药物性肝损伤有哪些症状？如何早期发现并处理？

药物性肝损伤有哪些症状？如何早期发现并处理？

唐桂香

普格县中彝医院   四川凉山  615300

在临床很多疾病的治疗中，药物是不能缺少的一部分，然而，不可忽视的是，药物的滥用或长期使用可能会对肝脏造成损害，从而引发药物性肝损伤。药物性肝损伤作为一种严重的肝脏健康问题，一旦发生，将对肝脏的正常功能产生显著影响。因此，医疗专业人员和患者都应当高度重视药物使用的安全性和合理性，确保在追求治疗效果的同时，不忽视对肝脏健康的保护，以预防药物性肝损伤的发生。那么，药物性肝损伤的症状有哪些？如何在早期发现问题并进行对症处理呢？

一、药物性肝损伤有哪些症状？

1. 肝炎型症状

药物性肝损伤在初期阶段所表现的症状常与一般病毒性肝炎具有相似性。患者在初期可能会出现消化系统的明显不适，包括食欲明显降低，对食物缺乏兴趣；对油腻和生冷食物产生强烈的厌恶感；进食后可能出现恶心、呕吐等反应；同时，还可能感受到饭后腹部的不适，如腹胀等。此外，患者还可能出现全身乏力的症状，特别是在活动之后，会感到明显的体力不支和疲惫感。

2. 胆汁淤积型症状

药物性肝损伤是一种可能引发胆汁淤积的疾病，这会导致一系列不良反应。常见症状包括皮肤上出现荨麻疹样皮疹，并伴随瘙痒症状，同时，患者的皮肤和眼睛巩膜也可能出现黄染现象。

3. 其他症状

在药物性肝损伤的早期阶段，患者可能会出现肝区不适、体温上升以及关节和淋巴结的肿痛等症状。一旦察觉这些症状，患者应即刻停用可能对肝脏产生损害的药物，并主动配合医疗团队的治疗方案。若患者未能及时寻求治疗，肝脏的损伤可能进一步加剧，导致贫血、呕血、血尿、便血、腹水等严重并发症，甚至可能陷入昏迷状态。

二、如何早期发现药物性肝损伤？

1.临床症状：在患者在出现药物性肝损伤时，可能会表现出多种典型的临床症状。首先，患者可能会出现明显的乏力感，食欲显著减退，并可能伴有恶心和肝区的不适感。此外，也有部分患者会出现发热、皮疹以及关节酸痛或疼痛的现象，这些症状可能会影响患者的日常活动。同时，黄疸作为一种常见的体征，也可能在部分患者中出现，具体表现为皮肤和巩膜呈现黄色，以及尿液颜色的加深。

2.辅助检查：在发生药物性肝损伤后，肝功能检测会显示转氨酶及胆红素数值的显著上升。为深入评估病情，可进一步采用B超、CT及核磁共振等影像检查手段，这些技术能够精确地捕捉肝脏的形态学变化，从而帮助医生准确判断肝损伤的严重程度。

3.病理活检：在出现药物性肝损伤后，为了明确肝细胞的受损程度，可以进行肝组织的病理学检查。通过显微镜的细致观察，可以判断肝细胞是否出现急性、慢性损伤，或坏死性炎症等病变。

4.其他：在药物性肝损伤的早期识别中，利用医疗检测技术，会发现患者的谷丙转氨酶和谷草转氨酶水平出现升高迹象。基于其临床表现，需进一步进行尿液检查，以确认是否存在与药物性肝损伤相关的异常指标。

三、发现药物性肝损伤后怎么处理？

一旦发现患者属于药物性肝损伤后，应该立即停止使用诱发疾病的所有药物，并且进行肝功能检验，分析损伤程度开展对症治疗，具体包括以下几点：

1.保肝降黄药物：常选用的药物包括联苯双酯滴丸、复方甘草酸苷片以及熊去氧斑蝥胶囊等，均具备显著的清热解毒与利湿退黄的效用。

2.抗炎保肝药物：为了缓解肝脏的炎症反应和细胞膜损伤，推荐使用谷胱甘肽、门冬氨酸钾镁、还原型谷胱甘肽以及水飞蓟宾胶囊等药物。

3.免疫抑制剂类药物：环孢素软胶囊与硫唑嘌呤片等药品，适用于自身免疫性肝病导致的肝损伤治疗。

4.糖皮质激素类药物：对于严重的肝损伤，醋酸泼尼松片与地塞米松磷酸钠注射液等常用药物已被证实具有一定的治疗效果。

5.手术治疗：若患者出现明显的腹腔积液或胆汁淤积症状，手术治疗应当作为重要的治疗选择之一。比如，在酒精性肝硬化等严重肝损伤的情况下，肝移植术被认为是治疗的有效手段；而对于胆道梗阻引发的黄疸等症状，胆管引流手术则能显著缓解其临床表现。

6.生活注意事项：建议患者增加富含维生素C食物的摄入，如柑橘类水果（橙子、柠檬等），并适当补充高蛋白食物，如鸡蛋和牛奶，以支持身体的营养需求。在日常生活中，患者应严格避免饮酒和吸烟，确保有足够的休息和高质量的睡眠，以促进身体的康复和健康状态的维持。

以上是关于药物性肝损伤早期症状、识别方法、处理措施的阐述。患者在接受可能损害肝功能的药物治疗后，一定要定期进行肝功能检查，以确保能够及时发现任何潜在的异常。一旦发现异常，患者应严格遵循医生的指示，接受相应的治疗措施，从而有效地保护和维护自身的健康状态。