罗库溴铵用于全麻胆囊结石手术患者的麻醉效果

罗库溴铵用于全麻胆囊结石手术患者的麻醉效果

朱晓梅

姚安县中医医院    云南省楚雄州 675300

【摘要】目的：分析罗库溴铵用于全麻胆囊结石手术患者的麻醉效果。方法：选取2021年1月~2024年5月在我院实施全麻胆囊结石手术的80例患者，随机将患者分为研究组（40例，采用罗库溴铵进行麻醉诱导）和参照组（40例，采用顺式阿曲库铵进行麻醉诱导），对两组患者麻醉效果进行对比。结果：研究组麻醉起效时间为（3.27±0.39）min、麻醉维持时间为（46.38±4.25）h，麻醉苏醒期躁动评分为（3.25±0.38）分，镇静评分为（5.33±0.72）分，对照组患者的麻醉起效时间为（4.84±0.47）min、麻醉维持时间为（29.94±3.17）h，麻醉苏醒期躁动评分为（4.56±0.59）分，镇静评分为（4.68±0.49）分，研究组患者麻醉起效时间明显短于对照组(P<0.05)，麻醉维持时间明显长于对照组(P<0.05)，麻醉苏醒期躁动评分明显低于对照组(P<0.05)，镇静评分明显高于对照组(P<0.05)。结论：罗库溴铵用于全麻胆囊结石手术患者具有良好的麻醉效果。

【关键词】罗库溴铵；全麻胆囊结石手术；麻醉效果

全麻胆囊结石手术是一种常见的外科手术，由于儿童机体器官处于发育阶段，因此手术过程中安全高效的麻醉方案非常重要，直接关系到手术的安全性和患者的术后恢复效果。近年来，随着医疗技术的不断进步，麻醉药物也更加多样，尤其是舒芬太尼与丙泊酚，是两种非常常用的静脉麻醉药，这两种麻醉药物具有起效快、作用时间短、代谢迅速等特点，因此在临床麻醉中得到了广泛的应用[1-2]。其中，舒芬太尼是一种长效的阿片类镇痛药，具有强效的镇痛作用，且其药代动力学特性使得临床医师在麻醉过程中能够精确的调控麻醉药物剂量，以最大限度的满足手术过程对镇痛水平的需求。丙泊酚则是一种快速起效的全身麻醉药，具有镇静作用强、恢复迅速等特点，一些临床研究者指出，联合使用舒芬太尼与丙泊酚可发挥协同作用，提高麻醉效果[3-4]。为此，本文选取2021年1月~2024年5月在我院实施全麻胆囊结石手术的80例患者进行临床研究，现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月~2024年5月在我院实施全麻胆囊结石手术的80例患者，纳入标准：（1）年龄18～65岁；（2）无中枢神经系统疾病；（3）对本组麻醉药物无过敏、不耐受者；排除标准：（1）合并有心血管疾病；（2）凝血功能异常者；（3）严重肝肾功能不全者；（4）存在罗库溴铵类药物过敏患者。随机将患者分为研究组（40例，采用罗库溴铵进行麻醉诱导）和参照组（40例，采用维库溴铵进行麻醉诱导），研究组中男23例，女17例，年龄28-65岁，平均年龄(43.36±2.54)岁，参照组中男24例，女16例，年龄29-64岁，平均年龄(43.15±2.63)岁，两组患者一般资料比较具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

两组患者均在全麻手术之前常规实施禁食禁水，并为患者建立静脉通道，常规对患者的生命体征进行监控。术前半小时为患者注射阿托品，剂量为0.5mg，进一步为患者静脉滴注10mg的地塞米松和500ml的乳酸格林液后进行麻醉诱导。分别为两组患者静脉滴注0.1mg/kg的咪达唑仑和2mg/kg的丙泊酚，在此基础上对研究组患者静脉滴注0.6mg/kg的罗库溴铵，对照组静脉滴注0.1mg/kg的维库溴铵，在患者的肌松程度达到标准之后对患者实施气管插管，适当的调整罗库溴铵的输注速率。

1.3 观察指标

对两组患者麻醉效果进行对比。躁动判定通过苏醒期躁动评分表(PAED)[5]进行，分值0-5分，分值越高表示躁动越严重，麻醉苏醒期间镇静评估则通过Ｒamsay 镇静评分标准进行，分值在1分-6分，分值越高表示镇静情况越好。

1.4统计学方法

    采用SPSS22.0软件对本次研究相关数据进行分析和处理，采用样本t检验计量资料，以卡方χ2检验计数资料，P＜0.05时提示数据差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者麻醉起效时间明显短于对照组(P<0.05)，麻醉维持时间明显长于对照组(P<0.05)，麻醉苏醒期躁动评分明显低于对照组(P<0.05)，镇静评分明显高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1两组疝气手术患者的麻醉效果对比（x_±s）

3 讨论

胆囊结石是全球范围内均比较常见的消化系统疾病，可引发急性胆囊炎、胆管炎甚至胆源性胰腺炎，需积极治疗。手术是当前临床普遍采用的治疗方式，尤其是腹腔镜胆囊切除术。由于手术过程中涉及到气腹、胆囊分离等操作，可引发多种应激反应，对患者的呼吸、循环系统产生影响。因此，选择合适的麻醉药物，尤其是肌松药，对确保手术的顺利进行和减少术中并发症至关重要。罗库溴铵是一种新型的非去极化肌松药，具有起效迅速、维持时间适中、可逆性强的特点，在临床麻醉，特别是腹腔镜手术中得到了广泛应用。与传统的去极化肌松药相比，罗库溴铵不会引起肌束颤动和高钾血症等不良反应，更适合应用于需要精确控制肌松深度的手术中，与维库溴铵，罗库溴铵在麻醉诱导速度、术中肌松效果的均衡性以及术后恢复时间方面也更具显著优势。本次研究结果显示，研究组患者麻醉起效时间明显短于对照组(P<0.05)，麻醉维持时间明显长于对照组(P<0.05)，麻醉苏醒期躁动评分明显低于对照组(P<0.05)，镇静评分明显高于对照组(P<0.05)，与以上结论相符，证实了罗库溴铵用于全麻胆囊结石手术患者的有效性。

综上所述，罗库溴铵用于全麻胆囊结石手术患者具有良好的麻醉效果。

参考文献：

[1] 高永亮,陈晓雷. 罗库溴铵全麻对胆囊结石手术患者的麻醉效果[J]. 河南医学研究,2022,31(15):2790-2793.

[2] 李准民,龙跃,王维飞,等. 1倍ED95罗库溴铵复合喉罩通气在输尿管镜钬激光碎石术中的应用效果[J]. 中国现代手术学杂志,2023,27(2):127-131.

[3] 王丽丽,王帅. 不同诱导剂量环泊酚复合瑞芬太尼在肥胖并胆囊结石腹腔镜术中的效果及安全性比较[J]. 药品评价,2024,21(2):232-237.

[4] 黎合剑,王祖文,徐国海,等. 不同肌松程度对腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查术患者视神经鞘直径的影响[J]. 临床麻醉学杂志,2021,37(9):924-928.

[5] 张伟东,李永刚,张丹,等. 基于脑电双频指数反馈下的非肌松闭环靶控镇静在输尿管结石手术中的应用[J]. 陕西医学杂志,2023,52(8):1047-1050.