分析阿司匹林与硫酸氢氯吡格雷联合治疗脑梗塞的不良反应情况及效果

分析阿司匹林与硫酸氢氯吡格雷联合治疗脑梗塞的不良反应情况及效果

朱佐庆

大连市金州区第一人民医院 神经内科116100

【摘要】目的：分析阿司匹林与硫酸氢氯吡格雷联合治疗脑梗塞的不良反应情况及效果。方法：将2023年1月起为期两年覆盖范围内收治的脑梗塞患者一次纳入对照组（n=40，实施阿司匹林单药治疗）与研究组（n=40，实施阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗）。评价两组不良反应发生情况与治疗有效性。结果：与对照组相较，研究组患者不良反应发生率未见增长（P>0.05），且患者治疗有效率更高（P<0.05）。结论：阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷联形成的脑梗塞综合治疗策略可在保证患者临床安全的基础上协助患者获得理想治疗期望。

【关键词】阿司匹林；硫酸氢氯吡格雷；脑梗塞治疗；用药安全

脑梗塞高发病率、高致残率和高死亡率的特点使其临床治疗成为了当前需重点攻克的课题之一常，患者主要表现包括眩晕、头痛、恶心呕吐及吞咽困难等，对患者身心安全构成直接威胁。随着病情的发展，患者可出现偏瘫、失语等症状，并丧失生活自理能力甚至导致患者死亡[1]。目前，临床上对于脑梗塞的治疗，抗血小板凝集、防止血栓形成是关键。阿司匹林与硫酸氢氯吡格雷作为常用的抗血小板药物，在脑梗塞的防治中意义重大[2]。阿司匹林的作用机制主要与抑制血小板的前列腺素环氧酶有关，然而，单一使用阿司匹林或硫酸氢氯吡格雷在治疗脑梗塞时效果往往有限。目前越来越多的研究表明，阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷联合可更有效地抑制血小板聚集，减少血栓形成风险[3]。现本文通过对比分析阿司匹林与硫酸氢氯吡格雷联合治疗组与单一药物治疗组在脑梗塞患者中的治疗效果，评估联合治疗策略的的实践价值，详细内容如下。

1资料与方法

1.1基础资料

将2023年1月起为期两年覆盖范围内收治的脑梗塞患者一次纳入对照组（n=40）与研究组（n=40）。对照组男24例，女16例，年龄为45~77岁，平均为（55.15±6.67）岁。研究组中，男20例，女20例，年龄为46~71岁，平均为（55.43±6.59）岁，患者人口学特征数据比较结果存在同质性（P>0.05）。

1.2方法

对照组实施阿司匹林单药治疗：指导患者口服阿司匹林肠溶片，每日一次，每次0.1g（100mg），建议患者饭前30分钟完整吞服，以免胃内pH值升高导致肠溶片提前溶解，进而减轻药物对胃部的刺激。

研究组实施阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗21天后改阿司匹林单药治疗：阿司匹林肠溶片用法与与研究组一致。指导患者口服硫酸氢氯吡格雷片，每日一次，每次75mg，固定时间服用。

1.3判定指标

评价两组不良反应发生情况与治疗有效性。

1.4统计学分析

试验各指标均通过统计学软件SPSS25.0检验，卡方比对计数资料（%）率；t值比对计量资料（均数±标准差）；如组间数据有差异（p＜0.05）。

2结果

2.1两组不良反应发生情况比较

与对照组相较，研究组患者不良反应发生率未见增长且组间比较无统计学意义（P>0.05），详细数据见表1。

表1比对两组不良反应发生情况[n，%]

2.2两组治疗结局比较

与对照组相较，研究组患者治疗有效率更高（P<0.05），详细数据见表2。

表2 比对两组治疗有效率[n，%]

3讨论

脑梗塞的发病机制主要与血管瘤性病变、动脉粥样硬化或血栓形成相关，严重威胁患者生命健康与生存质量。抗血小板聚集药物的应用是脑梗塞治疗的基础，其中阿司匹林的应用主要通过抑制前列腺素的合成来发挥抗血小板聚集的作用，是心脑血管疾病二级预防的关键[4]。然而，单用时或可存在药物抵抗或治疗效果不佳等情况。硫酸氢氯吡格雷作为ADP受体拮抗剂，可通过不同的抑制血小板的激活和聚集这一途径，与阿司匹林联合以协同增效，从而减少脑梗塞复发[5]。

本研究结果显示，与对照组（阿司匹林单药治疗）相比，研究组（阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗）患者的不良反应发生率未见增长（P>0.05）。经分析与以下因素有关。阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷在抗血小板聚集方面存在协同作用，联合用药可通过减少单药使用剂量降低不良反应发生风险。而治疗有效性评价方面，与对照组相比，研究组患者的治疗有效率更高（P<0.05），经分析其药理机制与原因可归结为以下几点。阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷可分别从不同的途径抑制血小板的激活和聚集，联合用药则可更全面地抑制血小板功能，从而全面预防血栓形成和栓塞范围扩大。其次，联合用药可通过增强抗血小板聚集作用，改善脑组织血液循环，增加脑部血液灌注，进而改善神经功能缺损程度。此外，部分患者对单一抗血小板药物存在的抵抗现象，可通过联合用药减少，从而提高治疗效果与治疗有效率。

综上所述，阿司匹林与硫酸氢氯吡格雷联合治疗脑梗塞在提高治疗有效率方面表现出明显优势，且不良反应发生率未见增长。经分析其药理机制与药物协同作用、减少药物抵抗等因素有关。然而，需要注意的是，具体的临床实践中患者具体情况存在差异，因此在应结合患者的个体情况与差异制定个性化用药策略。

参考文献

[1] 胡世玉,宋元良. 阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗塞患者的安全性及有效性[J]. 临床医学研究与实践,2021,6(17):78-80.

[2] 赛双桥,朱巧红,张伟玲,等. 阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗塞对NHISS评分的影响[J]. 中外医疗,2021,40(6):88-90.

[3] 刘婧. 脑梗塞患者给予阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗的临床价值研究[J]. 系统医学,2020,5(21):62-64.

[4] 薛齐艳. 阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗塞对患者缺血区域脑血流量及疗效的影响[J]. 数理医药学杂志,2021,34(10):1535-1536.

[5] 侯英宇,王保中,杨敏. 阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗塞的临床效果分析[J]. 医药前沿,2020,10(13):142-143.