肺心病患者的运动康复指南

肺心病患者的运动康复指南

张琳

(壶关县中医院 山西 长治 046000)

肺心病，全称慢性肺源性心脏病，是由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和（或）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。对于肺心病患者来说，适当的运动康复是改善生活质量、增强心肺功能的重要手段。但由于病情的特殊性，运动康复需要在专业指导下进行。以下是为肺心病患者制定的运动康复指南。

一、运动康复的重要性

适当的运动康复有助于提高肺心病患者的心肺功能、增强肌肉力量和耐力、改善呼吸困难症状、提高生活质量，并降低再入院率和死亡率。运动可以促进血液循环，增加氧气供应，增强心肺的协同工作能力，同时也有助于调节心理状态，减轻焦虑和抑郁情绪。

二、运动前的评估

在开始运动康复之前，患者需要接受全面的评估，包括心肺功能、运动耐力、肌肉力量、平衡能力、心理状态等。医生会根据评估结果制定个性化的运动方案。常见的评估方法包括心肺运动试验、6 分钟步行试验、呼吸困难评分等。

三、适合肺心病患者的运动方式

1. 呼吸训练

- 缩唇呼吸：通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间，增加气道内压力，防止气道过早塌陷。患者闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，吸气与呼气时间比为 1:2 或 1:3。

- 腹式呼吸：患者可取仰卧位或坐位，放松全身肌肉。双手分别放在腹部和胸部，用鼻缓慢吸气时，腹部膨隆，手感到腹部向上抬起；呼气时，腹部收缩，手感到腹部下降。

2. 有氧运动

- 步行：是一种简单易行的有氧运动方式。患者可以根据自身情况，从短距离、慢速度开始，逐渐增加步行的距离和速度。

- 骑自行车：如果身体条件允许，可以选择室内自行车进行锻炼。开始时可以选择较低的阻力和较短的时间，逐渐增加强度。

3. 力量训练

- 上肢力量训练：可使用轻量级哑铃或水瓶进行简单的上肢伸展、弯曲动作，如手臂上举、侧平举等。

- 下肢力量训练：如靠墙静蹲、直腿抬高，注意动作要缓慢、平稳，避免引起呼吸困难。

四、运动强度和时间

运动强度应根据患者的心肺功能和运动耐力进行个体化调整。一般来说，可以通过心率监测来控制运动强度。目标心率可通过以下公式计算：目标心率 = （最大心率 - 静息心率）×（40% - 60%）+ 静息心率。最大心率 = 220 - 年龄。

运动时间可以从每次 10 - 15 分钟开始，逐渐增加至 30 - 60 分钟，每周进行 3 - 5 次。运动过程中应注意休息，避免过度疲劳。

五、运动中的注意事项

1. 密切观察身体反应：在运动过程中，患者应密切观察自己的呼吸、心率、血压等变化，如果出现呼吸困难加重、头晕、心慌等不适症状，应立即停止运动，并及时就医。

2. 保持正确的呼吸方式：运动时应保持呼吸均匀、深沉，避免憋气。

3. 注意保暖：避免在寒冷、大风的环境中运动，运动时注意适当增减衣物，防止感冒。

4. 遵循循序渐进的原则：运动康复是一个长期的过程，患者应逐渐增加运动强度和时间，避免急于求成。

六、运动后的康复

运动结束后，患者不要立即停止，应进行 5 - 10 分钟的放松活动，如慢走、深呼吸等。同时，要及时补充水分和营养，保持充足的休息。

七、 在肺心病患者的运动康复过程中，以下安全事项需要特别注意：

1. 遵循医疗建议：严格按照医生或康复师制定的运动方案进行锻炼，包括运动类型、强度、时间和频率等。不要自行随意更改运动计划。

2. 监测身体状况：运动前后要测量血压、心率、呼吸频率等生命体征。如果使用了家用血氧饱和度监测仪，也应监测血氧饱和度。如果这些指标出现异常变化，应停止运动并咨询医生。

   总之，肺心病患者的运动康复需要在医生的指导下进行，根据个体情况制定合理的运动方案，并注意运动中的安全和自我监测。通过科学的运动康复，肺心病患者可以提高生活质量，更好地应对疾病。

希望以上内容能对肺心病患者的运动康复有所帮助，祝您早日康复！