互联网+延伸护理在居家患儿静脉留置针风险管理中的应用

互联网+延伸护理在居家患儿静脉留置针风险管理中的应用

陈映

海南省人民医院  儿科门急诊  海南  海口市 571199

摘要：目的：深入探究对静脉留置针居家患儿实施互联网+延伸护理的应用效果。方法：选取我院 2022 年6月至 2024 年6月在小儿门急诊输液中居家使用静脉留置针的患儿 90 例作为研究对象，将其平均分为对照组(n=45)和研究组(n=45)，其中对照组实施常规护理，研究组则实施互联网+延伸护理，记录并对比两组患儿前4项主要风险事件风险值以及护理满意度。结果：研究组静脉留置针前4项主要风险事件风险值明显低于对照组（P<0.05)，对照组患儿的护理满意度明显低于研究组（P<0.05)。结论：对静脉留置针居家患儿实施互联网+延伸护理可以有效降低并发症发生几率及其他风险，并且，护理人员可以实时向患儿家长进行专业护理指导，提高患儿及家长的整体护理质量和护理满意度。

关键词：互联网+延伸护理；静脉留置针；风险管理

在门急诊静脉输液时，面对需要间歇性或者连续性进行静脉输液治疗的患儿，医院通常会运用静脉留置针减少静脉注射对患儿造成的穿刺损伤，并在输液结束后让其将静脉留置针带回家，但是，由于难以得到护理人员的及时处理，居家使
用静脉留置针的患儿会经常出现导管堵塞、外渗、意外脱管、穿刺点感染等问题，安全隐患问题加剧。互联网+延伸护理具有院外实时监督、警醒、教育等特性，能充分发挥家长在静脉留置针居家患儿护理方面的价值，可以有效提升静脉留置针的使用效果，避免发生不必要的安全问题。本研究选取了90例相关患儿，希望为患儿居家使用静脉留置针提供安全指导。现报道如下。

1、一般资料与方法

1.1一般资料

本研究选取我院2022 年6月至 2024 年6月在小儿门急诊输液中居家使用静脉留置针的患儿 90 例作为研究对象，其中对照组患儿共45例，男性患儿22例，女性患儿23例，年龄范围为三个月至三岁，平均年龄（2.11±0.51）岁；支原体肺炎13例，急性扁桃体炎21例，急性上呼级道感染11例。研究组患儿共45例，男性患儿20例，女性患儿25例，年龄范围为四个月至四岁，平均年龄（3.13±0.57）岁；支原体肺炎12例，急性扁桃体炎19例，急性上呼级道感染14例。比较两组患儿的性别、年龄等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组采用常规护理方式，通过面对面的形式指导患儿家长掌握常规健康知识，并在居家期间通过电话指导家长对患儿静脉留置针进行正确的护理，同时解决监护人反馈的护理问题。

