临床药师干预消化内科间苯三酚临床使用的效果研究

临床药师干预消化内科间苯三酚临床使用的效果研究

周文强1，朱慧婷2，钟希3，李希国4

萍乡市第二人民医院，江西 萍乡  337000

[摘要]目的 探讨临床药师对消化内科间苯三酚临床使用干预后的效果。方法 回顾性分析比较我院消化内科2021年7月至2021年10月（干预前，228例）与2021年12月至2022年3月（干预后，160例）间苯三酚使用情况。结果 临床药师干预后间苯三酚的人均使用天数、使用费用明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床药师干预消化内科间苯三酚临床使用是有效、可行的，提升我院药事管理水平，促进间苯三酚的合理使用，同时减轻患者的经济负担。

[关键词]临床药师；干预；消化内科；间苯三酚

为促进临床合理用药，减轻患者经济负担，加强医院药事管理和药学服务水平，我院每月开展合理用药考核、反馈[1-3]。我院临床药师通过医嘱点评、合理用药座谈会等方式提高临床合理用药水平，以消化内科医嘱点评为例，将干预后与干预前消化内科间苯三酚使用情况进行对比，探讨临床药师对消化内科间苯三酚临床使用的干预效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

分析干预前2021年7月至2021年10月228位患者和干预后2021年12月至2022年3月160位患者使用间苯三酚指标变化情况。

1.2 方法

1.2.1 干预方法

在消化内科采取干预措施[4]，方法如下：

1.2.1.1 查找间苯三酚合理使用的循证依据

现代医学讲究循证医学，遵循循证依据指导医师合理用药才有说服力。

1.2.1.2  开展医嘱点评

   通过医嘱点评找出不合理用药病例，把病例中不合理用药的具体问题反馈给质控科、临床科室。

1.2.1.3 开展合理用药座谈会

   通过座谈会使临床医师认识到合理用药是国家政策要求，同时保障患者用药的安全性、有效性、经济性。

1.2.1.4 实施合理用药绩效考核

   药事管理委员会每月组织医药专家对临床药师的医嘱点评做最后认定，经认定不合理用药病例的经管医师需要接受经济处罚，同时将合理用药相关指标纳入临床科室绩效考核体系。

1.2.2 观察指标

    分析干预前后间苯三酚使用情况，统计内容包括间苯三酚使用的经济性、有效性、安全性。

1.2.2.1 经济性比较：统计干预前后间苯三酚的使用天数、使用费用。

1.2.2.2 有效性比较：统计干预前后间苯三酚使用2天的止痛效果。其中显效：患者的腹痛感明显减轻；有效：患者的腹痛感适度减轻；无效：患者的腹痛感没有减轻。总有效率为显效、有效之和[5]。

1.2.2.3 安全性比较：统计干预前后两组患者的皮疹、荨麻疹等不良反应情况，没有发生不良反应视为安全。

1.3 统计学处理

   应用SPSS25.0统计软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以百分率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1干预前后一般资料比较

干预后患者性别、年龄与干预前比较，差异均无统计学意义（p>0.05）。见表1。

表1   干预前后一般资料比较

2.2干预前后间苯三酚使用经济性比较

与干预前比较，干预后间苯三酚的使用天数、使用费用显著下降，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2  干预前后间苯三酚使用经济性比较（）

2.3干预前后间苯三酚使用有效性比较

与干预前比较，干预后间苯三酚的总有效率无显著变化，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

表3  干预前后间苯三酚使用有效性比较

2.4 干预前后间苯三酚使用安全性比较

与干预前比较，干预后间苯三酚的安全性无显著变化，差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

表4 干预前后间苯三酚使用安全性比较

3 讨论

  急性腹痛不是一种疾病，而是临床常见的一种症状，多由腹部疾病引起，具体的病因复杂。临床医师接诊急性腹痛患者首先给予适度解痉镇痛，再对患者的疾病进行检查、诊断。[6-7]急性腹痛常见的病因：急性胃肠炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎、胃溃疡、胃肠穿孔、肠易激综合征等，少见的血管痉挛性腹痛需特别注意，因其血管痉挛持续存在易致脏器失去活性而坏死。

过去对于急性腹痛，临床止痛药物以抗胆碱药为主，如阿托品、山莨菪碱，其能解除胃肠平滑肌痉挛，但是会引起口干、心率加速、排尿困难等不良反应，易引发医疗安全事件[8]。间苯三酚是进口的新型解痉药，在国外已广泛用于治疗由平滑肌痉挛引起的疾病。间苯三酚是亲肌性非阿托品非罂粟碱类纯平滑肌解痉药，能直接作用于胃肠道和泌尿生殖道的平滑肌，临床上主要用于急性腹痛、肾绞痛、妇科痉挛性疼痛。其解痉作用快、效果显著、耐受性好。经临床实践与研究发现，相比于山莨菪碱，间苯三酚治疗急性腹痛的临床疗效更好，同时不良反应更少。

   间苯三酚是治疗急性腹痛的首选，但在医嘱点评过程中发现消化内科使用间苯三酚存在不合理，如有的患者使用10天。临床医师虽然在疾病诊断与治疗方面有丰富的临床经验，但因为工作繁忙、专业所限，对药物的药理学、使用指征、使用时长等把握不准。[12]药品不科学、不合理使用，首先会给临床带来医疗质量与安全隐患，其次存在故意多开药、多用药的嫌疑，然后损害患者的切身利益。

综上所述，临床药师干预消化内科间苯三酚临床使用是有效、可行的，促进该科间苯三酚的合理使用，同时减轻患者的经济负担。

参考文献

[1]国家卫生健康委员会.关于加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见[S].国卫医发[2020]2号.

[2]国家卫生健康委员会.关于进一步加强用药安全管理提升合理用药水平的通知[S].国卫医函[2022]122号.

[3]徐晓风.药事管理手段对促进医院合理用药水平提高的研究[J].国际感染病学，2020，9（3）：19-20.

[4]林柳卿.临床不合理用药现象的药学干预措施分析[J].海峡药学，2018，30（9）：259-260.

[5]关燕，李晓天.间苯三酚注射液治疗肾绞痛的临床疗效及不良反应分析[J].临床医药文献杂志，2017，4（52）：10225-10226.

[6]高君荣，孙现广，韩世良.急性腹痛疾病的临床分析[J].中国现代应用药学杂志，2007，24（7）：672-673.

[7]吴红娜.消化内科急性腹痛患者96例诊断分析[J].中国保健营养，2021，31（27）

[8]张拥军，林奋强，卫王光.阿托品和间苯三酚在治疗腹痛中副作用的对比分析[J].中国医药科学，2018，8（5）：92-94.

江西省萍乡市科技计划项目

项目编号：2022PY055