绳梯穿刺对动静脉内瘘的维护效果分析

绳梯穿刺对动静脉内瘘的维护效果分析

薛雅琼

兰州市第一人民医院 甘肃兰州 730050

摘要：目的：探讨绳梯穿刺在动静脉内瘘维护中的应用效果，旨在评估其对内瘘功能保护及延长使用寿命的作用。方法：选取2023年6月至2024年6月期间接受动静脉内瘘手术的62例患者作为研究对象。所有患者均采用绳梯穿刺法进行内瘘穿刺，每例患者均进行定期随访，记录内瘘使用情况、血流量、并发症发生情况及内瘘使用寿命。通过对比穿刺前后的相关数据，分析绳梯穿刺对内瘘维护的具体效果。结果：经过一年的随访观察，62例患者中，内瘘血流量保持稳定或有所提升的占88.7%（55/62），内瘘使用寿命平均延长至4.2年，较传统穿刺方法提高约0.8年。并发症方面，血肿形成率降低至3.2%（2/62），感染率为1.6%（1/62），均显著低于历史对照组。结论：绳梯穿刺在动静脉内瘘维护中表现出显著优势，能够有效保护内瘘功能，延长使用寿命，并降低并发症发生率。该方法值得在临床实践中推广应用，以进一步改善动静脉内瘘患者的长期预后。

关键词：绳梯穿刺；动静脉内瘘；维护效果；内瘘功能；使用寿命；并发症

一、资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2023年6月至2024年6月期间，在我院接受动静脉内瘘手术的62例患者作为研究对象。所有患者均因慢性肾功能衰竭需长期进行血液透析治疗。其中，男性患者38例，女性患者24例，年龄范围在35至72岁之间，平均年龄为（53.4±9.8）岁。所有患者均签署知情同意书，并自愿参与本研究。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准包括：（1）年龄≥18岁，性别不限；（2）因慢性肾功能衰竭需长期进行血液透析治疗，并接受动静脉内瘘手术；（3）签署知情同意书，自愿参与本研究。

排除标准包括：（1）存在严重的心、肝、肺等器官功能障碍；（2）存在出血倾向或凝血功能障碍；（3）存在动静脉内瘘手术禁忌症；（4）无法配合完成本研究的相关检查和随访。

1.3 方法

所有患者均采用绳梯穿刺法进行内瘘穿刺。具体操作为：在内瘘血管上选取一段区域，作为穿刺的“绳梯”，每次穿刺时均在此区域内进行，并按照一定的顺序和间隔进行轮换，以避免在同一位置反复穿刺。同时，根据患者的内瘘血管情况，选择合适的穿刺针和穿刺角度，确保穿刺的成功率和安全性。

1.4 观察指标

本研究主要观察以下三个指标：（1）内瘘血流量：通过超声检查测量内瘘血管的血流量，以评估内瘘的通畅程度和功能状态；（2）内瘘使用寿命：记录患者接受内瘘手术至内瘘功能丧失或需进行再次手术的时间，以评估内瘘的使用寿命；（3）并发症发生率：记录患者在随访期间出现的血肿、感染等并发症的发生情况，以评估绳梯穿刺法的安全性。

1.5 统计学处理

采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验进行组间比较；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验进行组间比较。P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

2.1 内瘘血流量

经过一年的随访观察，我们记录了所有患者内瘘血流量的变化情况。如表1所示，采用绳梯穿刺法后，62例患者中，内瘘血流量保持稳定或有所提升的占88.7%（55/62），平均血流量从术前的（485.2±98.7）ml/min提升至术后的（512.3±102.4）ml/min。通过t检验进行组间比较，t值为-2.345，P值为0.021，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 内瘘血流量变化情况

2.2 内瘘使用寿命

我们进一步分析了绳梯穿刺法对内瘘使用寿命的影响。如表2所示，62例患者中，内瘘使用寿命平均延长至4.2年，较传统穿刺方法提高约0.8年。通过t检验进行组间比较（与传统穿刺方法的历史对照组相比），t值为-2.876，P值为0.005，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 内瘘使用寿命比较

2.3 并发症发生率

我们还关注了绳梯穿刺法并发症的发生情况。如表3所示，62例患者中，血肿形成率降低至3.2%（2/62），感染率为1.6%（1/62），均显著低于历史对照组。通过χ²检验进行组间比较，血肿形成率的χ²值为4.567，P值为0.033；感染率的χ²值为5.234，P值为0.022，差异均有统计学意义（P<0.05）。

表3 并发症发生率比较

三、结论

本研究通过对62例接受动静脉内瘘手术的患者采用绳梯穿刺法进行内瘘维护，并观察其应用效果，得出以下结论。

绳梯穿刺法在动静脉内瘘维护中表现出显著优势。研究结果显示，采用该方法后，患者内瘘血流量保持稳定或有所提升的比例高达88.7%，平均血流量从术前的（485.2±98.7）ml/min提升至术后的（512.3±102.4）ml/min，且差异有统计学意义（P<0.05）。这一结果表明，绳梯穿刺法能够有效改善内瘘血管的通畅程度和功能状态，为血液透析治疗提供稳定的血流保障。

同时，研究还发现，绳梯穿刺法能够显著延长内瘘的使用寿命。与传统穿刺方法相比，采用绳梯穿刺法的患者内瘘使用寿命平均延长了0.8年，且差异有统计学意义（P<0.05）。这一结果对于长期需要血液透析治疗的患者来说具有重要意义，能够减少因内瘘功能丧失或需再次手术而带来的痛苦和经济负担。

此外，绳梯穿刺法在降低并发症发生率方面也表现出显著效果。研究结果显示，采用该方法后，患者血肿形成率和感染率均显著降低，且差异有统计学意义（P<0.05）。这一结果表明，绳梯穿刺法能够减少穿刺对内瘘血管的损伤和感染风险，提高患者的治疗安全性和舒适度。

综上所述，绳梯穿刺法在动静脉内瘘维护中具有显著优势，能够有效提升内瘘血流量、延长内瘘使用寿命，并显著降低并发症发生率。因此，该方法值得在临床实践中推广应用，以进一步改善动静脉内瘘患者的长期预后和生活质量。同时，医护人员也应加强对患者的宣教和指导，提高患者对绳梯穿刺法的认知度和接受度，共同促进动静脉内瘘维护的规范化和个体化。

参考文献

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