对苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压的临床治疗应用

对苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压的临床治疗应用

杨清蓉

重庆市涪陵区崇义街道社区卫生服务中心    邮编：408000

【摘要】：目的：探讨苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压的临床效果。方法：将2020年09月-2021年11月本院收治的122例高血压患者随机分为对照组（n=61）和实验组（n=61），对照组予以硝苯地平控释片治疗，实验组予以苯磺酸左旋氨氯地平片治疗，比较两组临床疗效、血管内皮功能指标。结果：实验组治疗总有效率较对照组明显升高（P＜0.05）；实验组治疗后的内皮素（ET-1）、一氧化氮（NO）水平较对照组明显改善（P＜0.05）。结论：苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压疗效显著，且有助于改善患者血管内皮功能，值得推广。

【关键词】：苯磺酸左旋氨氯地平片；高血压；疗效

【前言】

高血压是引起冠心病、脑血栓、心肌梗死、心力衰竭等众多心脑血管疾病的重要因素，高血压患者若血压水平控制效果不佳，会进一步增加心脑血管疾病发病风险，严重威胁其生命安全[1]。现阶段，临床治疗高血压的药物种类多种多样，其中钙通道抑制剂属于较为常用的药物种类[2]。苯磺酸左旋氨氯地平片药物作用平稳且起效平缓，被广泛应用于高血压病的治疗，本研究进一步评估其综合疗效，报道如下。

1资料和方法

1.1 一般资料

选取2020年09月-2021年11月本院收治的122例高血压患者为研究对象，随机分为两组，各61例。对照组中男女比例为35/26；年龄49-75（55.54±4.15）岁；病程2-11（6.14±2.37）岁。实验组中男女比例为37/24；年龄50-78（55.91±4.68）岁；病程3-12（6.52±2.62）岁。两组一般资料对比P＞0.05，有可比性。

1.2纳排标准

纳入标准：（1）符合高血压临床诊断标准；（2）无药物禁忌证或过敏史；（3）心功能、肝肾功能无异常；（4）意识清醒，依从性好；（5）患者及家属对本次研究知情，且签署同意书。

排除标准：（1）精神疾病、理解能力较差或无法沟通者；（2）甲状腺功能异常者；（3）药物过敏史或禁忌证者；（4）继发性高血压者。

1.3研究方法

1.3.1参照组

开展硝苯地平缓释片的干预，两组患者均给予对症的科学合理饮食、积极运动锻炼、保证充足的睡眠等纠正良好生活习惯的干预。在此基础上采用温水送服的方式给予患者10mg硝苯地平缓释片（批准文号：国药准字H20084558；生产企业：湖南华纳大药厂有限公司；规格：10mg *30片）的治疗，一天两次，连续治疗三个月的时间。

1.3.2治疗组

实施苯磺酸左旋氨氯地平片的干预，采用口服的方式给予患者25mg的苯磺酸左旋氨氯地平（英文名称：Levamlodipine Besylate Tablets；生产企业：施慧达药业集团（吉林)有限公司；【批准文号】 国药准字H19991083；【规格】 2.5毫克（以左旋氨氯地平计)）进行治疗，指导患者在每日清晨口服一次，连续治疗三个月的时间。

1.4观察指标

（1）疗效评估：经治疗舒张压水平恢复正常或下降幅度在20mmHg以上为显效；经治疗舒张压水平趋于正常但下降幅度低于10mmHg，且收缩压下降幅度在30mmHg以上为有效；经治疗未达上述标准为无效。（2）检测两组内皮素（ET-1）、一氧化氮（NO）水平并比较。

1.5统计学分析

数据通过SPSS 21.0软件统计，以（±s）描述血管内皮功能指标，行t检验；以[%(n)]描述临床疗效，行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 比较临床疗效

实验组治疗总有效率较对照组明显升高（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组临床疗效对比（n，%）

2.2 比较血管内皮功能指标

实验组治疗后的ET-1、NO水平较对照组明显改善（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组血管内皮功能指标对比（n，±s）

