白内障手术患者的术前术后护理

白内障手术患者的术前术后护理

衣珊珊

安徽医科大学第一附属医院东城院区（肥东县人民医院）

安徽省合肥市231600

摘要：随着社会医疗水平的不断提高，白内障是一种致盲率很高的眼病，是对老年人生活造成极大危害的常见病。白内障是由机体衰老、营养代谢异常、遗传和免疫能力降低等因素所致，导致晶状体蛋白变性和混浊。手术治疗仍是预防和治疗白内障的重要手段，但不少患者对于眼部手术有焦虑和恐惧，担心手术效果，缺乏配合度。因此，在面对老年性白内障手术患者时可以采取综合性护理措施，为患者提供围术期全面指导，保障患者的权益和安全。

关键词：白内障手术；术前术后；护理

引言

临床眼科中白内障疾病颇为常见，其病因主要在于眼球晶状体功能的失调，进而导致晶状体变得模糊不清；患病后会显著干扰视觉质量，若不加控制，可能造成严重的视力丧失；当今人口老龄化趋势加重，遭受此病困扰个体数量呈显著上升趋势。尽管白内障手术已成为标准治疗手段，然而手术创伤较大，且术后视力改善往往受限，对白内障手术深度护理进行探索，以确保手术的安全与顺利至关重要。为满足患者的需要，为患者提供有效、科学的指导的护理工作，医护一体工作模式在整个治疗流程中，可以最大限度的发挥医师和护士的作用；通过建立医护团队，实现患者病情个体化评估，并根据评估结果给予患者有针对性的护理措施方案制订，保障患者术后尽快康复，从而提升患者的医疗服务质量。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2021年1月—2021年10月于人民医院行手术的80例白内障患者的临床资料，依据护理模式的不同将其分为对照组和观察组，各40例。对照组男性18例，女性22例；年龄63～81岁，平均年龄（69.35±3.42）岁；白内障晶体状核硬度分级，Ⅱ级11例，Ⅲ级21例，Ⅳ级8例。观察组男性20例，女性20例；年龄61～79岁，平均年龄（68.51±3.50）岁；白内障晶体状核硬度分级，Ⅱ级10例，Ⅲ级23例，Ⅳ级7例。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，患者及其家属知情并签署知情同意书。

纳入标准：符合《实用眼科学：眼科学》中白内障相关诊断标准；年龄＞60岁；白内障术前视力值0～3。排除标准：合并高血压、糖尿病或心脏病；虹膜后粘连严重；视网膜、玻璃体病变。

1.2护理方法

对照组采用基础护理，告诉患者手术治疗的相关事项，观察患者身体指征，防止患者在手术治疗期间出现渗血、发热等问题。

观察组采用综合性护理配合，具体措施如下。

术前护理：对患者进行视力检查和眼功能检查；糖尿病患者的血糖浓度要控制好；在高血压患者中，要严格控制血压。如果患者在手术之前就已经有了呼吸障碍，那么就应该给予镇咳、平喘等治疗，从而提高患者的肺功能，这也是防止术后并发症发生的重要因素。在手术前3天，护士要在医生的指导下口服抗菌药物，从而有效地控制手术后及局部的感染。术前要注意肠道的护理，保证大便通畅，防止手术后因便秘导致的眼部充血、出血等症状，同时还可以对眼部的局部皮肤进行修剪，比如用生理盐水清洗眼睛、剪睫毛等。手术前应先清洗结膜囊及泪道，保证瞳孔处于散大状态。

术中护理：术中要主动与医生合作，准备好所有所需的器械及器材。同时要严格遵循无菌技术，实行“三查八对”，以保证患者的安全性。术中要与患者保持适当的姿势，不要随便摇晃。