1.2.2研究组采用互联网+延伸护理，具体如下：（1）组建风险管理小组：由急诊输液室副护士长担任组长和副组长，再选择拥有12年以上临床护理和管理经验的8名急诊输液室护士作为组员，共同组成居家患儿静脉留置针风险管理10人小组。以过去患儿留置针留置过程中发生的各项风险事件为基础，小组成员以组内会议的形式分析并确定安全意识差、家属延期维护、家属护理不当及家属看护不当这四项为患儿留置针留置过程中的高风险事件，然后制定科学的干预措施。（2）确定具体的高风险事件：风险管理小组需要大范围查阅资料并在组内召开相关会议，针对患儿留置针留置过程中出现的各类风险事件进行深度分析，再根据人员损害事件和技术类损害事件的定性标准整理得出4项高风险事件为冲封管方法不恰当、家长维护延期、家长安全意识不足、家长看护不正确。（3）搭建互联网平台：将微信用作平台载体建立患儿家属微信群，并要求家长全体关注微信公众号。将微信公众平台的维护任务分为推送健康宣教内容、制作留置针维护图片和视频并上传、线上答疑、数据整理分析，组内成员分工完成各项干预措施。通过微信公众号加强患儿家长对留置针留置注意事项的重视，并鼓励家长通过平台共享经验。（4）开展互联网+延伸护理：将留置针留置相关知识、注意事项、日常维护等内容、（如避免置管肢体受压或过度活动，指导家长如何观察置管局部有无异常，正确穿脱患儿接触静脉留置针位置的衣物、及时处理薄膜松脱的方法等）以简练的视频、文字形式通过微信+公众号进行传播；每日9：00定时推送与留置针留置相关内容，包括留置针留置期间的运动强度把控、保证合理的睡姿、禁止沐浴穿刺肢体、避免擦碰穿刺部位；当穿刺部位出现红肿、渗液等不正常现象时，需要及时通过微信寻求专业护理人员的指导帮助；患儿家长需要耐心鼓励患儿，通过多种方式转移患儿注意力，缓解患儿的焦虑情绪。线上答疑：小组成员需要有专门人员负责线上解答，为保证答疑及时性，可以针对一般性问题设置自动回复，弥补人工不足。为确保患儿居家期间发生问题时能得到及时帮助，可以实行轮班制度，以便发生紧急情况时患儿家长能得到有效指导。针对患儿留置针留置期间出现的共性问题，可在每周日晚上20：30运用微信召开线上会议进行集中答疑。

1.3观察指标

（1）静脉留置针风险事件风险值：通过灾害性脆弱分析评分表，对两组前4项风险事件的风险值发生情况进行比较。（2）患儿家长护理满意度：自制并发放护理满意度问卷，收集患儿家长满意度情况。总分120分，总分数≥95 分说明非常满意，95~75 分说明比较满意，74 分以下则为不满意。

1.4统计学方法

采用 SPSS 22.0统计软件包进行数据分析，计数资料以例数、百分率描述，组间比较采用X2检验；计量资料以均数、标准差描述，组间比较采用t检验。

2、结果

2.1前4项主要风险事件的风险值

对照组前4项主要风险事件的风险值明显高于研究组（P<0.05），具体结果如表1所示。

表1  两组前4项主要风险事件风险值比较（%，±s）

2.2患儿家长护理满意度

根据调查问卷的统计结果，对照组患儿的家长护理满意程度明显低于研究组。具体结果如下，对照组患儿家长护理满意度非常满意和满意的比例分别是26.4%和32.5%，总满意度为58.9%；而研究组的患儿家长护理满意度非常满意和满意的比例分别是58.2%和35.7%，总满意度为93.9%。（p<0.05）

3、讨论

本研究结果表明，家长可以利用互联网+延伸护理服务平台增强自身的安全意识，提高自身家庭护理能力，科学应对各种可能发生的临时性问题，对降低静脉留置针并发症的发生几率有重要意义。另外，互联网+延伸护理可以为家长提供视频、图片、音频等多形式的静脉留置针护理解决方案，有效延长了居家患儿静脉留置针的留置天数，对提升静脉留置针患儿家长的护理满意度有明显作用。

综上所述，在面对患儿居家使用静脉留置针时，科学使用互联网+延伸护理可以有效降低静脉留置针使用风险。护理人员可以利用微信和患儿家长进行密切沟通，提醒并教育患儿家长居家使用静脉留置针可能会出现的各个问题，对家长进行实时、远程的院外指导，提高患儿家长对静脉留置针的护理认知水平，以此为基础延长留置针留置时间。作为信息时代一种全面的护理模式，互联网+延伸护理能拉近患儿、家长与护理人员的距离，获得患儿家长的认同，具有重要的现实推广意义。

参考文献：

[1]祝愿愿，张晓蓉.互联网+延伸护理在居家患儿静脉留置针风险管理中的应用[J].  2021.

[2]林建英,邱斐.门诊患儿静脉留置针不同固定方法的保留效果探讨[J].当代护士(中旬刊), 2010(第11期).

[3]丁桂兰,翟荣慧,武霞,等.追踪方法学在降低儿科患儿静脉留置针非计划拔管率中的应用[J].国际护理学杂志, 2018(3).