3讨论

高血压在我国人群中患病率呈现升高的趋势，尤其是青年人群高血压患病率显著增高。高血压最重要的并发症就是脑卒中，近些年冠心病相关事件也呈现明显上升趋势，高血压严重威胁人们的健康[3]。在日常生活中，由于受到高血压问题的影响，患者往往可出现头晕、头痛、恶心、呕吐、心悸以及颈项板紧等症状，进而不利于患者健康的合理维系。与此同时，由于高血压患者在进行具体运动后血压可出现异常上升的趋势，因此，为了进一步实现对患者血压指标的充分控制，其运动能力往往会受到不同程度的限制。与此同时，大量研究表明，高血压与患者日常饮食习惯之间有较密切的联系，因此，对于高血压患者而言，其饮食结构往往会受到一定程度的影响。对于患者而言，由于受到高血压问题的影响，其内部脏器往往可受到慢性损害，继而不利于患者健康的充分维系。在这一问题上，相关资料显示，由于受到高血压影响，患者心脏、大脑、肾脏以及血管等脏器往往可出现相应损伤，从而导致患者整体健康水平出现下滑的趋势。

为了有效实现对高血压的规避，积极做好高危因素的分析具有良好的指导意义。总的来看，在日常生活中导致高血压的高危因素主要包括肥胖、饮食过咸、情绪过激、精神压力过大以及吸烟酗酒。因此，患者应结合自身实际情况对相关问题进行及时调整。相关数据显示，在不同时间点中，人体的血压往往可出现不同程度的变化。通常情况下，人体在夏天的血压往往低于冬天，且其在睡眠状态下的血压指标往往低于日常行动过程中的血压。总的来看，在一天中人体血压最高的只主要集中在9~11点与14~17点间。首先，第1个“三”是患者应确保在每日临睡前 、半夜醒时以及晨起等三个时间点各饮用一杯温开水。其次，第2个“三”是患者应遵循三个半小时原则，即早上运动半小时、中午睡半小时以及晚上散步半小时。最后，第3个“三”是患者应遵循三个半分钟原则，即夜间起床时，患者在睁眼后应在床上平卧半分钟，随后，在起床后，在床上坐半分钟，最后，在双腿下床时，应在床沿休息半分钟。高血压发病率高且并发症多，其对患者身体健康的严重危害不言而喻。高血压患者如果自身的血管壁长时间处在一种高压状态下，会慢慢损伤其血管内皮细胞，更多的炎性细胞随之在血管壁上附着，会进一步加速脂质沉淀及血小板聚集，导致动脉粥样硬化症状日趋严重[4]。因此，临床治疗高血压病需着重降低对血管靶器官产生的损害。

但是想要维稳血压，保持健康的血压水平，药物治疗是最佳的选择。但高血压药物较多，大部分患者不知道该如何选择降压药物，常见的降压药物。1、血管紧张素转换酶抑制剂。服用血管紧张素转换酶抑制剂，适用于血管紧张、心肌病、心力衰竭患者，有利于降低患者血管紧张素量，同时帮助血管松弛，达到降低血压的效果。但该药物降压起效缓慢，常见的副作用为导致患者干咳，妊娠期对胎儿影响大，妊娠期、哺乳期及高钾血症等患者不能盲目服用。2、钙通道阻滞剂。心脏与血管的收缩力关系到患者的血压控制，可以通过摄入钙增强收缩力，放松血管，从而达到降低患者心率与血压的效果。钙通道阻滞剂有：尼索地平，氨氯地平以及伊拉地平等。此药物起效快，但会产生较强的反射性交感活性。主动脉狭窄、有低血压的患者不能使用，适用在心律失常、变异型心绞痛以及高血压患者。但某些钙通道阻滞剂使用时需要注意避免与葡萄柚汁共同使用，容易增加并发症发生。值得一提的是钙通道阻滞剂有导致患者头痛，失眠概率，需要遵医嘱选择。3、利尿剂。利尿剂的主要作用是帮助患者排尿，通过排尿排除钠。同时利尿剂可以增加血管壁松弛，达到改善血液循环的效果。轻度高血压患者可以使用利尿剂，常见的利尿剂有噻嗪类和托拉塞米。但利尿剂可能会导致人体内电解质下降，影响体内激素代谢。适用于老年高血压、盐敏感性高血压、心功能较差的患者。不适用于低钾血症、低钠血症、高尿酸血症的患者。4、β-受体阻滞剂。常见的β-受体阻滞剂有：比索洛尔，阿替洛尔，美托洛尔和普萘洛尔。此药物的主要作用是阻断肾上腺素，心脏搏动过快时会导致患者血压升高，β-受体阻滞剂能够使心脏的搏动变慢，达到降低血压的效果。此外，该药物还可以减少心脏的工作量，改善患者的血管健康状况，使血液循环保持正常。但β-受体阻滞剂缺点表现为：呼吸道存在β2受体，药物应用易导致支气管收缩，容易引发支气管哮喘。适用于心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、高血压患者，不适用于支气管痉挛哮喘、低血压、心动过缓等患者。5、α-受体阻滞剂。多沙唑嗪，哌唑嗪以及特拉唑嗪药物是高血压患者常用的α受体阻滞剂，可以减少血管的神经冲动，降低肾上腺素分泌速度，使患者心跳保持稳定。该药物能够影响血管，逐渐松弛，血流量可以平稳地通过血管，从而降低患者血压。但α-受体阻滞剂可能会导致人体中枢神经异常，伤害消化道，出现手脚冰凉等不良反应。适用于高血压病，冠心病患者，不适用于体位性低血压、近期心肌梗死、胃肠道梗阻患者。

