面瘫的认识与康复治疗方法

面瘫的认识与康复治疗方法

文皓 

九〇三医院.康复科 621700

一、面瘫的概述

面瘫是一种面部神经出现病变导致的症状。通常情况下，面瘫是由炎症引起的。当面部神经发生炎症时，面部肌肉无法正常工作，导致局部肌肉瘫痪。面瘫可以是中枢性病变或周围性病变引起的。如果不及时治疗，面瘫可能会进一步恶化，甚至导致严重后果。因此，对于面瘫患者来说，早期的诊断和治疗至关重要。

二、面瘫的常见症状有哪些?

1.周围性面瘫

面部肌肉运动障碍：常见于患侧面部肌肉张力变化，导致闭眼、皱眉、鼓腮、呲牙等动作无力或无法完成。

面部肌肉或五官不对称：患者患侧口角向对侧歪斜，患侧鼻唇沟变浅，患侧额纹变浅或消失。

面部感觉异常：表现为面部麻木感。

耳部不适：可能出现同侧外耳道或耳后疼痛，以及听觉过敏（对声音刺激变得异常敏感，听任何声音都不舒服）等症状。

味觉消失：感觉舌前半部分的味觉消失。

泪液和唾液分泌障碍：可能会感觉眼干和口干。

眨眼减少：眨眼次数减少，可能导致同侧角膜或结膜损伤。

食物滞留：食物容易滞留在患侧的牙龈处。

2.中枢性面瘫

部肌肉运动障碍：

下部面部肌肉受影响：表现为鼻唇沟变浅，口角下垂，口角歪斜，鼓腮，呲牙和闭嘴无力等。

上部面肌不受影响：皱眉、皱额头和闭眼动作正常。

肢体瘫痪和感觉障碍：可能出现同侧肢体麻木、无力，或单侧上肢或下肢感觉减弱、无力，走路或拿东西发软，持物不稳，走路摇晃。同时可伴有肢体麻木感。

这些症状是面瘫患者常见的临床表现，具体症状的出现与面瘫的病因、病变部位和程度等有关。及早准确的诊断和个体化的治疗对于面瘫患者的康复非常重要。

三、哪些因素容易得面瘫

面神经炎：面神经炎是面瘫最常见的原因，可能是由于病毒感染面神经所致。特发性面神经麻痹是其中最常见的类型。

脑卒中：缺氧引起脑部神经受损（脑血栓）或脑出血对脑部神经产生压迫，可能导致面瘫。

头颈部肿瘤：肿瘤的压迫或侵犯面神经，可引起面瘫。

耳部疾病：中耳炎、迷路炎、乳突炎或耳部损伤可能引起面神经炎，从而导致面瘫。

其他疾病：如多发性硬化、糖尿病周围神经病、脑炎、带状疱疹病毒感染、腮腺肿瘤、面神经外伤等，都可能引起面神经受损，导致面瘫。

头部创伤：颅骨骨折或面部受伤，如果伤及或压迫面神经，可能诱发面瘫。

遗传因素：有面瘫家族病史的人群更容易患病。

这些危险因素或诱因可能增加患面瘫的风险。需要注意的是，并非所有暴露于这些因素的人都会患上面瘫，而且面瘫也可能发生在没有明显诱因的情况下。个体差异和其他因素可能影响患病的概率。如果出现面部肌肉运动障碍或其他相关症状，应及时就医进行评估和治疗。

四、面瘫的康复治疗方法

1.药物治疗：

糖皮质激素：如泼尼松、泼尼松龙，目的是促进神经损伤的恢复。

抗病毒药物：如阿昔洛韦、伐昔洛韦，用于控制病毒感染。与糖皮质激素联合使用可改善症状。

神经营养药物：如甲钴胺、维生素B，目的是修复神经。

抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷，用于抗血栓，适用于缺血性脑卒中引起的面瘫。

2.手术治疗：

面神经减压术：通过解放受压的面神经，恢复面神经的微循环和神经传导阻滞，重建面神经传导功能。

面神经吻合术及移植术：通过将远端的面神经与膈神经或副神经接合，促进肌力恢复，重塑对称面容。

3.康复治疗：

心理和运动康复疗法：维持心理健康，增强神经肌肉反应灵敏性，减少面部偏硬和联带运动。例如，肌肉模拟训练、表情协调训练等方法。

口腔护理：通过改变饮食方法，帮助患者顺利吞咽食物。例如使用吸管吸取液体、进食柔软的食物。在磨牙的外侧粘贴临时口腔间隔器，可防止咀嚼时牙齿咬伤口腔黏膜。

理疗：改善血液循环，减轻面神经水肿。

治疗方法的选择会根据患者的具体情况、病因和病程等因素进行个体化的决策。早期诊断和及时治疗对面瘫的康复至关重要。患者应及时就医，由医生根据具体情况制定合适的治疗方案

五、心理支持和康复训练

心理支持在面瘫的治疗和康复过程中起着重要的作用。面瘫患者常常面临外貌改变和社交困难等心理压力，因此心理咨询和支持是必不可少的。以下是一些常见的心理支持和康复训练方法：

心理咨询和支持：面瘫患者可以通过与心理专业人士进行心理咨询和支持来处理情绪问题和应对压力。心理咨询可以提供情绪管理技巧、应对策略和心理调适等方面的帮助，帮助患者积极应对面瘫所带来的心理困扰。

面部表情训练：面瘫患者常常面临面部表情受限的问题，因此面部表情训练是重要的康复措施。通过训练面部肌肉的协调性和力量，患者可以逐渐恢复面部表情的自然度和对称性。面部表情训练包括吹气、眨眼、舌头运动等练习，可以通过康复专业人士的指导进行。

语音和发音训练：面瘫患者可能会影响口腔肌肉的运动，导致语音和发音困难。通过语音和发音训练，患者可以改善口腔肌肉的协调性和力量，提高语言表达的清晰度和流利度。康复专业人士可以通过口腔肌肉锻炼、发音练习和语音模仿等方法来进行训练。

这些心理支持和康复训练方法旨在帮助面瘫患者恢复自信，改善面部表情和语言功能，提高生活质量。康复训练的效果需要长期坚持和个体化的指导，因此患者应与康复专业人士密切合作，并遵循他们的建议和指导进行训练。同时，家人和社会支持也对患者的康复过程起到重要的支持作用。

六、面瘫康复治疗的预后与注意事项

1.预后：

早期治疗：早期诊断和治疗对面瘫的预后至关重要。及早采取治疗措施可以促进神经的修复和恢复，提高康复的成功率。

病因和严重程度：面瘫的病因和严重程度对预后起着重要作用。例如，面瘫由于病毒感染引起的预后通常较好，而面瘫由于神经损伤引起的预后可能较差。

康复治疗的持续性：面瘫的康复是一个长期的过程，需要持续的康复治疗和训练。患者需要耐心和坚持，与康复专业人士密切合作。

2.注意事项：

避免过度疲劳：面瘫患者在康复过程中应避免过度疲劳，适当安排休息时间。过度疲劳可能加重症状和延缓康复进程。

避免感染：面瘫患者的面部神经功能受损，容易出现口腔干燥、流涎等问题，导致口腔卫生不佳，增加感染的风险。因此，患者应注意口腔卫生，定期洗漱和清洁口腔，避免感染的发生。

结束语：

面瘫是一种严重影响患者生活质量的疾病，但通过合理的康复治疗，许多患者可以获得较好的康复效果。本文从医生的角度为大家介绍了面瘫的认识与康复治疗方法，面瘫的治疗需要个体化的方案，建议及时咨询医生并进行专业的康复指导。