综合吸痰护理对气管切开术后肺不张发生率及预后的影响分析

综合吸痰护理对气管切开术后肺不张发生率及预后的影响分析

王悦

阜宁县人民医院 江苏阜宁 224400

【摘要】目的：分析气管切开患者接受综合吸痰护理，对其术后肺不张发生率及预后的影响。方法：病例纳入时间节点选为：2022年04月到2024年04月，研究对象：气管切开术患者，病例数：54例，借助奇偶数字法进行分组，将行常规护理的27例作为对照组，行综合吸痰护理的27例作为研究组，针对组间肺不张发生情况进行比较。结果：研究组肺不张发生率明显更低，P＜0.05。结论：气管切开患者术后开展综合吸痰护理可以减少肺不张的发生，促进患者的预后改善，值得推广。

【关键词】综合吸痰护理；气管切开；肺不张发生率；预后改善

气管切开手术主要用于呼吸系统需要开展手术或危重型患者的抢救，目的是让患者可以保持顺畅的呼吸，保障其生命安全。但气管切开会导致患者的气管异常干燥，加上呼吸道的解剖结构受到破坏，防御系统损伤，会影响气道内的分泌物排出，导致大量分泌物聚集于气道内，若不及时吸出，使得呼吸道发生阻塞，就很容易引起肺不张、肺部感染等并发症，影响患者的预后转归。所以，吸痰护理是气管切开术后最基本的护理操作，然而常规吸痰护理缺乏针对性、全面性，护理效果十分有限。综合吸痰护理则强调依据患者的个体情况采取措施，综合评估患者的病情、耐受度等实际情况，确保护理措施更符合其临床需求，避免肺不张等并发症的发生，促进其预后康复[1]。本文现就2022年04月到2024年04月，我院54例气管切开术患者作为对象展开研究，目的在于探讨综合吸痰护理对其术后肺不张及预后的影响，现报道如下。

1.对象和方法

1.1对象资料

现将研究时间背景选定为：2022年04月到2024年04月，研究对象：气管切开术患者，病例数：54例，借助奇偶数字法进行分组，将行常规吸痰护理的27例作为对照组，患者资料：男15例，女12例；年龄介于28-80岁，均值（52.19±4.11）岁；将行综合吸痰护理的27例作为研究组，患者资料：男14例，女13例；年龄介于27-81岁，均值（52.24±4.15）岁；针对前述2组患者各项基础数据实施差异化比较，结果为P＞0.05，可比性良好。本研究于医院伦理委员会及患者本人同意后开展。

1.2方法

对照组行常规吸痰护理。研究组行综合吸痰护理，详细内容如下：

（1）护理人员对患者的病情、严重程度等进行全方位的评估，掌握气管切开后常见的并发症以及风险因素，提前针对性各类风险采取对症处理措施；告知家属遇到特殊情况时的正确处理对策。（2）准确把控吸痰时机。护理人员对患者的痰鸣音、气道分泌物量及血氧饱和度等情况进行全面评估，依据评估结果确定是否需要进行吸痰以及吸痰的时机。（3）规范吸痰操作。操作时，先要对痰液的黏稠度、患者的身高以及气管的长度等进行确定，然后选择是否使用雾化稀释痰液，操作过程中注意观察患者的情绪变化，及时进行安抚，缓解患者的紧张、恐惧等情绪，提升其操作的配合度，优化吸痰效率。（4）吸痰后护理。吸痰结束，以患者的耐受度为依据，为其翻身叩背，对敷料、周边皮肤情况进行检查，一旦发现敷料或切口潮湿马上进行更换与清洁，确保干燥。（5）对患者的呼吸功能进行评估，若患者意识清醒，可自主配合工作，指导其开展腹部呼吸、有效咳嗽等练习，每天进行3次，每次训练的时间不低于5min。（6）体位护理。若患者处于鼻饲状态，进食结束后，立即上抬床头到45°，时间持续30min，在进行吸痰操作时，需要上抬床头30°，所有吸痰、敷料更换等操作都必须以无菌为原则，进食前后避免吸痰。

1.3观察指标

术后，统计患者是否出现肺不张、肺部感染以及气道损伤等并发症，肺不张诊断标准为：经CT、支气管镜检查，患者的支气管发生阻塞，呈现出明显的肺不张征象。

1.4数据分析处理

数据处理均采用统计学SPSS23.0软件，年龄等属于计量资料，以（）来表示，检验用t值，性别、肺不张发生率等属于计数资料，以（n,%）进行表示，检验用卡方(X2）值，P<0.05代表差异有意义。

2. 结果

2.1患者肺不张发生率差异比较

就表1数据来看，研究组术后肺不张的发生率显然要比对照组更低，P＜0.05。

表1 患者肺不张发生率差异比较表（n，%）

3.讨论

气管切开术一般用来治疗无法自主进行呼吸的危重型患者，目的是对其呼吸道内部的分泌物进行引流，让其保持正常呼吸。但这种操作会破坏患者的呼吸道正常结构与防御系统，使气道产生或聚集更多的分泌物，若不及时进行处理，呼吸道很可能会被阻塞，从而造成肺不张、肺部感染等问题，对患者的预后转归造成不良影响。所以，气管切开手术后，为患者采取科学、有效的吸痰护理，减少并发症的发生具有重要意义

[2]。而综合吸痰护理可以依据患者的病情、耐受度以及呼吸道条件等情况为其采取综合、全面的护理措施，护理内容全面、可靠，又具备足够的针对性；通过对吸痰时机的准确把控、按患者实际需求吸痰等综合措施，可以规避操作过度损伤患者的气道黏膜，降低操作导致肺部感染发生的风险。吸痰操作的方式、使用药物都依据患者的实际情况与呼吸道状态合理选择，可以对吸痰操作的相关参数进行更精准的选择，使其呼吸道内分泌物得到有效清除，让其呼吸道维持畅通；通过指导患者开展有效、正确的咳嗽与腹式呼吸，可以不断强化其呼吸功能，促进肺部通气的改善，避免肺泡发生塌陷，最大程度降低肺不张的发生风险，为患者的预后改善提供助力[3]。本研究也显示，研究组术后的肺不张发生率确实比对照组更低，P＜0.05。

综上所述，气管切开术患者接受综合吸痰护理大幅度降低了其术后肺不张的发生风险，更有利于患者病情的预后转归，值得推广。

【参考文献】

[1]耿利萍.护理干预对膨肺吸痰联合穴位注射预防气管切开术后成年患者肺不张的影响[J].中外女性健康研究,2023,(1):221-222,236.

[2]吴翠平.个性化吸痰护理对气管切开术后肺不张发生率及预后的影响[J].内蒙古医学杂志,2023,55(8):1007-1009.

[3]胡倩囡.气道冲洗吸痰法在吸入性损伤气管切开术后的应用及临床护理干预[J].医学美学美容,2020,29(12):137.