苯磺酸左旋氨氯地平片是一种新型的钙离子拮抗剂，其负性肌力效应相对更小，且可通过特殊动力学阻断血管及心肌外钙离子通道，进一步扩张外周小动脉，促使外周阻力降低，降低心肌的供氧需求，促使缺血位置血液的供应恢复正常，实现理想的降压目的[5]。另外，苯磺酸左旋氨氯地平片生物利用度高且吸收率良好，较之其他钙离子拮抗剂具有作用平稳、起效平缓、抗高血压谷峰比值高、药效持久等特点，用药后可有效降低患者血压水平，并保证其血压不会出现较大波动[6]。本研究中，实验组治疗总有效率较对照组明显升高（P＜0.05）；实验组治疗后的ET-1、NO水平较对照组明显改善（P＜0.05）。提示苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压可进一步优化临床疗效，并强化患者血管内皮功能。分析原因在于苯磺酸左旋氨氯地平片可通过对外周小动脉的扩张显著降低外周阻力，缓解心肌缺氧状态。同时该药物还能够抑制平滑肌细胞、心肌细胞中的钙离子跨膜，直接作用于血管平滑肌，强化降压效果[7]。另外，血管内皮功能是反应降压效果的有效指标，苯磺酸左旋氨氯地平片通过阻断形成自由基，可促使血管炎性反应降低，对血管舒张因子动态平衡加以调节，抑制血小板聚集，从而有效缓解其对血管内皮细胞造成的损伤。

综上所述，苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压疗效理想，且对患者血管内皮功能具有明显的改善效果，推广价值显著。

参考文献：

[1]吴炜杰,郑枫伟.苯磺酸左旋氨氯地平片联合替米沙坦片治疗高血压的临床疗效[J].临床合理用药,2023,16(10):45-47.

[2]孙瑾.苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压临床效果分析[J].智慧健康,2022,8(09):125-127.

[3]李丰涛,刘丹丹.当归益气方联合苯磺酸左旋氨氯地平片治疗阴阳两虚型原发性高血压的临床疗效及对中医证候积分和血液流变学的影响[J].中医研究,2021,34(11):30-33.

[4]路敏英.苯磺酸左旋氨氯地平片联合替米沙坦片治疗高血压的临床价值分析[J].基层医学论坛,2021,25(28):4143-4144.

[5]刘子仲,卢惠伦,刘圣林.苯磺酸左旋氨氯地平片治疗老年高血压患者的临床分析[J].中国卫生标准管理,2021,12(09):116-118.

[6]向磊.研究苯磺酸左旋氨氯地平片治疗对于高血压患者的临床效果[J].当代医学,2020,26(34):14-16.

[7]向春红.苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压的临床疗效及安全性[J].临床合理用药杂志,2020,13(32):25-26.