颅内动脉瘤：无声的威胁

颅内动脉瘤：无声的威胁

李杜

西充县人民医院 四川 南充市 637200

颅内动脉瘤，这个听起来有些陌生的名词，其实与我们的健康息息相关。它是一种颅内动脉壁的局部膨出或突起，这种状况往往在没有明显症状的情况下悄然发生，可能会带来严重的健康风险。本文将为您揭开颅内动脉瘤的神秘面纱，帮助您了解其成因、症状、诊断方法以及预防措施。

1 什么是颅内动脉瘤？

颅内动脉瘤是指脑部的动脉因某种原因而局部膨胀形成的小气球。正常情况下，动脉壁是光滑而坚固的，但当动脉壁变弱时，血流的压力会使其向外扩张，形成动脉瘤。颅内动脉瘤的大小可以从几毫米到几厘米不等，较大的动脉瘤可能会对脑部组织造成压迫，进而引发各种健康问题。

2 颅内动脉瘤的成因

遗传因素：家族中有颅内动脉瘤或相关疾病的成员，可能会增加发生动脉瘤的风险。一些遗传综合症，如马凡综合症（Marfan syndrome）、Ehlers-Danlos综合症（Ehlers-Danlos syndrome）等，亦与动脉瘤的发生相关。

高血压：长期的高血压会增加血管壁的压力，导致动脉壁变薄和脆弱，从而促使动脉瘤的形成。

吸烟：吸烟对血管的健康有负面影响，会导致血管壁损伤和动脉瘤的风险增加。

年龄：动脉瘤的发生几率随着年龄的增长而增加。中年人群体，尤其是50岁以上的人，发生动脉瘤的风险较高。

性别：女性比男性更容易发生颅内动脉瘤。虽然具体原因尚不完全明确，但可能与激素水平有关。

血管壁的结构异常：动脉壁的先天性缺陷或结构异常，例如血管壁的结缔组织缺陷，会使动脉瘤更易发生。

感染和炎症：一些感染或炎症状况，如脑膜炎，可能会导致血管壁的损伤或弱化，从而增加动脉瘤的风险。

创伤：脑部创伤或头部外伤可能导致血管壁受损，增加动脉瘤形成的风险。

其他慢性疾病：如糖尿病和高胆固醇等慢性病也可能增加动脉瘤的风险。

3 症状和体征

颅内动脉瘤的症状和体征可以因动脉瘤的大小、位置及其是否破裂而有所不同。大多数小动脉瘤在没有破裂的情况下不会引起明显症状，而一旦动脉瘤增大或破裂，可能会出现以下症状：

（1）未破裂动脉瘤的症状

无症状：大多数小型动脉瘤在未破裂时不会表现出任何明显的症状，通常是在其他检查中偶然发现。

头痛：虽然不常见，但某些患者可能会感到间歇性或持续性的头痛。这种头痛往往没有明确的原因，可能会被误认为是偏头痛或其他类型的头痛。

视觉问题：动脉瘤的存在可能会压迫视神经，导致视力模糊、双重视力或视野缺损。

神经功能障碍：若动脉瘤压迫邻近的神经，可能会出现面部麻木、运动协调障碍或言语困难等症状。

癫痫发作：虽然较少见，但动脉瘤可能会引发癫痫发作，尤其是当动脉瘤靠近脑部区域时。

（2）破裂动脉瘤的症状

突发性剧烈头痛：这是动脉瘤破裂最典型的症状，通常被描述为“如同被打击般的头痛”或“爆炸性头痛”，来得非常突然且剧烈。

颈部僵硬：破裂的动脉瘤可能导致脑膜炎样症状，如颈部僵硬和疼痛，患者可能会感到颈部无法自由活动。

恶心和呕吐：破裂后的脑出血会刺激脑膜，导致恶心和呕吐。

意识丧失：严重的动脉瘤破裂可能导致意识丧失或昏迷，这是一种紧急情况，需要立即就医。

光敏感：患者可能对光线特别敏感，感到眼睛不适或疼痛。

癫痫发作：破裂后，动脉瘤可能引发癫痫发作，表现为抽搐或意识丧失。

神经系统症状：包括面部无力、言语障碍、偏瘫等，这取决于动脉瘤的具体位置和对脑组织的压迫程度。

4 治疗和预防

（1）治疗方法

治疗颅内动脉瘤的方法取决于动脉瘤的大小、位置、是否有症状以及是否已经破裂。主要的治疗方法包括：

观察和监测

适用情况：对于无症状且较小的动脉瘤，医生可能建议定期进行影像学检查（如CT或MRI）以监测动脉瘤的变化。目标：确保动脉瘤没有显著增大，并及时发现任何变化。

药物治疗

高血压控制：使用降压药物控制血压，以减少动脉瘤破裂的风险。其他药物：如果有其他相关症状，如癫痫，可能需要相应的药物治疗。

手术治疗

动脉瘤夹闭术（Clipping）：在开颅手术中，将一个小夹子放置在动脉瘤的基部，以阻止血流进入动脉瘤。这是治疗动脉瘤的传统方法。血管内治疗（Endovascular Coiling）：通过股动脉插入微导管，将小线圈放置在动脉瘤内，促进血液凝固并封闭动脉瘤。此方法通常创伤较小，适用于一些动脉瘤。

破裂动脉瘤的急救治疗

急性管理：破裂动脉瘤会导致脑出血和脑膜下出血，需要立即进行急救处理，包括控制血压、管理颅内压、维持呼吸和循环。手术治疗：可能需要紧急手术清除血肿并修复动脉瘤，减少脑部损伤和并发症。

（2）预防措施

虽然完全避免动脉瘤的发生可能不现实，但采取适当的预防措施可以显著降低其风险：

控制高血压

定期检查：监测血压并保持在正常范围内。药物治疗：如果已经被诊断为高血压，遵医嘱服用降压药物。

戒烟

停止吸烟：吸烟是导致动脉瘤发生和破裂的危险因素，戒烟有助于保护血管健康。

健康饮食

平衡饮食：摄入富含纤维、低盐和低脂肪的食物，保持健康的体重。减少胆固醇：避免高胆固醇食物，降低动脉硬化的风险。

定期体检

早期筛查：特别是家族有动脉瘤史的人群，定期进行体检和影像学检查，以便早期发现和处理潜在的动脉瘤。

保持健康生活方式

运动：适量的有氧运动有助于维持心血管健康。管理压力：通过冥想、深呼吸等方法减少精神压力。

知晓症状

了解动脉瘤的早期症状：如突发性头痛、视力障碍等，及早就医可帮助及时发现和处理问题。

颅内动脉瘤虽然在早期可能没有明显的症状，但其潜在的威胁不容忽视。通过了解其成因、症状以及采取有效的预防措施，我们可以更好地保护自己的健康。如果您有相关症状或家族史，务必及时咨询医生，以便早期发现和治疗。健康的生活方式和定期体检是预防颅内动脉瘤的有效途径，保护您和家人的生命健康。