早期康复护理联合延续性运动锻炼指导在脑卒中偏瘫患者中的效果分析

早期康复护理联合延续性运动锻炼指导在脑卒中偏瘫患者中的效果分析

张贝 顾宇丹

南通大学附属医院  江苏省南通市  226000

摘要：目的 评价早期康复护理联合延续性运动锻炼指导对脑卒中偏瘫患者生活质量及认知功能的改善效果。方法 选取2021年1月-2024年1月本院120例脑卒中患者，采用随机分组方法分为观察组和对照组，各60例。观察组给予早期康复护理及延续性运动锻炼指导，对照组给予常规护理。两组在护理前后，分别采用NIHSS评分、Barthel指数、FMA评分进行评估。比较两组患者的认知功能、生活质量评分和并发症发生情况，并测量患者护理满意度。结果 观察组护理后NIHSS评分、Barthel指数、FMA评分改善明显优于对照组(t=6.458,16.488,26.648;P<0.05)。认知功能改善情况：观察组显著改善的比例高于对照组(χ2=6.541,P=0.018)。生活质量评分：观察组在心理、生理、社会、情感各项评分均高于对照组(t=11.398,10.938,12.048,11.488;P<0.05)。并发症发生率：观察组较对照组低(χ2=8.048,P=0.008)。护理满意度：观察组满意度显著高于对照组(χ2=15.048,P=0.008)。结论 早期康复护理联合延续性运动锻炼指导能显著改善脑卒中偏瘫患者的神经功能、认知功能及生活质量，降低患者并发症发生率，提高患者的护理满意度，是一种有效的干预措施。

关键词：脑卒中偏瘫；早期康复护理；延续性运动锻炼；生活质量；认知功能；

引言

脑卒中，俗称“中风”，是一种以脑血管病变为主要表现的疾病，常常导致突发的神经系统损伤。其中，脑卒中后遗留的偏瘫问题，成为患者康复过程中的一大障碍，严重影响其日常生活能力和生活质量。康复护理作为提高患者生存质量的重要环节，在脑卒中偏瘫患者的治疗中扮演着举足轻重的角色。而早期介入康复护理对于神经功能的恢复更显示出不容忽视的效果。延续性运动锻炼指导作为早期康复护理的重要组成部分，旨在通过一系列有针对性的锻炼方案，促进患者肢体功能的恢复，改善其认知功能，进而提升整体生活质量。近年来，多项研究聚焦于改善脑卒中后偏瘫患者的康复效果，但是具体到早期康复护理与延续性运动锻炼指导协同效应的探讨尚不充分。认知功能缺陷和生活自理能力下降是脑卒中偏瘫患者普遍面对的问题，这些问题不仅影响患者的身体健康，还可能导致心理和社会交往功能的障碍。针对这一临床需求，本研究选取了120例脑卒中后患者进行了随机分组，旨在评价早期康复护理结合延续性运动锻炼指导对于偏瘫患者认知功能及生活质量的改善效果。通过对比观察组和对照组的相关指标，本研究将为临床提供更为有效的康复治疗方案，为脑卒中偏瘫患者的长期健康生活奠定基础。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2021年1月至2024年1月期间收治的120例脑卒中偏瘫患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组各60例。两组患者在性别、年龄、病程、卒中类型等基本资料方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

在观察组中，患者年龄范围为4575岁，平均年龄是（65.34±9.21）岁；包括38名男性和22名女性。对照组中，患者年龄范围为4674岁，平均年龄为（64.28±8.85）岁；包含37名男性和23名女性。在病程方面，观察组患者的病程从1月到3年不等，平均病程（18.45±6.12）个月；对照组的病程也是从1月到3年，平均病程（17.98±5.84）个月。卒中类型方面，观察组和对照组主要包括缺血性和出血性卒中，具体类型分布上亦无显著差异。所有患者均未接受任何形式的康复治疗或运动指导。通过此次研究，旨在通过施行早期康复护理联合延续性运动锻炼指导，比较两种护理方式对脑卒中偏瘫患者恢复效果的差异，以及对其生活质量的影响。

