故事理论的护理模式对非小细胞肺癌放化疗患者心理状态及FACT-L评分的影响

故事理论的护理模式对非小细胞肺癌放化疗患者心理状态及FACT-L评分的影响

翟莉

河南大学淮河医院 呼吸与危重症医学科  河南 开封  475000

【摘要】  目的  探讨故事理论的护理模式应用于非小细胞肺癌（Non-small-cell carcinoma，NSCLC）放化疗患者的效果。方法  选取我院NSCLC放化疗患者84例（2020年7月～2022年1月），2020年7月～2021年3月41例为对照组，接受常规护理模式干预，2021年4月～2022年1月43例为观察组，在对照组基础上接受故事理论的护理模式干预。比较两组干预前、干预3周后抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分、干预前、干预后3个月肺癌患者生存质量测定量表（FACT-L）评分、护理满意度。结果  干预3周后，观察组SDS、SAS评分低于对照组（P＜0.05）；干预后3个月，观察组FACT-L评分高于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意度95.35%高于对照组78.05%（P＜0.05）。结论  故事理论的护理模式应用于NSCLC放化疗患者，可改善心理状态，提升生存质量，提高护理满意度。

【关键词】  故事理论；非小细胞肺癌；放化疗；心理状态；生存质量；护理满意度

非小细胞肺癌（Non-small-cell carcinoma，NSCLC）是一种最常见的肺癌类型，早期症状无特异性，55%左右的患者确诊时癌细胞已向远处转移[1]。放化疗是治疗晚期NSCLC有效方案，能有效杀死癌细胞，但毒副反应较大，给患者造成沉重心理负担，主要表现为自我效能感下降、自我苛责、回避等，一定程度影响生存质量，故临床常需搭配一定护理措施改善心理状态，提高生存质量[2]。故事理论的护理模式要求护理人员加强与患者的交流，收集患者健康相关故事，发现并解决其中存在的健康问题，实现促进舒适的目的。

1  资料与方法

1.1  一般资料  选取我院NSCLC放化疗患者84例（2020年7月～2022年1月），2020年7月～2021年3月41例为对照组，2021年4月～2022年1月43例为观察组。对照组女12例，男29例；年龄47～69岁，平均（57.66±5.36）岁；临床分期：22例ⅢA期，15例ⅢB期，4例Ⅳ期。观察组女15例，男28例；年龄47～69岁，平均（58.71±5.04）岁；临床分期：21例ⅢA期，17例ⅢB期，5例Ⅳ期。两组年龄、性别、临床分期等基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2方法  对照组接受常规护理模式干预，NSCLC放化疗患者入院后进行常规健康宣教，讲解治疗有效性、必要性，监测心率、血压、血氧饱和度等生命体征，根据常规护理程序协助进行各项检查，给予饮食指导、心理干预，保持病房干净整洁。观察组在对照组基础上接受故事理论的护理模式干预，采用一对一方式，分为3个模块，一周完成1个模块，每次时间均为45～60 min，具体措施如下：（1）第1周。鼓励NSCLC放化疗患者表达患病感受，宣泄心中烦闷情绪，护理人员应认真倾听，全面了解其痛苦，讲解NSCLC患者常见心理症状，并传授自我调节负性情绪的方法，如听广播、听音乐、深呼吸、运动、倾诉、帮助他人做力所能及的事、培养兴趣爱好等，促进患者积极接纳生活。（2）第2周。引导NSCLC放化疗患者讲述患病前人生“故事”，使其意识到以往生活中不良因素，如性格特征、生活习惯等，并进行反思与审视，鼓励患者记录生活中美好的“故事”，感受积极因素，感悟生命的价值，使其树立起对未来生活的信心，提高自我管理能力。从患者讲述的“故事”里发现其观念错误之处，通过讲解疾病有关知识、发放健康知识手册等方式，指导患者正确认识疾病，构建积极信念，并做出健康行为，进而改善不良心理，提升生活质量。（3）第3周。识别引发NSCLC放化疗患者心理痛苦的因素，了解其内心需求，鼓励其积极面对现实，并帮助其解决现有问题，以提高心理舒适度。

1.3观察指标  （1）比较两组干预前、干预3周后抑郁自评量表（SDS）总评分、焦虑自评量表（SAS）总评分，SDS评分＞53分为抑郁，SAS评分＞50分为焦虑，评分越高表明心理状态越差[3-4]。（2）比较两组干预前、干预后3个月肺癌患者生存质量测定量表（FACT-L）总评分，选取FACT-L中情感状况（7～35分）、生理状况（8～40分）、社会/家庭状况（8～40分）等3个维度，评分越高表明生活质量越好[5]。（3）比较两组护理满意度，自行设计护理满意度调查问卷，包括服务质量、服务态度、基础护理等内容，共100分，包括不满意（＜70分）、满意（70～90分）、非常满意（＞90分）3个等级，护理满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。经预实验，本问卷评估一致性信度Cronbach＇s α为0.91，效度系数为0.80。

1.4

统计学分析  通过SPSS22.0分析数据，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  心理状态  干预前，观察组SDS、SAS评分比较无明显差异（P＞0.05）；干预3周后，观察组SDS、SAS评分低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 心理状态（±s，分）

3  讨论

NSCLC发病率高，单一化疗或放疗生存率极低，两年生存率仅10%，故大部分患者选择同步放化疗方案[6]。长时间使用化疗药物会出现严重不良反应，使得身体状况恶化，患者会出现抵触情绪甚至放弃治疗。因此，给予NSCLC放化疗患者有效护理干预十分重要。田靖等[7]学者指出，对癌症化疗患者给予故事理论的护理干预，可改善负性情绪，提高生命质量。本研究将故事理论的护理模式应用于NSCLC放化疗患者，结果显示，干预3周后，观察组SDS、SAS评分低于对照组（P＜0.05），与上述研究结果一致。分析原因在于，故事理论的护理模式鼓励患者讲述患病“故事”，能使其充分表达疾病带来的情绪问题，宣泄内心压抑，从“故事”里发现患者存在的问题，讲解疾病有关知识，能使患者正确认识疾病，打开心结，鼓励患者记录生活中美好的“故事”，能使其重新感受生存价值，促进消极情绪转化为积极情绪。本研究对比发现，干预后3个月，观察组FACT-L评分高于对照组（P＜0.05），提示故事理论的护理模式应用于NSCLC放化疗患者，可提升生存质量。究其原因，故事理论的护理模式通过介绍“抗癌明星”案例，能使患者看到生的希望，减轻不安情绪，树立起对抗疾病的勇气，充分挖掘自身内在潜力，以积极信念与健康行为改变生活现状，利于提高生存质量。

综上所述，故事理论的护理模式应用于NSCLC放化疗患者，可改善心理状态，提升生存质量，提高护理满意度。

参考文献

[1]  马海欧,郑义,刘晶.综合护理干预对晚期非小细胞肺癌化疗患者心理状态的影响观察[J].实用临床医药杂志,2017,21(4):44-46.

[2]  刘雅静,明帮春.综合护理干预措施在非小细胞肺癌放化疗患者中的应用效果[J].中华全科医学,2017,15(9):1605-1608.

[3]  林雪梅,全小明,林瑶如,等.五音疗法对胃癌根治术后化疗患者焦虑、抑郁及生活质量的影响[J].广州中医药大学学报,2017,34(2):181-184.