龙胆泻肝汤治疗带状疱疹的临床预后情况观察

龙胆泻肝汤治疗带状疱疹的临床预后情况观察

李勇

四川省威远县小河镇卫生院   四川内江  642462

【摘要】目的：探讨龙胆泻肝汤治疗带状疱疹的临床效果。方法：抽取2022年1月-2023年12月在我院进行治疗的70例带状疱疹患者，采用信封法进行随机分组，对照组人数35例，采用阿昔韦洛软膏涂擦。观察组人数35例，在对照组的基础上加以龙胆泻肝汤进行治疗，对比两组患者的VAS评分和睡眠质量评分以及并发症发生率。结果：治疗前对照组和观察组的VAS评分和睡眠质量评分无显著差异（P＞0.05）；在治疗后，两组评分均有所下降，且观察组评分明显低于对照组（P＜0.05），数据具有统计学意义。对比术后并发症发生率，对照组的并发症的发生率为 74.29％，观察组为 28.57％，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用龙胆泻肝汤治疗带状疱疹有良好的预后效果，有效降低患者的疼痛程度，提高患者的生活质量，值得在临床上推广和普及。

【关键词】：龙胆泻肝汤；带状疱疹；阿昔韦洛

带状疱疹又被称为蛇缠腰，是一种常见的皮肤疾病，一般是因为水痘-带状疱疹病毒而引起的皮肤黏膜遭受感染[1]。疱疹具有沿着神经带带状分布、单侧分布和密集成群的特点，患者疼痛感明显，严重时无法入睡，影响患者正常的生活。根据数据显示，带状疱疹的好发人群为老年人及有免疫缺陷的群体[2]。近些年来，随着中医在临床上的广泛运用，龙胆泻肝汤治疗带状疱疹的应用效果受到关注，中医认为带状疱疹主要是因为肝经湿热而经脉阻滞，因此皮肤会出现簇状疱疹，基底部发红，肝经湿热还会导致口感口苦，舌红苔黄，因此要想治疗带状疱疹，主要在于清热解毒、泻火利湿，调节身体内的病邪和阴阳[3]。为了进一步探究龙胆泻肝汤的治疗效果，本文选取本院患者进行如下研究，具体如下文所述。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取我院带状疱疹患者，纳入人数：70例，纳入时间：2022年1月-2023年12月，对照组患者35例，男性患者17例，女性患者18例。患者年龄范围在37-78岁，患者的平均年龄（57.11±3.17）岁，组内患者病程0.17—1年，平均病程（0.45±0.07）年；观察组人数35例，男性患者20例，女性患者15例，患者年龄范围在45-80岁，患者的平均年龄（61.23±3.14）岁，患者病程为0.35—2年，平均病程为（1.25±0.21）年；对患者的性别、年龄等一般资料进行分析，两组数据的差异并不明显（P>0.05），因此对照组和观察组的数据具有可比性。纳入标准：①符合中医气瘀血虚诊断标准；②患者临床资料完整；③患者一周内均没有进行止痛药或糖皮质激素治疗；④患者均知晓此次研究，并签署知情同意书。排除标准：①患者心、肝、肾功能不全；②患有其他皮肤疾病；③患者意识不清，无法正常交流。本次研究均通过本院医学伦理委员会批准。

1.2方法

对照组主要用阿昔韦洛软膏涂擦，将局部疱疹用生理盐水清创以后，将阿昔韦洛涂抹在患处。

观察组在对照组的基础上服用龙胆泻肝汤，主要使用方法如下：取龙胆草、竹叶柴胡、川木通、车前子、生地黄、泽泻、黄芩、栀子各15g，丹参30g，取甘草、红花6g，随后将全蝎进行研磨，取6g剂量，随后取一条蜈蚣研磨，如疱疹发于面部，可以再加天麻20g，钩藤和白芷15g用于祛风止痛。以上所有的药物进行水煎，取600毫升服用，每次服用100毫升，一天3次，两日一剂。口服三剂后疱疹会有所减轻，五剂后疼痛明显减轻。

