疼痛科新技术：射频消融到脊髓刺激

疼痛科新技术：射频消融到脊髓刺激

蒲海芳

宜宾市第二人民医院 四川 宜宾市 644000

疼痛是人体的一种复杂反应，既是生理上的警告信号，也可能成为慢性疾病，严重影响患者的生活质量。近年来，随着科技的进步，疼痛科领域涌现了许多创新技术，为慢性疼痛的治疗提供了新的希望。本文将重点介绍两种前沿技术——射频消融和脊髓刺激，探索它们如何帮助缓解顽固性疼痛。

射频消融（Radiofrequency Ablation, RFA）作为一种微创治疗方法，精准靶向疼痛神经的治疗奇迹，近年来在疼痛管理领域获得了广泛的应用。它通过利用射频能量来加热并破坏特定的神经组织，从而阻断疼痛信号向大脑的传递，为慢性疼痛患者提供了非药物、非手术的治疗选择。射频消融的核心在于精确地将射频能量应用于疼痛神经，使其蛋白质凝固变性，从而达到神经毁损的目的。在X光、CT或超声引导下，医生将一根细长的射频导管准确地插入接近疼痛神经的区域。这一过程需要高度的精确度，以确保能量仅作用于目标神经，避免损伤周围组织。射频导管的尖端有一个小型电极，通过这个电极产生高频电流，形成热能。当电流通过神经组织时，会产生足够的热量（通常在60℃至90℃之间），使神经组织的蛋白质结构发生变化，导致神经纤维的功能暂时或永久性丧失。在神经组织在高温作用下，其传导疼痛信号的能力被破坏，从而阻止疼痛信号向上级神经中枢传递，达到缓解疼痛的效果。它的优势体现微创性：射频消融是一种微创手术，只需要局部麻醉，患者在治疗过程中感受到的不适较少，恢复时间较短。针对性：它能够精确地针对疼痛神经，避免了对非目标区域的影响，减少了潜在的并发症。即时效果：许多患者在治疗后几小时内就能感受到疼痛的明显减轻，虽然初期可能由于神经组织的炎症反应，疼痛会短暂加剧，但随后数天至数周内，疼痛会显著缓解。长期效益：射频消融的疼痛缓解效果可持续数月至数年，为患者提供了一个较为持久的解决方案。适应症广泛：适用于多种疼痛类型，包括脊柱疾病（如椎间盘突出、脊柱关节炎）、三叉神经痛、带状疱疹性神经痛、肩周炎、膝关节痛等，尤其对于不适合手术或药物治疗无效的患者来说，是一项有价值的选择。尽管射频消融具有诸多优势，但它并不适用于所有类型的疼痛，且治疗效果可能因人而异。此外，治疗前需要进行全面评估，以确定是否为合适的候选者。治疗后，患者可能会经历一段短暂的恢复期，期间应遵循医生的建议进行适当休息和活动限制，以确保最佳的治疗结果。射频消融为慢性疼痛患者提供了一种有效的、非侵入性的治疗选择，通过精准地破坏疼痛神经，帮助患者重获舒适和活力。如果您或您认识的人正在遭受慢性疼痛的困扰，不妨与专业的疼痛科医生探讨射频消融的可行性，开启无痛生活的可能。

脊髓刺激（Spinal Cord Stimulation, SCS）是一种创新的神经调控技术，重编程疼痛感知的艺术，通过向脊髓发送微弱的电脉冲，干扰并重塑疼痛信号的传递路径，从而达到减轻或消除慢性疼痛的效果。这一技术特别适用于治疗各种类型的慢性疼痛，包括腰背痛、肢体痛以及某些类型的神经痛。脊髓刺激的工作原理基于神经生理学中的“门控理论”。该理论提出，当脊髓接收到的触觉或振动信号增多时，会减少疼痛信号的上传至大脑。SCS正是利用这一原理，通过植入脊髓附近的电极，向脊髓发出连续的电脉冲，模拟触觉或振动信号，从而“关闭”疼痛信号的“门”，减少疼痛感知。操作方法分为植入电极，在局部麻醉下，医生通过一个小切口，将一个或多个细长的电极导线置入脊柱硬膜外腔，即脊髓周围的空间。连接脉冲发生器：电极导线的另一端连接到一个小型的脉冲发生器，该装置通常植入于臀部或腹部皮下。脉冲发生器由电池供电，能够按照预先设定的程序发送电脉冲。电脉冲的传递：当脉冲发生器开启时，电极导线向脊髓发送电脉冲，患者会感觉到一种轻微的刺麻感或震动感，这种感觉覆盖了原本疼痛的区域，干扰了疼痛信号的正常传递。性化治疗：SCS允许患者根据自身的疼痛程度和分布调整电脉冲的强度和频率，实现个性化疼痛管理。与射频消融等神经毁损技术不同，SCS是一种可逆的治疗方式，它不破坏神经组织，而是通过调节神经信号来缓解疼痛。SCS能够提供长期的疼痛缓解，许多患者在植入SCS系统后，能够显著减少甚至停止使用疼痛药物，提高了生活质量。SCS技术成熟，植入过程风险相对较低，且大多数患者在植入后报告了疼痛的显著减轻。除了慢性腰背痛和肢体痛，SCS还被用于治疗复杂的区域疼痛综合征（CRPS）、糖尿病神经痛等多种疼痛类型。尽管SCS为慢性疼痛患者带来了福音，但并非所有人都适合接受这种治疗。在决定植入SCS系统之前，医生会对患者进行全面评估，包括疼痛类型、病史、身体状况等因素，以确定是否为SCS的合适候选者。此外，SCS植入后，患者需要一段时间的学习和适应，掌握如何使用外部控制器调节电脉冲，以达到最佳的疼痛控制效果。脊髓刺激作为一种前沿的疼痛管理技术，为慢性疼痛患者提供了一条新的希望之路，通过重编程疼痛感知，帮助他们重新找回生活的乐趣和舒适。如果您或您认识的人正在遭受慢性疼痛的折磨，不妨与专业的疼痛科医生探讨脊髓刺激的可能，开启一段通往无痛生活的旅程。

射频消融和脊髓刺激是疼痛科领域内令人兴奋的新技术，它们代表了现代医学对慢性疼痛管理的最新进展。通过精准干预和神经调控，这些技术不仅能够显著减轻患者的痛苦，还能帮助他们恢复日常活动，重拾生活的乐趣。如果你或你的家人正在遭受慢性疼痛的折磨，不妨与专业的疼痛科医生讨论这些治疗选项，探索最适合自己的疼痛缓解之路。记住，科技进步为我们带来了更多治疗的可能，及时寻求专业帮助，拥抱无痛生活。