思维导图教育对盆底功能障碍性疾病患者康复锻炼依从性、负面心理和生活质量的影响

思维导图教育对盆底功能障碍性疾病患者康复锻炼依从性、负面心理和生活质量的影响

黄莉、曾丽丽、邱兵、黄纡寰

抚州市中医医院（江西中医药高等专科学校附属医院），江西 抚州  344000

课题项目：抚州市指导性科技计划项目（编号：抚科计字[2021]7号-83）

[摘要]目的观察思维导图教育对盆底功能障碍性疾病(PFD)患者康复锻炼依从性、负面心理和生活质量的影响。方法选取2021年1月-2022年6月前来我院诊治的60例PFD患者作为研究对象，随机分为两组，每组30例。对照组患者实施常规盆底锻炼，观察组患者实施思维导图健康教育，干预后进行为期3个月的跟踪随访，比较两组患者康复锻炼依从性、干预前后负面心理及生活质量情况。结果观察组锻炼依从性良好率较对照组高（P＜0.05）；两组干预后SAS、SDS评分降低，且观察组较对照组低（P＜0.05）；两组干预后PFDI-20、PFIQ-7评分降低，性生活评分提高，且观察组PFDI-20、PFIQ-7评分较对照组低，性生活评分较对照组高（P＜0.05）。结论思维导图教育可提高PFD患者康复锻炼依从性，改善负面心理，提高生活质量。

[关键词]盆底功能障碍性疾病；思维导图教育；康复锻炼依从性；负面心理

盆底功能障碍性疾病(PFD)为妇科常见病，多因女性分娩过程中盆底肌肉发生损伤，导致尿频及阴道松弛，严重可导致子宫脱垂、膀胱脱垂、尿失禁等，严重影响女性患者身心健康[1]。盆底肌肉是维持女性阴道收缩，促进排尿、排便的重要盆腔脏器，故促进受损盆底肌肉功能恢复是治疗该病的关键[2]。但临床实践中，大部分产妇在发生PFD后，常因缺乏对疾病及盆底肌锻炼的认知，导致康复锻炼依从性较差，错过产后最佳康复时机[3]。故积极对PFD患者开展疾病相关健康知识宣教尤为必要。但传统的健康宣教形式枯燥单一，导致宣教效果不甚理想。而思维导图可采用图文并茂的方式将信息转变为彩色、高度组织性的图，更加直观的呈现内容，以利于患者理解与记忆[4]。目前，思维导图已被广泛应用于各学科中，尤其在医学护理方面效果显著[5]。基于此，本研究将思维导图教育应用于PFD患者护理中，探索其临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年1月-2022年6月前来我院诊治的60例PFD患者作为研究对象，随机分为两组，每组30例。纳入条件：①符合PFD[6]诊断标准；②盆腔脏器脱垂Ⅱ-Ⅳ级；③患者签署知情同意书。排除条件：①既往有盆腔外伤史；②存在体重超标、先天性发育不足、体虚者；③伴有盆腔内炎症、泌尿系统疾病者；④存在认知和精神障碍，无法配合研究者；⑤伴有糖尿病和高血压疾病者。观察组年龄22-38岁，平均（29.58±2.13）岁；孕次1-4次，平均（2.12±0.41）次；产次1-3次，平均（1.64±0.27）次。对照组年龄23-39岁，平均（29.64±2.15）岁；孕次1-4次，平均（2.16±0.43）次；产次1-3次，平均（1.61±0.31）次。两组一般资料比较（P＞0.05），有可比性。

1.2方法 对照组行常规盆底锻炼，锻炼前由护理人员一对一向患者进行口头宣教，讲述盆底肌锻炼必要性、方法等，并告知患者需长期坚持。观察组实施思维导图健康教育。（1）建立思维导图：将“盆底功能性障碍”作为关键词，以传统健康教育内容为基础，设计制作思维导图，在逐一列出各关键词后，根据主次关系依次链接，形成树状结构图，并对每个版块分别用不同的颜色标注，并打印出来保存。（2）思维导图健康教育实施：根据思维导图逻辑顺序及各个分支逐一进行讲解和宣教，并引导患者家属积极参与，给予患者更多的支持和鼓励，使患者憧憬未来美好生活，重建康复信心；告知患者康复期间不可进行重体力劳动或大强度练习，所有锻炼均需以患者适应及耐受为宜；患者饮食均需根据营养师制定的食谱而定，禁止食用刺激和辛辣食物；要求患者每天向责任护士汇报锻炼情况，并鼓励患者家属给予鼓励与督促，使患者严格遵医锻炼。进行为期3个月的跟踪随访。

