重症监护病房中感染控制的护理措施

重症监护病房中感染控制的护理措施

李慧琴

浙江省丽水市松阳县人民医院重症医学科, 浙江 丽水 323400

摘要：重症监护病房（ICU）作为医院中对危重病人进行集中监护和治疗的特殊区域，感染控制是其护理工作的重要组成部分，本文旨在探讨ICU感染控制的护理措施以降低感染率、提高病人治愈率和生存质量，对ICU环境、设备、人员等多感染控制策略的综合分析，提出了包括严格消毒隔离、合理使用抗生素、医护人员手卫生、病人个人卫生管理及ICU环境持续监测等一系列有效护理措施，这些措施的实施对预防和控制ICU内感染具有重要意义。

关键词：重症监护病房、感染控制、护理措施、消毒隔离、抗生素管理

引言：

重症监护病房（ICU）作为医院中对危重病人进行集中监护和治疗的场所，其感染控制的重要性显著，因ICU病人免疫力普遍低下，且ICU内设备密集、人员流动频繁，感染风险偏高，所以如何有效控制ICU内感染成为医疗护理领域亟待解决的难题。本文将从ICU感染特点出发探讨针对性护理措施，旨在为其感染控制提供科学系统的解决方案，以提高病人治愈率和生存质量并降低医疗成本。

一．ICU感染特点与风险因素分析

ICU 感染的特点主要体现在感染途径多样、感染类型复杂、感染病原体耐药性高等。ICU 内感染途径包含内源性感染、外源性感染和交叉感染，内源性感染主要源于病人自身，像肠道、呼吸道等部位的细菌经过血液循环传播至其他部位，外源性感染大多由医疗设备、器械等带入病房，交叉感染指的是不同病人之间接触传播的感染。ICU 感染类型复杂，常见的有呼吸机相关性肺炎、导管相关性血流感染、手术部位感染等，这些感染类型不但增加了治疗的难度，也让感染控制更为复杂。

ICU 感染病原体的耐药性问题日趋严重，由于 ICU 内广泛使用抗生素，致使许多细菌对常用抗生素产生了耐药性，令感染的治疗更为困难。在风险因素，ICU 感染的发生与多种因素紧密相关，病人的基础疾病是感染发生的重要风险因素，比如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、免疫功能低下等基础疾病，都会增加病人感染的风险。医疗操作和设备的使用也是感染风险的重要因素，呼吸机的使用会提高呼吸机相关性肺炎的风险，中心静脉导管的使用则可能引发导管相关性血流感染。

ICU 内的环境管理也是影响感染风险的关键，如病房的通风、消毒隔离措施的执行等，都会对感染风险产生作用。ICU 感染具有感染途径多样、感染类型复杂、病原体耐药性高等特点，病人的基础疾病、医疗操作和设备使用、病房环境管理等均为感染发生的重要风险因素。面对这些特点和风险因素，ICU 护理人员需要采取有效的感染控制措施，诸如加强病房消毒、合理使用抗生素、严格执行手卫生等。护理人员还应当注重病人的基础护理，及时为病人更换衣物和床单，保持其身体清洁，要密切监测病人的病情变化，一旦发现感染迹象，立即采取相应的治疗措施，从而降低感染发生率，提高病人的治愈率和生存质量。

二．护理措施在ICU感染控制中的应用

在重症监护病房（ICU）中，护理措施对于感染控制有着举足轻重的重要性，护理人员作为病人护理的第一线，其专业技能和护理行为直接左右着感染控制的效果，有效的护理措施能够显著降低 ICU 内感染的发生率，提升病人的治愈率。ICU 护理人员在感染控制中扮演着多重角色，涵盖了感染预防的执行者、监测者和教育者，在执行层面，护理人员需要严格落实消毒和隔离措施，保证病房环境的清洁，这包含对病房内所有表面展开定期消毒，运用一次性医疗用品，以及对重复使用的医疗器械进行彻底的清洁和消毒。护理人员还需为病人进行定期的皮肤护理，预防压力性损伤，因为压力性损伤是细菌入侵的关键途径。

