艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年焦虑症的疗效及安全性

艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年焦虑症的疗效及安全性

范晨亮

黑龙江省神经精神病医院（黑龙江省第三医院）

黑龙江哈尔滨 150000

【摘要】目的：探讨老年焦虑症疾病治疗方面艾司西酞普兰、文拉法辛结合治疗的方式及效果。方法：选择2022年9月至2024年1月我院收治的83例老年焦虑症患者作为案例。以随机数表法分为两组，分别41例、42例。常规组应用文拉法辛，实验组采用艾司西酞普兰。对比疗效、焦虑抑郁情绪指标以及不良反应发生情况。结果：实验组患者的治疗有效率明显高于常规组，P＜0.05；实验组患者的焦虑抑郁情绪评定结果均明显优于常规组，P＜0.05；实验组不良反应率低于常规组，P＜0.05。结论：艾司西酞普兰可以应用于老年焦虑症患者，值得推广。

【关键词】老年焦虑症；艾司西酞普兰；文拉法辛；临床疗效；安全性

伴随着人口老龄化的持续发展，老年精神疾病问题备受公众以及临床医学研究工作者的关注。老年焦虑症属于相对较为常见的一种心理健康问题，其不仅会严重影响患者的生活质量，还会对患者的家庭与社会形成影响[1]。艾司西酞普兰与文拉法辛属于近些年常用于焦虑症的治疗药物，同时也是选择性血清素再社区抑制剂与去甲肾上腺素/多巴胺再摄取抑制剂，这两种药物的药理作用机制各有不同，在焦虑与抑郁症治疗方面均有一定的效果[2]。虽然近些年有许多关于艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年焦虑症的研究，但两种药物的对比研究，尤其是老年患者方面的研究更少，此时需要更加注重药物的代谢以及耐受性等问题，对于药物的用药治疗效果以及安全性更为严格[3]。对此，本次研究选择2022年9月至2024年1月我院收治的83例老年焦虑症患者为例，进行对比研究。通过随机数表法将患者分为两组，希望能够为老年焦虑症患者的临床治疗提供客观依据。具体研究如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2022年9月至2024年1月83例老年焦虑症患者。以随机数表法将患者分为两组。实验组患者42例，男女患者分别26例、女性16例，年龄区间60岁到74岁，平均年龄（66.24±3.54）岁。常规组患者41例，男女患者分别26例、女性15例，年龄区间60岁到75岁，平均年龄（65.97±2.87）岁。两组患者一般资料对比无统计学价值，P＞0.05。

入选标准：符合焦虑症诊断标准；病程至少持续6个月；能够口服药物治疗；愿意参与本研究并签署知情同意书。

排除标准：有严重心脏病史患者；同时患有重度抑郁症；近期内服用过抗精神病药；有药物或酒精依赖史；存在认知功能障碍或痴呆症；严重肝肾功能不全患者。

1.2方法

文拉法辛：浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20067734；艾司西酞普兰：吉林省西点药业科技发展股份有限公司，国药准字H20140108。

实验组患者采取草酸艾司西酞普兰片口服，初始5mg/d，结合病情表现逐渐增加用量，10～20mg/d，均在早餐后用药。艾司西酞普兰日平均剂量为14mg。

常规组采用文拉法辛缓释片，初始75mg/d，根据病情增加剂量，150～225mg/d，早餐后服用。文拉法辛日平均剂量为190mg。

1.3疗效评定

对比两组患者的疗效、焦虑抑郁情绪指标以及不良反应发生情况。

在连续用药后1月时进行疗效评价，显效为症状完全消失或改善超过75%。有效为症状改善50%～75%。无效为症状改善小于50%。

汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估患者的焦虑程度，包括心理焦虑和躯体焦虑两个部分，共14项，每项评分从0（无症状）到4（症状严重），总分越高表示焦虑程度越重。汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估患者的抑郁程度，共17项，每项根据症状严重度评分，总分越高表示抑郁程度越重。

不良反应根据患者的自我报告和临床观察进行，主要涉及到头晕、恶心呕吐、嗜睡、便秘等为主。

1.4统计学方法

本研究应用23.0版本SPSS软件完成数据处理，数据处理过程计算数据均数，并按照数理统计学和随机理论方式实现对数据对比差异的分析。按照数据类型采取不同统计学检验处理方式，在数据对比时两组数据对比P＜0.05代表有统计学意义。

