慢阻肺临床治疗中联合应用布地奈德、异丙托溴铵的效果分析

慢阻肺临床治疗中联合应用布地奈德、异丙托溴铵的效果分析

王茂

内蒙古自治区乌兰察布市察哈尔右翼后旗人民医院 内蒙古乌兰察布012400

摘要：目的：分析联合应用布地奈德、异丙托溴铵治疗慢阻肺的效果。方法：以80例慢阻肺患者为对象，均于2020年1月至2022年5月在我院治疗，将其随机分为对照组和观察组，各40例，分别行布地奈德治疗和联合应用布地奈德、异丙托溴铵治疗，治疗结束后，评估两组效果，检测两组治疗前后的肺功能指标，行统计学比较。结果：与对照组治疗效果（72.50%）比较，观察组（95.00%）更高，（P＜0.05）；在肺功能指标方面，治疗前，两组比较，（P＞0.05），治疗后，观察组FVC、FEV1、FVC/FEV1均更高，（P＜0.05）。结论：临床上治疗慢阻肺患者时，联合应用布地奈德、异丙托溴铵，可有效改善患者的肺功能，效果较好，建议推广。

关键词：慢阻肺；布地奈德；异丙托溴铵；治疗效果

慢阻肺患者在临床上比较常见，其发病率在逐年增高，患者发病后主要表现为咳嗽、痰多、咳痰困难等肺功能减弱症状，早期治疗可有效改善患者的肺功能。目前临床上对慢阻肺患者的治疗主要以药物为主，如布地奈德、异丙托溴铵等，通过药物治疗促进患者症状的缓解、控制患者的病情[1]。本次研究共选取了2020年1月至2022年5月在我院治疗的80例慢阻肺患者，通过比较，详细的分析了布地奈德联合异丙托溴铵治疗慢阻肺的效果。具体如下：

1资料与方法

1.1一般资料

以80例慢阻肺患者为对象，均于2020年1月至2022年5月在我院治疗，纳入标准：（1）符合慢阻肺的诊断标准，且经诊断被确诊；（2）患者及家属均知情且同意；排除标准：（1）合并严重的心、肝、肾等器官功能障碍；（2）对本次研究中使用的药物有过敏史；（3）不能与他人进行正常交流。将其随机分为对照组和观察组，各40例。观察组年龄41~81（61.21±5.32）岁，其中男性和女性分别为23例和17例，病程1~11（6.01±1.05）年；对照组年龄42~80（61.06±5.27）岁，其中男性和女性分别为22例和18例，病程1~12（6.18±1.13）年。本院伦理委员会批准了本次研究。两组一般资料比较，（P＞0.05）。

1.2方法

对照组    布地奈德治疗。治疗医师取由由上海信宜百路达药液有限公司生产并提供的布地奈德气雾剂【批准文号：国药准字H20010551】给患者鼻腔喷入，200~1600mg/日，分2~4次使用。

观察组    联合应用布地奈德、异丙托溴铵治疗。布地奈德用药方式与剂量同上述对照组，再取由华润双鹤药液股份有限公司生产并提供的异丙托溴铵【批准文号：国药准字H11021802；产品规格：14g/瓶】给患者口腔吸入，20μg/次，2次/日。

1.3观察指标

治疗结束后，评估两组效果，治疗效果的评价按照如下标准进行：经过治疗后，如果患者咳嗽咳痰、呼吸困难等症状完全消失或基本消失，肺功能指标与治疗前相比较改善80%以上则评价为治疗显效，如果经过治疗和患者各项症状与治疗前相比较有明显改善，肺功能指标与治疗前相比较改善30%以上，但是不到80%则评价为治疗有效，如果经过治疗后患者各症状无缓解甚至有所加重则评价为治疗无效。检测两组治疗前后的肺功能指标，具体包括：用力肺活量（Forced vital capacity，FVC）、第1秒用力呼气量（Forced expiratory volume in the first second,FEV1）、一秒量（FVC/FEV1）均行统计学比较。

1.4统计学分析

采用SPSS 25.0软件，P<0.05提示存在统计学差异，x2检验（n，%），t检验（x ± s） 。

2结果

2.1治疗效果

与对照组治疗效果（72.50%）比较，观察组（95.00%）更高，（P＜0.05）。见表1：

表1    治疗效果比较

2.2肺功能指标

在肺功能指标方面，治疗前，两组比较，（P＞0.05），治疗后，观察组FVC、FEV1、FVC/FEV1均更高，（P＜0.05）。见表2：

表2    肺功能指标比较

3讨论

大部分慢阻肺患者发病的同时会伴随行动加速、失眠以及其他不适等异常症状，一些病情比较严重的患者甚至还会表现出呼吸衰竭，极大的影响着患者的生活质量，甚至威胁到了患者的生命安全。布地奈德是临床上治疗慢阻肺患者的常用药物，其属于一种糖皮质激素类药物，能够局部抑制免疫反应与抗体合成，一只体内一些过敏性物质的释放和分泌，组织其活性的发挥，从而达到有效控制慢阻肺患者病情的目的[2]。随着临床研究的逐步深入，有学者发现，对慢阻肺患者实施治疗的过程中如果单一使用布地奈德治疗，长期用药的话很容易导致患者对布地奈德出现耐药性，导致其治疗效果欠佳，表现出了一定程度的用药局限性[3]。所以需要在此基础上联合其他药物治疗。

异丙托溴铵中的主要成分为丁胺醇，这种成分能够有效促进呼吸道平滑肌的舒张，同时还能有效抑制支气管的收缩[4]。对其药理学作用进行分析后发现，异丙托溴铵能够有效抑制迷走神经释放介质，可阻止迷走神经反射作用的发挥，使得迷走神经能够更好的调节呼吸系统功能。将其与布地奈德联合应用后，能够有效抑制患者气道的炎症反应，促进患者临床症状的改善[5]。本次研究结果显示，与对照组治疗效果（72.50%）比较，观察组（95.00%）更高，（P＜0.05），提示临床上治疗慢阻肺患者时，联合应用布地奈德和异丙托溴铵，其治疗效果优于单纯应用布地奈德的治疗效果。本次研究结果还显示，治疗后，观察组FVC、FEV1、FVC/FEV1均更高，（P＜0.05）。提示联合应用布地奈德和异丙托溴铵两种药物对慢阻肺患者实施治疗，会更好的改善患者的肺通气功能，缓解了患者支气管水肿以及充血等症状，促使患者紧绷的支气管平滑肌得到了放松。

综上所述，临床上治疗慢阻肺患者时，联合应用布地奈德、异丙托溴铵，可有效改善患者的肺功能，效果较好，建议推广。

参考文献：

[1]蔡燕华,吴伟.布地奈德联合异丙托溴铵吸入治疗慢阻肺急性加重期的效果分析[J].中国现代药物应用,2022,16(12):138-140.

[2]肖泽洲.异丙托溴铵联合布地奈德对慢阻肺患者肺功能与动脉血气的影响[J].辽宁医学杂志,2021,35(06):101-103.

[3]郑澈,陈润生,郑斌.布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵溶液雾化吸入对慢阻肺急性加重期患者肺功能及血液相关指标的影响[J].中国实用医药,2021,16(30):7-9.

[4]卫耀泉,江宏志,孔沛良,史荣华.急性加重期慢阻肺患者治疗中布地奈德联合复方异丙托溴铵的应用分析[J].北方药学,2021,18(08):29-30.

[5]韩飞,胡晨阳.布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合复方异丙托溴铵溶液雾化在慢阻肺急性加重期治疗中的效果[J].现代诊断与治疗,2021,32(11):1711-1712.