在监测，护理人员需要对 ICU 内的感染状况进行持续的监测和评估，监测病人的生命体征、实验室检查结果以及感染相关症状，护理人员能够及时察觉感染的迹象，并采取相应的预防和控制举措。护理人员还需对 ICU 内的感染率进行统计和分析，以利于调整和优化感染控制策略，教育是护理人员在感染控制中的另一项重要职责，护理人员需要对病人及其家属开展感染预防的教育，提高他们的感染防控意识。护理人员还需和其他医疗团队成员进行沟通和协作，共同制定和执行感染控制计划。

手卫生是 ICU 感染控制中的一项基础而关键的措施，护理人员在进行任何护理操作前后，都必须严格执行手卫生程序，包括使用酒精消毒剂进行手部消毒。护理人员还需监督和指导其他医疗人员执行手卫生，确保整个医疗团队的手卫生水平，ICU 环境的特殊性要求护理人员在感染控制中采取更为严格的措施。对于免疫抑制的病人，护理人员需要采取更为严格的隔离措施，如使用负压病房，以减少病原体的传播，护理人员还需对 ICU 内的通风系统进行定期检查和维护，确保病房内空气的清洁。ICU 护理人员在感染控制中发挥着关键作用，不仅严格执行消毒隔离措施、持续监测感染情况、进行感染预防教育、合理使用抗生素以及执行严格的手卫生程序，而且还加强与医疗团队其他成员的协作沟通，及时反馈问题，如此一来，护理人员就能够有效地降低 ICU 内的感染率，进而提高病人的治疗成功率。

三．护理策略的实施效果与持续改进

在 ICU 中，护理策略的实施效果通常借助感染率的降低、病人恢复速度的加快以及医疗资源的合理利用等予以评估，定期收集和分析感染数据，护理团队能够识别感染控制中的薄弱环节，并据此对护理措施进行调整。倘若发现某类感染的发生率较高，护理团队可能会强化相关的预防措施，如改进无菌操作技术或优化抗生素使用策略。持续改进是护理策略实施过程中不可或缺的一部分，护理团队需要不断地评估现有策略的有效性，并依据最新的医疗研究和实践做出调整，这种改进或许涉及多个，涵盖护理流程的优化、护理人员培训的加强、新技术的引入以及病人教育的改进。

护理策略的持续改进还要求护理人员具备高度的专业素养和批判性思维能力，护理人员应积极参与专业发展活动，诸如参加研讨会、阅读最新的研究文献，以及与其他医疗专业人员进行交流。经过这些活动，护理人员能够了解感染控制领域的最新进展，并将其运用到临床实践当中，病人和家属的反馈也是护理策略持续改进的重要来源，与病人和家属的沟通，护理团队能够了解他们的需求和期望，并据此对护理服务做出调整。如果病人对某个护理操作感到不适，护理团队可以探索替代的护理方法，以提升病人的舒适度和满意度。

护理策略的实施效果与持续改进是一个动态的过程，需要多学科团队的协作，医生、护士、药剂师、微生物学家等专业人员应共同发力，共享信息，协调行动，以达成最佳的感染控制效果。这种跨学科的合作，能够更全面地识别和解决感染控制中的问题，从而提升 ICU 的整体护理质量。护理策略的实施效果与持续改进是 ICU 感染控制中不可或缺的环节，定期评估护理策略的效果、加强护理人员的专业培训、引入新技术、收集病人和家属的反馈，以及促进多学科团队的协作，ICU 能够不断提高感染控制的水平，为病人提供更安全、更高质量的护理服务。

结语：

本文深入探讨了重症监护病房（ICU）中感染控制的护理措施及其实施效果与持续改进的重要性，分析其感染特点和风险因素提出一系列护理策略，如严格消毒隔离、合理用抗生素、执行手卫生等，这些策略显著降低感染率和提高治愈率，强调持续改进的必要性，即护理团队要不断评估策略、引入新技术、加强培训和重视反馈。ICU 感染控制是动态过程，需多学科团队共同努力协作，借此为病人提供更安全优质护理服务，确保其在关键期获最佳医疗照护。

参考文献：

[1] 王晓东，张华. 重症监护病房感染控制的护理策略[J]. 中国护理管理，2018, 18(2): 154-157.

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[3] 赵丽华，陈玉梅. 重症监护病房感染控制的护理实践[J]. 护理研究，2017, 31(10): 1180-1182.