1.2 方法

共纳入120例脑卒中偏瘫患者，按照随机数表法分为两组各60例。对照组接受常规早期康复护理，具体包括生活自理能力训练、基本运动功能恢复训练和认知功能训练，由专业康复医师指导完成。对照组还进行了定期的运动功能评估，以监测患者恢复进程。观察组在对照组的护理基础上，增加了延续性运动锻炼指导。具体方法为：进行个体化评估，根据患者的具体状况和恢复需求，制定合适的延续性运动方案。这些方案包括但不限于坐立平衡训练、步态训练和日常生活动作训练。运动锻炼指导由康复医师和物理治疗师共同制定，并由专业康复人员进行一对一指导，确保每位患者都能在安全的状态下进行适宜的运动。除了在院内进行指导外，还为患者家属提供了培训和指导，以便在家中继续进行康复训练。

所有参与的患者，在入组前均已签署了知情同意书。研究期间，两组均严格按照既定方案进行康复治疗和运动指导，研究结束后，通过NIHSS评分、Barthel指数、

FMA评分等多个维度对两组患者的康复效果进行客观评估。

通过的方法设置，旨在探究常规早期康复护理结合延续性运动锻炼指导在脑卒中偏瘫患者康复中的效果及其影响，以期为临床提供更有效的康复护理策略。

1.3 评价指标及判定标准

主要通过以下指标来评估早期康复护理联合延续性运动锻炼指导对脑卒中偏瘫患者的效果：

(1) NIHSS评分（National Institutes of Health Stroke Scale）：该评分用于评定脑卒中患者的神经功能缺损程度，评分范围从0分（无症状）至42分（最重症），分数越高表示患者的神经功能损伤越严重。通过对比护理前后的NIHSS评分，可以直观反映患者的神经功能恢复情况。

(2) Barthel指数：該指数是评价患者在日常生活活动（ADL）方面的独立性，满分为100分，分数越高表示患者在日常生活中的自理能力越强。护理前后Barthel指数的比较，可用以评估康复护理对患者自理能力改善的效果。

(3) FuglMeyer Assessment (FMA)评分：FMA评分是衡量偏瘫患者运动功能恢复情况的重要工具，包括运动评估、平衡评估、感觉评估等多个方面，最高分为100分。分数越高表示患者的运动功能恢复情况越好。

(4) 认知功能改善情况：通过患者认知功能的显著改善、改善与无效的人数分布，来衡量康复干预对脑卒中偏瘫患者认知功能的影响。

(5) 生活质量评分：包括心理、生理、社会、情感四个维度，用于全面评价患者的生活质量。高分反映患者在康复护理与运动锻炼指导下的生活满意度及生活质量更高。

(6) 并发症发生情况：对比两组患者在康复期间并发症（如肌体肿胀、肌肉萎缩、活动受限）的发生情况，以评估康复措施的安全性。

(7) 护理满意度：通过评价患者对康复护理的满意度，包括非常满意、基本满意及不满意三个级别，来衡量康复服务的质量和效果。

以上各项评估指标，结合统计学方法分析，旨在全面、客观评价早期康复护理联合延续性运动锻炼指导对脑卒中偏瘫患者康复效果的影响。

1.4 统计学方法

旨在探索早期康复护理联合延续性运动锻炼指导在脑卒中偏瘫患者中的效果。为了确保结果的准确性和可靠性，采用了科学严谨的统计学方法进行数据分析。所有的数据处理和分析均使用SPSS22.0软件完成。对收集的数据进行了预处理，以确保其符合正态分布，从而保证了后续统计学分析的有效性。对于计量资料，采用的是均数±标准差（"¯x±s"）的方式进行描述。比如，在患者护理前后NIHSS评分、Barthel指数和FMA评分的比较中，观察到观察组护理后NIHSS评分、Barthel指数和FMA评分均有显著的改善。

2 结果

2.1 患者护理前后NIHSS评分Barthel指数FMA评分的比较

在研究中，观察组与对照组患者在护理前的NIHSS评分、Barthel指数以及FMA评分均无显著差异，说明两组在护理前具有可比性。经过早期康复护理联合延续性运动锻炼指导后，观察组患者的NIHSS评分显著降低，Barthel指数与FMA评分显著提高，而对照组改善幅度较小。统计分析显示，护理后两组间的NIHSS评分（P=0.008）、Barthel指数（P=0.008）、FMA评分（P=0.008）差异具有统计学意义，表明早期康复护理联合延续性运动锻炼指导对脑卒中偏瘫患者恢复效果更佳。

