健康筛查量表》进行心理健康测评，依据量表筛查结果，对疑似存在心理问题的学生进一步使用《中小学生心理健康高危排查及危机干预访谈问卷》进行访谈并结合学生实际情况进行心理辅导。

考虑到中小学生心理健康状况涉及的问题涵盖面较广，且具有很大的个体差异性，访谈均采用半结构式的方式进行。本次受访学生共计 3621人，其中中学生（初、高中）3037人，小学生（四年级及以上）584人；男生767人，女生2854人。蓝韵心理根据访谈学生的实际情况，对每位学生的心理访谈结果进行程度划分，包括无明显表现1653人、轻度关注1089人、中度关注512人、重点关注289人和特别关注78人（见表3）。

表3 初始问卷访谈结果

程度标签能帮助老师进一步分类管理学生，学生关注程度建议释义如下：（1）无明显关注——学生生活适应，情绪稳定，无特别困扰事件。（2）轻度关注——学生有一些心理困扰，可能是适应不良或处于应激，能随时间自行调节或减轻，暂不需要教师特意介入。（3）中度关注——学生可能存在心理困扰或一般性心理问题，目前情况较为平稳，建议教师关注学生变化或异常，及时回应学生求助或提供支持。（4）重点关注——学生可能存在一般性心理问题或严重心理问题，需要教师介入或引入专业救助治疗。（5）特别关注——学生可能存在心理障碍或处于危机中，需要教师介入，必要时建议就医。

我们在与学生一对一访谈中发现，部分学生自述心情较差时会通过自伤、自残、自杀等伤害自己的方式来缓解情绪；中小学生的自伤行为是需要引起学校、老师及家长重点关注的，但在初始问卷中没有涉及这方面的条目，因此蓝韵心理在问卷的后续修订中针对此方面进行了扩充与完善。

（三）正式问卷编制

1、条目修改完善

结合初始问卷的访谈结果，蓝韵心理组织专家小组进行讨论研究，对问卷进行多次优化调整，力求条目明晰易理解、内容符合中小学生群体心理健康发展特点与规律，同时对条目中缺乏部分进行补充和完善，在初始问卷维度中新增“个人情况”和“特殊信息”两个维度（见表4），最终形成正式问卷（见表5，详情见附录一）。

表4 中小学生心理健康高危排查及危机干预访谈问卷维度

表5 中小学生心理健康高危排查及危机干预访谈问卷条目示例

2、正式问卷施测

采用和初始问卷相同的方式筛选出受访学生，对川渝两地部分中、小学校共计5135名学生进行半结构式访谈，包括中学生（初、高中）3796名，小学生（四年级及以上）1339名；男生有1088人，女生有4047人。根据访谈结果程度划分，本次访谈学生无明显表现3297人，轻度关注1240人，中度关注390人，重点关注154人，特别关注54人（见表6）。                                   

表6 中小学生心理健康高危排查及危机干预访谈问卷访谈结果

在特殊信息维度中，包括精神科就医史学生54人，心理科就医史学生236人；服药史学生207人；自伤史学生399人，自残史学生128人，自杀史学生148人（见表7）。

表7 访谈学生特殊信息

根据上列数据我们可以发现，整体而言中学生存在心理困扰的人数多于小学生；女生存在心理困扰的人数多于男生。这是因为青少年群体在身心发展过程中虽然抽象逻辑思维有了较好的发展，但认知能力仍带有片面性和表面性；渴望独立与被认可，但不愿接受约束与限制，又愈发情感内敛，遇到事情或问题不愿与老师和家长沟通，从而易产生行为问题或心理问题。从性别社会化角度看，女性在面对压力时更倾向于情绪化，容易体验到焦虑和抑郁等心理问题；而男性则更可能表现出愤怒、冷漠或逃避的方式来应对压力。

三、讨论

从结果来看，中小学生心理健康高危排查及心理危机干预问卷，具有较高的应用性。辅导虽然结束，但后续工作仍需继续。蓝韵心理在辅导的基础上，根据辅导结果对学生进行了干预等级划分，共划分了三个等级。一级干预对象，是需要重点关注的学生（包括中度、重点、特别），这部分学生情况较为严重，表现为存在自伤自残自杀行为、确诊或疑似抑郁焦虑等，其中部分同学需要医疗干预或接受长期心理咨询，同时需要家校提供和谐稳定的生活环境。二级干预对象，是需要轻度关注的学生，主要表现为存在适应不良，学习压力过大，家庭支持弱等问题，导致自身调节能力减弱并持续时间较长，经过辅导后，学生情绪压力得到一定释放，并能够意识到问题所在，尝试发掘身边可利用资源，增强自我力量，勇敢解决问题。三级干预对象，是无明显表现的学生，这部分学生整体状态正常，表现为偶尔存在暂时无法解决的问题，比如情绪不佳、人际矛盾等，经过辅导后，学生能够及时调整好状态并积极应对。这种干预等级划分的模式，能够帮助学校深入、持续地，因人制宜地关注到各个学生的心理健康状况，促进学生身心健康的发展。