术后护理：手术结束后要做好心理辅导，同时要对患者进行鼓励、关怀，以减少患者的害怕，缓解患者的精神紧张，增加患者的信心。嘱咐患者和家属，平时要让头部放松、平躺，不要用力咳嗽，轻轻的咳嗽，和尽量不要低头、坐起的时候用力幅度过大也会影响眼压。同时还要注意眼睛的包扎与保护，保证术眼敷料的干燥、清洁。如果术眼中有出血，要采取抬高头、半卧位等措施，保证血流进入眼球。手术后要注意手术部位的卫生，每天检查局部状况，减少炎症反应，防止感染，同时还要注意用药卫生。

1.3观察指标

（1）记录2组护理期间的并发症发生情况，包括角膜水肿、前房渗出、干眼症、色素膜炎，统计发生率。（2）采用医院自拟护理依从性量表评价2组患者护理8周后的依从性，该表包含配合程度、保持心情愉悦、合理膳食、遵医嘱用药、用药卫生，最高分值为100分，＜60分为不依从，60～70分为部分依从，71～80为依从，＞80分为完全依从。依从率=（总例数-不依从例数）/总例数×100%。（3）于护理前、护理8周后评估2组抑郁状态严重程度与生活质量。

1.4统计学方法

两组指标数据使用SPSS20.0软件分析，计数资料采用构成比表示，使用χ2检验，计量资料用x-±s表示，满足正态分布则使用t检验，未满足正态分布或方差不齐则用秩和检验，检验水平取α=0.05，P＜0.05表明指标数据对比差异有统计学意义。

2结果

观察组患者的心理状态评分高于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。

此外，观察组患者生活质量优于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。

3讨论

轻度视物模糊是白内障的早期症状，但由于患者群体为老年人，大多患者误认为视物模糊是由眼疲劳或老花眼所致，并未及时就诊，待病情进展至中期后，晶状体浑浊程度加重，视物模糊的程度随之加重，此时需要施行手术切除已经浑浊的晶状体，植入人工晶体来恢复患者的视力。白内障手术住院时间通常为3d左右，意味着术后恢复多在家中完成，而老年人的身体机能衰退，其恢复周期长，恢复期间可能会出现焦虑等负性情绪，一定程度上延长了病情恢复时间。由此可见，积极的护理干预对于老年白内障术后患者的疾病转归至关重要。个性化护理在实施过程中，对护士进行定期的技能训练，这有助于提高其有关病情和针对性的护理技巧，同时也可以促进护理工作在每天的治疗中得到切实应用；通过对患者不良情绪进行有针对性的心理辅导，可以减轻甚至解除其对手术的担忧与害怕；通过指导患者生活饮食、清洁病房的环境、出院后的随访指导，让患者可以得到优质护理，并对患者预后和机体的恢复起到了正面的影响，最终提高患者生活质量。

医护一体化工作模式可以发挥医师和护理人员的优势，通过多种讲座，相互监督，有序合作，发挥该模型的管理作用不仅可以有效提高医师和护理人员之间的人力整合，还可以帮助临床医师了解患者的疾病，结合患者的疾病信息，为患者提供针对性的临床护理管理措施，并满足医院的要求。结合患者的临床一般信息，帮助患者制订适合专业医师的护理计划，提高医护人员的临床综合护理质量。综合护理模式属于新型护理方式，具有较强系统性。白内障手术是目前最主要的一种治疗方法，它能有效地防止视力下降，预防致盲。对于老年性白内障患者在治疗中要关注患者的身心状态，选择科学的干预措施，帮助患者解决心理问题，积极配合眼科手术的要求，防止不良事件发生。综合护理对患者进行科学、有效的护理，在使患者在保持稳定的情绪状态中接纳手术。同时，在护理人员不断完善围术期护理的过程中提升护理质量，重视与患者的沟通、与手术医师的配合，高效完成手术治疗。

结语

综上所述，对于眼科接受手术治疗的老年性白内障患者实施综合性护理干预，有助于手术的顺利开展，安抚患者的焦虑情绪，值得推广。

参考文献

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