循证护理在重症监护患者肠内营养护理中的应用效果

循证护理在重症监护患者肠内营养护理中的应用效果

蒲兰刘小丽张玲

射洪市中医院  四川 遂宁  629200

摘要：目的：探讨循证护理在重症监护患者肠内营养护理中的应用效果。方法：选取2022年9月-2023年9月我院收治的80例重症监护患者作为研究对象，随机分成参考组和研究组，并对比两组患者的营养指标数据、并发症发生情况、生活质量评分数据。结果：研究组患者的营养指标数据、并发症发生情况、生活质量评分均优于参考组。且经数据软件分析P<0.05，研究结果有意义。结论：在应用循证护理之后，重症监护患者肠内营养护理效果突出，患者各项身体机能逐渐恢复，并发症发生率降低，生活质量显著提升，因此医院可以继续沿用循证护理方式，提高重症监护患者肠内营养护理质量。

关键词：循证护理；重症监护；护理效果

引言：

重症监护患者病情复杂，病情危急且部分患者已经存在呼吸衰竭、肝衰竭等器官功能受损情况，无法自主进食。但是在救治期间需要为患者身体补充营养，促进患者身体恢复，因此需要采用肠内营养供给的方式，让营养直接经肠道吸收，满足患者身体恢复所需。同时，还可以保护患者的肠道提高患者的恢复成效，但是在肠内营养护理期间可能会导致患者出现胃肠道并发症、感染性并发症、机械性并发症，因此医院需要借助护理手段来减少患者并发症的出现，提高患者的生活质量。本院主要以循证护理为切入点，探究该护理方式在重症监护患者肠内营养护理中的应用效果，现做出报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2022年9月-2023年9月我院收治的80例重症监护患者作为研究对象，其中研究组40例患者，采用循证护理方式，平均年龄为（61.23±2.37）岁，参考组40例患者，采用常规护理方式，平均年龄为（61.52±2.32）岁。

1.2方法

参考组主要采用常规护理方式，护理人员为患者讲解肠内营养支持的情况流程，并对患者进行肠内营养供给，监测患者的生命体征。研究组主要采用循证护理方式。第一，提出询证问题。护理人员需要结合重症监护患者肠内营养供给的临床护理经验，提出循证问题并围绕问题进行探讨[1]。第二，循证护理需要有大量的科学资料作为支持，医院要开通线上数据平台为护理人员提供问题查询渠道，探索解决问题的方法。在前期资料搜寻阶段，护理人员需要分门别类，将询证问题模块化，解决方案标准化，然后围绕肠内营养支持方案、肠内营养护理、并发症护理这三个方面制定护理措施并积极落实[2]。第三，要充分践行循证护理方案。首先，患者在进入重症监护室后，护理人员需要查看患者的生命体征，在6小时后，要询问相应的主管医生是否要给予肠内营养，如果患者存在休克、急腹症等问题，那么不宜进行肠内营养，如果患者的各项生命指标正常，且有行肠内营养的必要性，那么可以根据患者的护理需要，选择合适的肠内营养供给方式。护理人员在前期可以控制营养液的数量，每日输入500毫升左右，输入速度控制在40毫升每小时，随着患者对营养需求提升耐受性增强，那么可以适当提高营养液的输送剂量，每日输送2000毫升左右，输入速度也可以提高，但是要控制在150ml/h以下[3]。其次，在对患者置入营养管后，要充分利用胶带对营养管进行固定，在给患者翻身时要先理顺营养管，避免出现营养管歪斜、脱落等问题，护理人员也需要对营养管进行检查，测量营养管的长度，避免营养管出现移位、变形或扭曲的情况，如果发现此类问题，那么需要及时更换或固定营养管，避免营养管偏移对患者带来二次损伤。在行肠内营养时要在空肠状态下输注，护理人员先给患者讲解肠内营养供给方式，提高患者的依从性，将患者的头部适当抬高到40度左右，患者输注营养，为了避免营养液反流导致患者误吸，护理人员要让患者保持头部抬高30分钟，控制营养液的输送速度，同时也要调节营养液的温度，将营养液调整到37-40度，避免营养液过凉或过热对患者的肠胃造成刺激，护理人员也要重视患者的个人卫生，检查患者的口腔鼻腔是否存在分泌物并进行清理，谨防患者误吸[4]。最后，护理人员要对患者进行并发症护理。护理人员要依托循证结果预测患者可能存在的并发症，以及哪类并发症的发生概率较高，在行肠内营养的过程中要提前采取应对措施。比如，控制营养液的温度、输入量和速度，提高患者的护理体验，如果发现患者已经存在并发症，那么要分析并发症出现的原因并采取补救措施。

1.3观察指标

为了观察循证护理在重症监护患者中的护理效果，本次研究主要选取了营养指标数据、并发症发生情况、生活质量评分这几项观察指标，观察循证护理和常规护理的成效差异。

1.4统计学方法

主要采用SPSS20.0对此次研究数据进行分析，数据之间的差异使用P值来分析。

2.结果

2.1营养指标数据对比

80例重症监护患者营养指标数据对比如表1所示：

表1两组患者的营养指标数据对比

2.2并发症发生情况对比

80例重症监护患者并发症发生情况对比如表2所示：

表2两组患者并发症发生情况对比

2.3生活质量评分对比

80例重症监护患者生活质量评分对比如表3所示：

表3两组患者生活质量评分对比

3.讨论

循证护理是将科学理论与临床护理的经验相结合，能够根据患者的护理需求做好护理方案，在一定程度上提高患者的护理体验。重症监护患者病情相对严重，需要借助外部手段补充营养、肠内营养是重要的治疗手段，利用肠内营养供给方式能够为患者补充营养物质，但是人的营养供给过程中，可能会导致患者出现恶心、呕吐、腹泻等问题，影响患者的治疗体验，甚至降低患者的依从性，使患者出现焦虑、抑郁等问题，再加上重症监护患者需要长时间治疗，加重了患者的身体和心理负担。从研究数据中能够得知，在采用循证护理后，患者的营养供给情况得到良好改善，血清白蛋白指标和血红蛋白指标均得到明显改善，说明肠内供给可以更好的为患者补充营养。研究组患者并发症发生率相对较低，40例患者中有3例患者出现并发症，并发症发生率7.50%，并且在接受基本护理后，研究组患者的并发症也逐渐减轻，而参考组有17例患者出现并发症，并发症发生率达到了17.50%。研究组患者在接受循证护理后生理功能、心理功能等基本得到恢复，生活质量提高，因此医院后续在对重症监护患者进行肠内营养护理时可以采取循证护理方式。

参考文献：

[1]刘诗.观察循证护理在重症监护患者肠内营养护理中的应用效果[J].中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生,2022(5):3.

[2]张伟.循证护理在重症监护患者肠内营养护理中的应用分析[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2023.

[3]冯梅翠,袁水仙.循证护理在ICU患者肠内营养支持并发腹泻治疗中的应用效果分析[J].智慧健康,2022(3):121-123.

[4]倪佳玉.循证护理在重症急性胰腺炎患者早期肠内营养不耐受预防及管理中的应用分析[J].中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生,2022(4):3.