《中小学生心理健康教育指导纲要( 2012年修订)》指出，中小学生心理健康教育的总目标是培养良好心理品质、促进身心和谐健康发展、奠定幸福生活基础[7]。因此，在编制中小学生的心理辅导工具时，不能仅停留于心理健康表层问题的揭示，更应重视深层次心理素质量表的开发。国外有学者的研究发现，积极心理品质（包括坚韧、友善、智慧、人际关系和克制等）能够预测个体在疫情封锁后心理健康水平的提高，这或许意味着积极心理品质能够在隔离期间帮助个体改善自身心理健康水平[8]。该研究从实践角度证实了通过培养积极心理品质改善个体心理健康状况的可行性。因此，在接下来的工作中，如何将积极心理品质编入中小学生的心理辅导工具中，以便在心理辅导时，既能发现学生的心理问题，也能够帮助学生发掘自身积极心理品质，提高心理健康水平，蓝韵心理将做进一步研究与探讨。

参考文献

[1]教育部办公厅关于加强学生心理健康管理工作的通知[J].中华人民共和国教育部公报,2021(09):25-27.

[2]王婷婷,马和民.国内中学生心理健康量表使用述评[J].上海教育科研,2010(06):44-47.

[3]辛向.民办校初中生心理健康状况调查与心理干预的研究[D].河北师范大学,2002.

[4]魏昌武,马燕,农丽颖,等.学科教师在学校心理辅导中的优势[J].教育观察,2020,9(47):97-99.

[5]倪胜楼.基于半结构式访谈和多阶段随机问卷调研的中医临床方药量效关系研究[D].北京中医药大学,2015.

[6]刘晓明,王娇.农村中小学教师心理健康问题成因的访谈研究[J].中小学教师培训,2009(10):54-57.

[7]中小学心理健康教育指导纲要(2012年修订)[J].中小学心理健康教育,2013(01):4-6.

[8]Martínez-Martí,M.L.,Theirs,C.I.,Pascual,D.,&Corradi,G.(2020).

Character Strengths Predict an Increase in Mental Health and Subjective Well-Being Over a One-Month Period During the COVID-19 Pandemic Lockdown.Frontiers in psychology,2790.

附录一

中小学生心理健康高危排查及危机干预访谈问卷

题目：

1、家庭情况（第二题为填空）

1.1家庭结构：原生/单亲（失父）/单亲（失母）/离异（随父）/离异（随母）/重组/孤儿

1.2实际监护人：姓名、联系方式、与当事人关系

1.3多子女：独生/长子/次子或其他/末子

1.4家庭氛围：绝望/痛苦/不愉快/平凡/融洽/快乐/幸福

1.5父母健康状况：健康/不健康/重病/去世

1.6外出工作情况：均外出工作（留守）/一方外出/均在本地

1.7父母教养方式：冷漠/粗暴/高压/温和/放任/积极陪伴

1.8家庭经济情况：贫困/普通/小康/富裕

1.9是否饲养宠物：是/否

2、学习情况（第三题可多选）

2.1自评学习成绩：差/及格/中等/良好/优秀

2.2学习压力：压力很大（痛苦）/压力较大（烦恼）/压力适中（挑战）/压力较小（轻松）/没有压力（漠视）

2.3成瘾及其他行为问题：抽烟/饮酒/网络成迷/偷窃/撒谎/长期迟到早退/逃学/离家出走/打架斗殴

3、人际情况（第五题为填空）

3.1师生关系：回避/对抗/和谐/尊重/亲密

3.2同学关系：无视/恐惧/敌对/疏离/和谐/紧密/依赖/主导

3.3恋爱状态：无关心/单恋/交往/失恋

3.4校园霸凌：未经历/被霸凌/围观霸凌/参与霸凌

3.5与其他社会关系：对象、感情、社交频率

3.6记忆中最不开心的事：（当事人陈述）

3.7记忆中最开心的事：（当事人陈述）

4、个人情况

4.1近期饮食情况：（当事人陈述）

4.2近期睡眠情况：（当事人陈述）

4.3是否做过噩梦及做噩梦的频次：（若有与现实相关联的噩梦，需当事人大致描述）

5、特殊信息（若有请详细备注）

5.1就医史：①精神科：有/无；②心理科：有/无

5.2服药史：服药记录：有/无

5.3自伤自残史：①自伤：有/无；②自残：有/无；③自杀：有/无

6、咨询师或心理老师的结论及建议（填写）