1.3观察指标 比较两组患者康复锻炼依从性、干预前后负面心理及生活质量情况。（1）采用自拟锻炼依从性调查问卷评估，包含锻炼内容正确性、持续时间等，依从性良好为患者锻炼内容正确，每次持续时间及次数满足医护要求，反之则依从性差。（2）采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）[7]评估，各含20个条目，临界值为50分、53分，得分与焦虑抑郁情绪呈正比。（3）采用盆底功能障碍问卷简短版-20（PFDI-20）[8]、盆底功能影响问卷短板-7（PFIQ-7）[9]评估，其中PFDI-20分别从膀胱、肠道、盆腔评估，总分300分，得分与盆底功能恢复呈正比；PFIQ-7共7个条目，每个条目采用4级评分，记0-3分，总分21分，得分越高盆底功能影响越严重；性生活调查问卷包括性欲、性高潮等6项，每项采用7级评分，记0-6分，总分36分，得分越高则性生活越好。

1.4统计学方法 数据处理采用SPSS25.0软件，“±s”表示计量资料，组间t检验；以%表示计数资料，组间χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 康复锻炼依从性 观察组锻炼依从性良好率较对照组高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者康复锻炼依从性比较n(%)

2.2 负性情绪状况 两组干预后SAS、SDS评分降低，且观察组较对照组低（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者SAS、SDS评分比较（±s，分）

2.3 生活质量 两组干预后PFDI-20、PFIQ-7评分降低，性生活评分提高，且观察组PFDI-20、PFIQ-7评分较对照组低，性生活评分较对照组高（P＜0.05）。见表3。

表3两组患者PFDI-20、PFIQ-7、性生活评分比较（±s，分）

3 讨论

PFD为女性群体常见病，而盆腔脱垂和压力性尿失禁等均是该病的常见类型，是影响女性患者生活质量的主要原因[10]。相关文献报道[11]，女性PFD的发生主要原因为妊娠和分娩损伤盆底肌肉，降低盆底肌力，造成盆腔脏器脱垂所致。故盆底肌功能锻炼是目前临床改善PFD患者的主要手段，通过锻炼促进受损盆底肌力恢复。但诸多女性患者常缺乏对盆底肌康复锻炼的认知，且在长期盆底肌功能康复锻炼过程中，患者极易出现焦虑、担忧等负性情绪，发生排斥锻炼，消极应对情况，导致锻炼依从性较差，影响盆底肌功能恢复[12]。因此需积极实施有效的教育以提升患者对PFD和康复锻炼的认知，调节心理状态，积极配合康复锻炼。

常规盆底康复宣教模式内容较为死板，且趋于流程形式化，宣教材料文字枯燥，难以达到目标护理效果[13]。近年来，思维导图应用于临床护理和健康宣教领域后得到了越来越多的关注，国内外的研究数量呈上升趋势，且涉及临床护理工作的诸多方面内容均得到肯定[4]。目前已有临床研究正视思维导图早期宣教的有效性，但其具体应用于盆底肌功能性疾病患者干预中研究较少，故本研究将思维导图教育应用于该病护理中，结果发现，观察组锻炼依从性良好率较对照组高，SAS、SDS评分低于对照组，PFDI-20、PFIQ-7评分较对照组低，性生活评分较对照组高。说明PFD患者实施思维导图教育利于提高康复锻炼依从性，调节负性情绪，促进生活质量的提升。分析其原因为该护理的实施可将临床护理知识绘制成多种颜色且具有高度组织性的思维导图，更利于指导护理人员进行护理实践，提高护理质量。此外思维导图健康教育以“盆底功能性障碍”作为护理关键词，并围绕关键词设计思维导图，开展多层次、有组织的护理层级宣教网，并明确各护理分支，将杂乱无序的护理思维简单化、清晰化，充分发挥思维导图中图形、符号等作用，以强化宣教对患者视觉冲击效果，增强患者大脑分析及记忆，以帮助患者更好的理解疾病及康复锻炼相关内容，增强对盆底功能康复的信心，改善负性情绪，继而积极配合配合康复锻炼，提高锻炼依从性，促进盆底肌肌力的恢复，改善盆底肌功能障碍，减少对患者生理及性生活的影响，促进生活质量的提升[15-16]。

综上所述，思维导图教育可提高PFD患者康复锻炼依从性，改善负面心理，提高生活质量。

参考文献

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