1.3观察指标

（1）VAS评分：VAS评分采用视觉模拟评分VAS进行评估，疼痛程度在0-10分，疼痛程度与分值成正比。

（2）睡眠质量评分：采用阿森斯失眠量表进行评分。当总分≥6时为有睡眠障碍，而评分在4—6分时存在睡眠障碍，当总分≤4分的时，睡眠效果显著。

（3）并发症发生率：主要有口干、头痛、皮疹三种并发症。统计这三种并发症的发生率。

1.4统计学方法

计量资料采用的是平均数±标准差，采用的是t值检验。计数资料采用的是[n（％）]，用x2检验，使用SPSS21.00软件进行了本次对照组和观察组的统计学分析。P＜0.05，两组差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者的VAS评分和AIS评分

对研究组和对照组的数据做进一步分析，在治疗前，两组VAS评分和AIS评分数据差异性不明显（P＞0.05）；在治疗后，两组患者VAS评分和AIS评分均有所下降，观察组低于对照组，数据存在显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。详见表2。

表1：比较两组患者的VAS评分和AIS评分（n=70,X±S）

2.2比较两组患者的并发症发生率

观察组的不良事件发生率为28.57％，对照组为74.29％，组间比较差异性明显（P＜0.05）。

表2：并发症发生率比较（n=70,%）

3结语

带状疱疹可以长期潜伏在脊髓后根神经节的神经元内，在免疫力低下等各种诱因下发作，沿单侧周围神经分布簇集性小水疱。可发生在身体的任何部位，且发作无规律，全年可发病，尤其在冬春季极易发作[4]。带状疱疹神经痛是临床上常见后遗症之一，患者会觉得带状疱疹的发疹区域出现持续性的神经痛。疼痛特点是刺痛、灼热感、电击感等。一般临床上会采取抗病毒药物进行治疗，但是仅仅适用于带状疱疹发作的早期，在后期其治疗效果不佳，尽管西医为此进行大量研究，但是依然存在不足之处。随着中医学的兴起，人们开始尝试用中医理论来治疗带状疱疹，带状疱疹在中医常被称为腰缠火丹，主要是因为情志不遂、饮食失调而导致的脾失健运、郁而化热、湿热搏结[5]。要想治疗带状疱疹，就需要清热利湿、通络止痛。龙胆泻肝汤主要采用龙胆草、栀子、丹参等药物水煎而成。龙胆草苦寒，具有清泄肝胆湿热的效果。栀子具有苦寒清热的效果，而泽泻、木通和车前子都可以清利湿热。当归、生地可以养血益阴，方中还会加蜈蚣和全蝎，具有良好的止痛效果。对于因为水痘病毒引起的炎症，可以有效减轻病理过程。再加上阿昔韦洛软膏涂擦，可以缓解局部症状，降低患者的疼痛感。

根据本文数据显示，治疗后观察组的VAS评分和AIS评分均低于观察组，且观察组的并发症发生率也低于对照组，由此可见龙胆泻肝汤对于治疗带状疱疹有显著疗效，可以促进局部血液循环，减轻神经压迫，有效祛除病邪。

综上所述，用龙胆泻肝汤治疗带状疱疹临床效果显著，可以减轻患者的疼痛，提高患者的生活质量，改善睡眠状况，并有效降低并发症发生率。

【参考文献】:

[1] 王莉,胡慧菁,李沂轩,等. 龙胆泻肝汤联合更昔洛韦治疗带状疱疹对患者体液免疫相关指标的影响[J]. 医学临床研究,2023,40(1):142-145.

[2] 王庆华. 龙胆泻肝汤联合普瑞巴林治疗带状疱疹后遗神经痛的效果[J]. 临床医学,2023,43(5):121-123.

[3] 高存志,刘新. 龙胆泻肝汤联合放血拔罐疗法治疗带状疱疹临床疗效观察[J]. 现代养生,2023,23(5):355-357.

[4] 李娟. 龙胆泻肝汤联合刺络放血治疗带状疱疹临床观察[J]. 内蒙古中医药,2023,42(5):10-12.

[5] 杨荣明,吴诗美,刘春燕,等. 龙胆泻肝汤对带状疱疹后遗神经痛患者免疫功能及疼痛程度的影响[J]. 中国中医药现代远程教育,2021,19(20):83-85.