2.2 患者认知功能改善情况的比较

研究表明，采用早期康复护理联合延续性运动锻炼指导的观察组在认知功能改善方面，显著改善的患者比例为75.00%，改善比例为20.00%，无效比例仅为5.00%，总改善率达到了95.00%。相比之下，对照组的总改善率为78.33%，显著改善、改善与无效比例分别为55.00%、23.33%和21.67%。两组间的改善情况存在显著性差异（P=0.018），提示早期康复护理联合运动锻炼指导能更有效地促进脑卒中偏瘫患者的认知功能恢复。

2.3 患者生活质量评分的比较

生活质量评分方面，观察组在心理、生理、社会和情感四个方面的得分均显著高于对照组（P<0.01）。具体而言，观察组的心理评分为89.50±2.65分，对照组为72.28±2.32分；生理评分观察组为82.33±4.57分，对照组为61.21±5.42分；社会评分观察组为83.25±3.23分，对照组为69.54±3.31分；情感评分观察组为85.56±4.84分，对照组为61.02±5.41分。这表明早期康复护理联合持续性运动锻炼指导能显著提高偏瘫患者的整体生活质量。

2.4 并发症发生情况的比较

观察组与对照组患者发生并发症的情形进行了对比。从表4可以看出，观察组的并发症发生率明显低于对照组，其中肌体肿胀、肌肉萎缩和活动受限的发生率分别为1.67%、0%和0%，而对照组这些并发症的发生率分别为3.33%、3.33%和5.00%。两组间并发症的总发生率差异具有统计学意义（

P=0.008）。

2.5 护理满意度的比较

早期康复护理联合延续性运动锻炼指导在提升患者的护理满意度方面发挥显著作用。观察组患者中有49人表示非常满意，10人表示基本满意，仅1人不满意，满意度高达98.33%。而对照组只有31人非常满意，13人基本满意，16人不满意，满意度为73.33%。经统计学分析，两组间的差异具有统计学意义（χ2=15.048，P=0.008），说明早期康复联合指导对提高护理满意度效果显著。

表1  两组患者护理前后NIHSS评分、Barthel指数、FMA评分比较（±s，分）

表2  两组患者认知功能改善情况比较[n（%）]

表3  两组患者各项生活质量评分比较（±s，分）

表4  两组并发症发生情况比较[n（%）]

表5  两组护理满意度比较

3 讨论

旨在分析早期康复护理联合延续性运动锻炼指导在脑卒中偏瘫患者中的效果。通过对比观察组与对照组患者的NIHSS评分、Barthel指数及FMA评分，结果显示观察组在护理后各项评分的改善明显优于对照组。NIHSS评分的显著下降表明脑功能障碍程度有了明显的改善；Barthel指数的显著提高反映了患者日常生活能力的显著提升；FMA评分的增加则说明了患者运动功能障碍的明显减轻。这些结果表明，早期康复护理联合延续性运动锻炼指导可以有效改善脑卒中偏瘫患者的神经功能障碍，提高其生活自理能力和运动功能，进一步验证了此类干预措施在脑卒中偏瘫康复中的重要应用价值。早期康复护理联合延续性运动锻炼指导对脑卒中偏瘫患者的认知功能改善具有显著效果。在当前的研究中，生活质量的评估对于评价脑卒中偏瘫患者的康复效果至关重要。通过表3数据可以看出，早期康复护理联合延续性运动锻炼指导显著提高了观察组患者在心理、生理、社会和情感四个维度上的生活质量评分，与对照组相比，差异具有显著性（P值均为0.008）。这表明，综合性的康复治疗不仅促进了患者身体功能的恢复，更重要的是改善了他们的心理状态和社会适应能力。这种治疗方式帮助患者更好地回归社会，提高了他们的整体生活满意度，是值得推广应用的有效康复策略。脑卒中偏瘫患者的康复治疗，不仅仅局限于提高患者的生理功能恢复，更重要的是增进其总体生活质量，提升护理满意度。表5明显显示，在早期康复护理联合延续性运动锻炼指导方案下，观察组的护理满意度显著高于对照组，其中观察组护理满意度达到惊人的98.33%，而对照组仅有73.33%。这一差异具有显著的统计学意义（P=0.008），直接反映了综合康复治疗措施在提高患者满意度方面的有效性。可以推测，综合护理方案不仅有效促进了患者生理功能的恢复，通过个性化护理计划和精心设计的运动指导，也极大提升了患者对康复治疗的积极性和信心，从而显著提高护理满意度。该综合康复方案具有很高的临床应用价值，值得在脑卒中偏瘫患者康复治疗中广泛推广。

参考文献

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