新生儿黄疸护理要点

新生儿黄疸护理要点

王枰

岳池县鱼峰乡卫生院

新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。除了配合医生以外，做好护理工作也是非常重要的。

一、新生儿黄疸的危害

1、神经系统损害

　　如果新生儿出现的是病理性黄疸，而且病情比较严重，那么很有可能就会导致自身出现脑核性黄疸这种并发症。该并发症的危害性是非常大的，长期不治疗的话将会导致婴幼儿体内的神经系统受到一定程度的损害，最终导致孩子在日后出现智力低下等后遗症。严重者甚至可能会直接死亡。

2、引发并发症

　　病理性黄疸还有可能会导致婴幼儿的身体出现其他的并发症，因为它会对患儿身体的其他组织部位都造成一定程度的伤害。所以长时间患有病理性黄疸这种病症的人，往往可能会出现败血症以及新生儿肺炎等其他的并发症。

3、神经异常

　　新生儿病理性黄疸还有可能会导致患儿的身体出现神经异常的症状表现。尤其是当患儿的身体出现颜色很深而且持续不退的黄疸症状的时候，那么此时病人大脑神经所受到的损伤是非常大的。所以患儿的身体很容易会存在着肌肉瘫痪以及嗜睡等神经异常的症状。而之后随着病情的加重，患儿的身体往往还会出现呕吐以及痉挛等不适症状。

4、大脑损害

因为患儿血液中的胆红素进入大脑和脑组织结合以后，就会损伤到人体的脑神经，所以病情严重者甚至在以后还有可能会出现痴呆症。最关键的是该病症的出现，对于胎儿日后的大脑发育也会造成一定的危害。

二、护理

1、围产期护理

围产期对新生儿非常重要，胆红素代谢出现问题，大多是由于非感染因素所致，因此做好产前检查至关重要，预防出现孕妇早产或者难产现象，护理人员要做好对孕产妇产程的观察，积极处理宫内窘迫、窒息的问题，避免由于缺氧导致胆红素酶活性减少，造成胆红素指标升高。此外，对于出现羊水浑浊、早产、难产、胎儿窘迫等新生儿，为了避免出现感染炎症应做抗菌消炎处理。

2、做好胎粪排泄的护理

  新生儿的肠腔粪便中约有80～200mg胆红素，这个数量的胆红素相当于新生儿身体每日产量的5-10倍，如果肠道内的胎粪没有及时排除，肠道机会重吸收胎粪中的胆红素，造成未结合胆红素水平升高，因此，应采取相应的措施进行护理。新生儿分娩后，经过常规处理后，将温度计前端涂抹肥皂水插入肛门中，3min后取出，准确测量新生儿的体温，同时还能刺激肛门和直肠的蠕动，刺激排便。另外，可进行新生儿游泳，新生儿游泳的过程中四肢都在活动，属于全身运动。通过游泳能够增加新生儿的摄奶量，促进肠胃蠕动，有利于胎粪排泄。新生儿游泳时应保持室温在28℃，水温36℃-37℃，检查游泳圈的安全性，贴好防水贴和保险扣。每天最佳的游泳时间应该是在喂奶后的1h，游泳时应保证一对一的护理。

3、抚触护理

抚触能够可促进新生儿胃肠道的蠕动，增加全身的交感神经的紧张度，刺激体内分泌胰岛素和胃泌索，促进肠道菌群的生长，改善消化系统的功能，诱发排便，防止再次重新吸收胆红素，以减轻胆红素含量，减弱黄疽的病情情况。抚触护理是在患儿的病情好转、各项生命体征趋于平稳后进行，每次约15min，每月进行2次。护理人员需要注意的问题主要是动作要轻柔、要与患儿保持目光交流、双手要温暖、力度适宜。整个抚触护理从头面部、胸部、腹部、四肢依次进行，各个部位动作的重复以3-5次为宜，并非越多越好。若患儿处于烦躁、饥饿、疲劳、哭闹状态时，应停止抚触。另外，护理人员也应注意将相应的护理操作方式传授给患儿的家属，以便其出院后仍能完成抚触护理。

4、光疗的护理

光疗是治疗新生儿黄疸的主要方式，光照疗法是在光照作用下，将未结合胆红素由溶脂性变成水溶性，经过肠道和尿道排除。光疗分为蓝光、白光、绿光、双面光疗等多种方法，若新生儿是以间接胆红素升高为主要表现，多采用蓝光疗法。在进行光疗前做好家属的健康教育和心理护理工作，让家属了解光疗的作用和效果，获得家属的配合支持。在光疗前后为新生儿洗澡，清洁皮肤，不能扑粉和涂油，以免影响效果。使用黑棉布将生殖器和眼睛覆盖，使用棉质手套将新生儿的手包裹好，避免抓伤皮肤和抓脱输液针。勤换尿布，加强臀部护理，擦净汗液，保持皮肤的很干燥。由于光疗会造成显性失水和腹泻，在光疗时应该按照哺乳需求上增加使用10％葡萄糖。喂奶选择右侧卧位，奶瓶瓶颈应该充满奶液，避免吸入空气造成腹胀。新生儿在进行光疗时，由于缺乏安全感，会哭闹不安，可在进入光疗箱前30min注射10mg苯巴比妥，也可在进入光疗箱时，使用俯卧位，将新生儿的四肢和腹部贴在有机玻璃上。在蓝光治疗的过程中，应抚触新生儿，给予他们安全感。

三、出院指导

（1）告知家长生理性黄疸是一种生理现象，孩子不会觉得不舒服，所以在出现黄疸时不要着急，可喂孩子一些葡萄糖水，糖水具有一定的利尿作用，能促进胆红素的排出。饥饿或吃奶不好会加重生理性黄疸的症状。（2）各种急慢性疾病也会加重或延长生理性黄疸，应对这些疾病进行积极治疗。（3）注意与迅速出现的严重病理性黄疸进行鉴别，对黄疸的进展情况、黄疸的发生时间、部位和程度变化，是否出现嗜睡、发热、呕吐和肌张力低下等情况进行观察。如果发生了这些症状表现，千万不可将病情延误，错过治疗的最佳时机。