产科分娩镇痛对产妇及新生儿的影响

产科分娩镇痛对产妇及新生儿的影响

侯朝静  华虹雨

(昆明市妇幼保健院  650000)

【摘要】：目的：探究分娩镇痛应用于产科中对产妇及新生儿的影响。方法：运用随机数字表法将60例于2023年3月—2024年3月遴选的产科产妇作组别划分，对照组（30例）行常规分娩，研究组（30例）行分娩镇痛，比对组间产妇疼痛程度、新生儿Apgar评分。结果：研究组的重度疼痛率（3.33%）相比对照组（33.33%）要低（P<0.05）。研究组新生儿出生1min（8.53±0.32）分、5min（9.21±0.51）分、10minApgar评分（9.55±0.32）分均比对照组要高（P<0.05）。结论：予以产妇分娩镇痛的效果显著，可使产妇分娩疼痛大幅缓解，利于改善新生儿预后，有推广意义。

【关键词】：产科；分娩镇痛；新生儿

在自然分娩中无法避免产痛，其会降低产妇分娩舒适度，对其心理、生理造成较大压力[1]。产妇的疼痛耐受性、机体状况存在差异，使得其产痛程度也存在差异，若疼痛剧烈会增加产妇负性心理，不仅会对其依从性产生影响，还会延长产程，增加新生儿及产妇不良妊娠结局。因此，采取有效干预措施减轻产妇分娩疼痛十分重要。分娩镇痛是在药物辅助下达到无痛分娩的方式，不仅可减轻产痛，还可减少产妇分娩中能量消耗，对缩短产程，改善分娩结局有积极作用[2]。对此，本次研究观察并分析了对产妇施以分娩镇痛的效果及对新生儿的影响，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

运用随机数字表法将60例于2023年3月—2024年3月遴选的产科产妇作组别划分，对照组（30例）年龄区间在20-35岁，均值（27.36±2.24）岁，孕周在36-42周，均值（39.36±1.35）周。研究组（30例）年龄区间在21-35岁，均值（27.85±2.36）岁，孕周在36-42周，均值（39.54±1.36）周。组间基线资料对比，P>0.05，有可比性。

1.2方法

对照组行常规分娩，按照常规分娩流程进行分娩，该过程中不予以镇痛药物。

研究组行分娩镇痛，在产妇宫口打开至3cm时可将其送入待产室，对体征波动持续监测，建立多条静脉通路，向产妇说明分娩镇痛中注意事项。叮嘱产妇在麻醉前需要将膀胱排空。予以硬膜外麻醉处理，穿刺部位在L3-4椎间隙，向患者头侧进行置管处理，长度达到3cm左右，在完成穿刺后，于硬膜腔内留置导管，进行麻醉诱导，使用0.9%（14ml）氯化钠注射液（由安徽双鹤药业有限责任公司生产，检索到国药准字H34023609），1%（5ml）利多卡因（由湖南科伦制药有限公司生产，检索到国药准字H20184147），4ml罗哌卡因（检索到国药准字H20050325，生产于广东华润顺峰药业有限公司），2ml芬太尼（获得国药准字H42022076，生产于宜昌人福药业有限责任公司），可重复给药，直至达到理想镇痛效果。

1.3观察指标

产妇疼痛程度：选择VAS量表评估，10分为上限，分为轻度（达到1-3分）、中度（设定介于4-6分）、重度（需要达到7-10分），得取值越高提示疼痛程度越重。

新生儿Apgar评分：选用Apgar评分标准，涉及5个维度，上限为10分，得取值越低提示新生儿状态越差。

1.4统计学分析

数据录入spss25.0处理，计数资料：n（%）表示，x²检验，计量资料：（）表示，t检验。于统计学维度描述有差异：P<0.05。

2结果

2.1产妇疼痛程度

研究组的重度疼痛率更低，P<0.05，见表1。

表1 产妇疼痛程度对比n（%）

2.2新生儿Apgar评分

研究组各阶段的值均较高，P<0.05，见表2。

表2 新生儿Apgar评分对比（，分）

3讨论

分娩疼痛会给产妇造成强烈不适与较大心理压力，不仅会对其分娩依从性造成影响，还会影响产妇的心脏负荷与血压水平，使得分娩难度提升，产程延长，不仅会增加分娩乏力风险，还会增加新生儿窒息等不良分娩结局风险，对产妇与新生儿生命安全均有消极影响[3]。因此，采取有效镇痛措施缓解产妇分娩疼痛十分重要。

本次研究结果显示，产妇疼痛程度比对，研究组的重度疼痛率更低（P<0.05）。新生儿Apgar评分比对中，研究组各阶段的值均较高（P<0.05），由此说明，分娩镇痛可有效缓解产妇分娩疼痛，且能够改善新生儿预后。原因分析为，分娩镇痛中使用利多卡因、芬太尼等麻醉药物进行椎管内麻醉，该种模式为局部麻醉，能够短暂阻断脊神经的传导，使局部痛觉消失、肌肉松弛，不仅可发挥较好镇痛作用，且可保障产妇自主分娩能力保留，保持体力，顺利分娩。此外分娩镇痛对产妇运动神经组织较少，对其交感神经与膀胱肌力影响较小，能够避免麻醉导致的组织水肿，对产妇子宫收缩并不影响，以此可促使产妇顺利分娩，利于缩短产程，避免分娩时间较长导致新生儿Apgar评分提升等情况。

综上，予以产妇分娩镇痛可有效缓解其分娩疼痛，利于改善新生儿预后。

参考文献：

[1]陆海红. 产科分娩镇痛对产妇及新生儿的影响[J]. 基层医学论坛, 2023, 27(01):32-34.

[2]严笑,朱晓勤. 不同剂量罗哌卡因联合自控硬膜外镇痛模式在分娩镇痛中对产妇以及新生儿阿氏评分的影响[J]. 当代临床医刊, 2022, 35(04):96-97.

[3]梁第杰,梁开远,李泽均,等. 硬膜外程控间歇脉冲式分娩镇痛对产程、产妇及新生儿临床转归的影响[J]. 右江医学, 2022, 50(05):354-358.