2.结果

2.1疗效对比

实验组疗效高于常规组，P＜0.05。具体数据见表1。

表1疗效对比

2.2焦虑抑郁情绪评定结果对比

实验组焦虑抑郁情绪评分优于常规组，P＜0.05。详情见表2。

表2焦虑抑郁情绪评定结果对比

2.3不良反应发生率对比

实验组患者的不良反应发生率明显低于常规组，P＜0.05。具体数据见表3。

表3不良反应发生率对比

3.讨论

焦虑症属于临床中的常见心理障碍疾病，疾病表现普遍以持续性、过度的担忧与恐惧，大多数患者会感受疾病对日常生活存在严重影响，焦虑症的疾病症状主要涉及到心理与生理两个方面，不仅带有心悸、出汗、颤抖以及呼吸急促等症状，还有可能导致生理功能、独立生活能力遭受影响，从而对患者的身心健康以及家庭生活质量形成严重影响[4]。

在老年人群中焦虑症的表现与影响和年轻人有所差异，但是病症往往更为复杂和严重。老年焦虑症患者普遍带有其他的慢性疾病，例如心血管疾病、糖尿病或认知功能障碍，此时健康问题不仅会加重焦虑症，同时也会导致疾病治疗更加困难[5]。另外，老年人往往会面临和年龄相关的特殊压力与挑战，例如退休、丧失配偶以及孤独感增加等，这一些因素都会导致焦虑症不断加重[6]。老年焦虑症的病症更加严重的表现涉及到认知功能受损、睡眠障碍、社会功能下降、生活质量下降，此时认知功能受损不仅限于记忆力减退，还可能表现为决策能力下降、注意力分散和执行功能障碍[7]。对此，针对老年焦虑症患者的治疗需要更加有效且安全的治疗方式。

艾司西酞普兰属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，其被广泛用于治疗焦虑症、重性抑郁障碍和其他心理健康问题，通过增加大脑中神经递质5-羟色胺水平达到相应的药理作用，通过对这一神经递质实现情绪调节、睡眠和焦虑改善[8]。艾司西酞普兰具备良好的耐受性、较低不良反应，与其他去甲肾上腺素重摄取抑制剂相比，艾司西酞普兰的药物相互作用相对较少，使其成为多种患者群体中的首选治疗药物[9]。文拉法辛属于典型的血清素-去甲肾上腺素重摄取抑制剂，可用于重度抑郁症、广泛性焦虑症、社交焦虑症和恐慌障碍等方面的治疗，通过增加大脑中血清素和去甲肾上腺素的水平，达到对于情绪稳定、焦虑减轻等作用[10]。艾司西酞普兰与文拉法辛的主要区别在于两种药物对于神经递质作用方式各有不同，艾司西酞普兰作为去甲肾上腺素重摄取抑制剂，其副作用通常相对于文拉法辛更加温和，尤其是在消化系统反应、睡眠干扰和血压变化方面的作用更加稳定。对于老年患者而言，因为患者对于药物副作用更加明显，此时便可能中断治疗。此外，艾司西酞普兰在安全性方面的优势还包括较低的药物相互作用风险，所以整体用药效果更为有效且可靠。

本研究结果充分证明艾司西酞普兰相对于文拉法辛疗效更加显著，整体疗效较高并且对于患者的负面情绪调节作用明显，可以有效降低不良反应风险，可以作为常规用药治疗方式。

综上所述，艾司西酞普兰在老年焦虑症方面疗效显著，值得推广。

【参考文献】

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[2]黄长灿，朱晶珠，柴皓.舒肝解郁胶囊与艾司西酞普兰联合治疗抑郁症伴焦虑症的效果分析[J].中外医疗，2022，41(36):21-24+45.

[3]陆鹤，王鹏，王琰，等.揿针联合草酸艾司西酞普兰治疗焦虑症伴睡眠障碍的效果及对睡眠质量、焦虑情绪的影响[J].湖南师范大学学报(医学版)，2022，19(04):58-61.

[4]陈芮晶，王长奇.文拉法辛联合艾司西酞普兰治疗青少年焦虑症的效果分析[J].中国医学创新，2022，19(18):144-149.

[5]黄淑坤.艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年早期焦虑症的疗效观察[J].中国现代药物应用，2022，16(06):180-182.

[6]卢建政.安神定志汤联合艾司西酞普兰治疗阵发性室上性心动过速合并焦虑症临床研究[J].广西中医药，2021，44(05):1-4.

[7]王海丽，周舟，刘旺林.草酸艾司西酞普兰联合劳拉西泮治疗广泛性焦虑症的临床研究[J].药品评价，2021，18(18):1141-1143.

[8]章志娟，胡春华，鄢骏，等.艾司西酞普兰与心理干预联合治疗对焦虑症患者睡眠质量的影响研究[J].中国现代医生，2021，59(25):94-97.

[9]王天祥.草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症并焦虑症的临床疗效及其安全性[J].临床合理用药杂志，2021，14(24):101-103.

[10]刘琦.艾司西酞普兰联合阿普唑仑治疗伴躯体疾病的老年焦虑症患者的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2021，14(24):103-105.