循证为中心的精准护理在全膝关节置换围术期护理中的观察

循证为中心的精准护理在全膝关节置换围术期护理中的观察

何洁

成都市第七人民医院  四川 成都 610000

【摘要】目的：探析实施循证为中心的精准护理在全膝关节置换围术期护理中的干预价值，以供参考。方法：选取了在我院2022.12-2023.12，1年内收治的90名实施全膝关节置换术治疗的患者作为本次研究的目标对象。根据护理手段的差异，患者被随机划分为两组：对照组（45例，接受常规护理）和研究组（45例，采用循证为中心的精准护理）。对两组病人的护理成果进行详细的收集和比较分析。结果：两组患者在接受护理后均取得一定效果，研究组患者的膝关节功能评分均相对照组显著更高，差异具有统计学上的显著性（P＜0.05）。结论：在患者全膝关节置换围术期护理中，应用护理干预能够改善患者的膝关节功能，促进患者康复，有较高的临床价值。

【关键字】循证；精准护理；全膝关节置换；围术期

TKA是目前骨科领域中一种已经成熟的手术方法，而高质量和精确的护理对于确保患者的治疗效果和加速其康复过程具有至关重要的影响。因此，加强围手术期护理至关重要。循证医学的理念最早可以追溯到20世纪末，当时是医生结合现有的最佳研究证据、自己的专业技能和患者的价值观来进行治疗[1]。这一理念后来在医学界得到了广泛的应用，并逐渐渗透到其他相关学科中，甚至在循证心理治疗和循证教育学等新兴领域也得到了应用。本研究中，即分析了循证为中心的精准护理在全膝关节置换围术期护理中的价值，具体报道如下：

1对象和方法

1.1对象

选取了在我院2022.12-2023.12，1年内收治的90名实施全膝关节置换术治疗的患者作为本次研究的目标对象。所有患者均在我院实施全膝关节置换术治疗。根据在护理方式上的差异将患者被划分为两组：对照组（包含45名受试者，男性24名，女性21名，平均年龄范围66.81±4.43岁）；而研究组（涵盖45名受试者，其中男性25名，女性20名，平均年龄是67.05±4.14岁）。在对两组患者的基础信息进行了分析之后，我们发现这些数据间的不同从统计学角度看，并不具有明显的显著性（P＞0.05）。所有参与的病人都已全面地了解这一研究，并且已经签署了与调查相匹配的知情同意文件。我院的伦理委员会已经对这份研究进行了深入的理解，并已经正式对该研究给予了批准。

1.2护理方法

所有患者均接受常规护理，对照组仅需实施常规护理，研究组在此基础上实施循证为中心的精准护理，具体方法如下：

1.2.1常规护理

对照组在治疗期间仅需实施常规方法护理，即予以饮食指导、用药指导等常规护理措施。

1.2.2循证为中心的精准护理

研究组在常规护理的基础上实施循证为中心的精准护理，具体方法如下：

1.预防肺栓塞和深静脉血栓的形成。术中及时应用肝素抗凝治疗并密切观察病情变化。对于TKA患者来说，肺栓塞和深静脉血栓的形成是导致其死亡的主要原因。在手术前，需要确保室内温度维持在18至25°C范围内，并在必要时为患者的暴露部位提供覆盖，同时将输液的温度控制在37°C，以避免静脉茎挛和血液瘀滞的发生；为了缓解血管内膜的压力合理地选择输液的位置；选择合适大小的导管留置针。采用椎管内阻滞作为麻醉方法，目的是降低肺栓塞的风险；在手术开始时对病人实施体位固定，保持正确姿势。手术后的2小时内，需要仔细观察患者肢体的末梢循环和下肢的感觉运动，每小时测量大腿中下和小腿肿胀部位的肢体周长，并与健康的一侧进行比较；在功能训练期间对膝关节屈伸活动范围及关节活动度均给予客观评价。在麻醉恢复清醒之后，指导病人进行股四头肌的等长收缩训练和踝关节的泵送活动；手术后，为患者提供了合理的饮食建议，确保大便畅通，并按照医生的建议进行标准的抗凝治疗。

2.精准降低死亡率。与传统的骨科手术方法相比，TKA手术后的患者死亡率相对较高。因此，需要心理咨询师进行术前咨询。考虑到患者的年龄、高血压和糖尿病等健康问题，他们的血压可能会有所波动。在护理过程中，必须准备双通路留置针或进行外周静脉穿刺，并在手术过程中做好紧急输血以及输液的准备。

1.3观察指标

本研究需要统计两组患者在相应护理之后的膝关节功能评分（HSS）。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，在表示计量数据时使用t和“”，P值小于0.05意味着数据之间的差异具有统计学上的显著性。

2 结果

2.1 膝关节功能对比

通过探讨与研究，发现在经过护理后，研究组中的患者疼痛、功能、肌力三项评分均高于对照组，差异具有统计学上的显著性（P＜0.05），如表1：

表1膝关节功能HSS评分对比（，分）

3 讨论

TKA是骨科中一项已经得到完善的手术技术，而高水平和精细的护理服务对于保证病人疗效及加快他们的恢复过程是极其关键的

[2]。传统的手术方法通常是采用开放式切口或内部固定技术。在过去的几个年份，TKA手术已日益成为临床治疗中的常见外科方式。尽管治疗的实际效果已广泛地得到肯定，但其潜在的危险性依然较高。若发生并发疾病，这可能对病人的身体健康和心理状态带来打击，从而对治疗成果和手术后的恢复产生不利影响。因此，围绕手术期的护理任务确实不能忽视。传统护理手段在系统化、标准化和目标导向性上明显不够，这也常常导致护理效果并不满足人们的期望。加大围手术期的护理力度具有不可或缺的意义。在TKA患者手术期间的护理，确保病人的身体安全、预防并发症以及促进理想的康复状态是医护人员和病患两者共同关心的议题[3]。由于现代社会对护理专业人士提出越来越高的期望和条件，传统护理方式已不再适用，因此，寻求一套全新、创新的护理观念和实践方法已经变得迫切。循证医学的哲学思想可以追溯到20世纪的末期，那时，医生们结合他们的专业技巧、目前最好的研究成果以及对患者的价值观来进行治疗。此一治疗理念后续不仅在医学领域被广大医生采纳，还逐步渗入到其他相关领域中，并在循证心理医疗和循证教育等新颖学科中也得到了广泛应用。此次研究基于循证医学的理念，从患者的具体护理需求和实际情况出发，为他们提供了科学而细致的护理服务，有效地解决了传统护理方法中存在的盲目性、主观性和机械化等问题[4]。研究分析表明，通过对研究组实施循证为中心的精准护理，患者膝关节功能评分均高于对照组。

综上所述，在全膝关节置换围术期护理中采用循证为中心的精准护理对患者有显著积极的应用效果，能明显改善患者的膝关节功能，促进患者康复，有较高的临床使用价值。

参考文献

[1]刘冰,张建玲,赵月.早期阶段性康复护理对膝关节骨性关节炎TKR术后患者的影响[J].山东医学高等专科学校学报,2024,46(02):85-88.

[2]宋晓莉,韩倩倩,刘洋,等.基于谵妄预警模型的分层护理对高龄全膝关节置换病人术后谵妄发生率的影响[J].全科护理,2024,22(11):2101-2104.

[3]张晓璐,何英,刘晓艳.全膝关节置换术后关节功能康复轨迹研究进展[J].中国骨与关节杂志,2024,13(04):285-290.

[4]王海燕,周丽.以循证为中心的精准护理在膝关节置换术患者中的应用效果[J].中外医学研究,2023,21(30):101-105.