心房颤动病人左心耳封堵联合导管消融术一站式治疗围手术期的护理

心房颤动病人左心耳封堵联合导管消融术一站式治疗围手术期的护理

杨洋

新疆心脑血管病医院  830011

摘要：目的 探究心房颤动患者左心耳封堵联合导管消融术一站式治疗期间围术期护理的应用效果。方法 选择研究者医院心内科提供的样本进行研究，共计30例心房颤动患者，入院时间2022年1月~2023年12月。患者均接受左心耳封堵联合导管消融术治疗，并辅以围术期护理，分析护理效果。结果 患者手术均取得成功，无明显术后并发症发生，患者护理满意度高达100.00%。且术后持续随访6个月，仅2例患者复发心房颤动。结论 心房颤动患者左心耳封堵联合导管消融术治疗中，围术期护理可提高手术质量，减少术后并发症发生，利于患者术后快速康复，还可改善其预后，减少复发，且患者对该护理的满意度高，值得推广。

关键词：心房颤动；左心耳封堵；导管消融术；一站式治疗；围术期护理

前言：心房颤动是临床最为常见的快速心律失常。左心耳封堵联合导管消融术一站式治疗是心房颤动患者常用的治疗方案，能够有效改善患者病情，降低致残率、死亡率，但治疗效果、预后仍会受到护理配合的影响[1]。本文即选择心房颤动手术患者30例进行研究，分析患者手术期间围术期护理的应用价值，见下文。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择研究者医院心内科提供的样本进行研究，共计30例心房颤动患者，入院时间2022年1月~2023年12月。其中男患者18例、女患者12例，年龄45~85岁，年龄均值（64.28±8.42）岁；合并症：高血压10例，冠心病12例，糖尿病5例，脑梗死3例。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：均确诊心房颤动。临床资料完整。符合左心耳封堵、导管消融术指征。知晓研究，自愿参与。沟通和认知正常。

排除标准：凝血功能障碍者。精神异常，无法沟通者。中途失访患者。

1.3方法

患者均接受左心耳封堵联合导管消融术治疗，并辅以围术期护理，具体护理措施如下：

（1）术前护理：①经食道彩超护理：患者术前均需接受经食道彩超，彩超前护理人员需详细介绍食道彩超检查流程、注意事项、检查目的等信息，以提高患者检查认知，积极配合检查工作；同时，护理人员需做好患者检查前的训练指导，尤其是咽喉部较敏感、年岁较大的患者，并指导患者做好检查前准备工作，如禁食、禁水2 h；若患者无法耐受经食道彩超，护理人员也需及时上报。②心理评估与疏导：医护人员需积极同患者进行沟通，了解患者因疾病、手术产生的负性情绪，做好评估工作，并以此制定针对性的心理护理措施，如加强患者手术相关的健康教育，以通俗易懂的话语介绍手术流程、手术效果、注意事项等知识点，以提高患者手术认知，减轻其手术恐惧情绪。③术前准备：确定手术时间后，护理人员需指导患者做好常规准备工作，包括禁饮食8 h、手术当日停止使用抗凝药物、建立静脉通路（包括左上肢留置静脉留置针）、术前30 min使用抗生素、穿刺点有毛发需脱毛处理等。④术后卧床训练：指导患者开展术后卧床大小便、穿衣等活动的训练，降低术后排尿困难、便秘等并发症发生风险。

（2）术中护理：①心理疏导：患者进入导管室后，护理人员需加强沟通，介绍室内环境、医生信息，进一步消除患者紧张情绪。②体征检测：密切监测患者体征，着重呼吸、血压、脉搏等指标，预防血压、血氧骤降情况，并做好患者体温护理，预防低体温症。③应急处理：暴露患者右手腕、左右腹股沟穿刺点，于肢体左侧建立两条静脉通路，并预防性使用抗生素，以便术中应急处理，同时警惕患者迷走神经反射发生，做好术中并发症发生风险评估，提早制定针对性的预防和处理措施。

（3）术后护理：①持续病情监测：术后，医护人员需将患者送入冠心病监护室，密切监测患者体征48~72 h，要求患者在此期间绝对卧床休息，并做好良姿位的护理、确保其呼吸道的通畅，及早发现异常，及时处理。②并发症风险评估与护理：开展多学科合作，结合患者病情、手术结果、术后体征等信息，综合分析患者术后并发症发生风险，针对高风险患者予以个体化的预防措施，并加强与患者的沟通，耐心聆听患者不适感的主诉，及时发现、处理异常情况。③延续性护理：加强患者出院指导以及院外随访，制定个体化的随访方案，包括电话随访、微信随访等，持续纠正患者错误观念，帮助其养成健康的生活习惯。

1.4观察指标

统计患者手术结果、术后并发症发生率、护理满意度、术后复发率。

护理满意度采用自制量表，于最后1次随访时发放，总分100分，含护患沟通、健康指导、服务态度等内容，80分及以上为满意。

术后持续随访6个月，统计患者心房颤动复发情况。

1.5统计学方法

研究数据采用SPSS26.0系统处理。计量资料（x±s）表示；计数资料（%）表示。

2.结果

经统计，患者手术均取得成功，术后无明显并发症发生；满意度统计中，满意患者30例，满意度100.00%；术后持续随访6个月，仅2例患者复发心房颤动，复发率6.67%。

3.讨论

研究正式，超过90%的非瓣膜性房颤患者左心房血栓来源于左心耳

[2]。导管消融术、左心耳封堵术均为常用的房颤治疗术式。导管消融术可消融房颤，最大限度帮助患者恢复窦性心律。左心耳封堵术则可闭合患者血栓根源部位，即左心耳，从而减少房颤复发。而联合导管消融术、左心耳封堵术，便可有效避免房颤患者的多次治疗，提高临床疗效同时，还可提升治疗安全性[3]。但左心耳封堵联合导管消融术一站式治疗也存在手术耗时长、操作复杂等问题，若无良好的护理干预，很容易引起术后并发症，影响疗效与预后。

围术期护理可充分考虑患者手术质量、术后康复影响因素，制定多维度、针对性的干预措施，以减少手术风险，提高手术效率、安全性，促进患者康复。本文中，患者手术均取得成功，术后无明显并发症，术后复发率仅为6.67%，便证实了围术期护理的应用效果。而患者护理满意度高达100.00%，更是突显患者对围术期护理的认可。

综上所述，心房颤动患者左心耳封堵联合导管消融术治疗中，围术期护理可提高手术效率、安全性，利于患者康复与预后，且患者满意度高，值得推广。

参考文献

[1]王云露,李德才,张大勇.左心耳封堵及联合导管消融术一站式治疗的价值[J].中国循证心血管医学杂志,2020,12(4):497-499,503.

[2]王群山,陈牧,孙健,等. 心房颤动导管消融联合左心耳封堵一站式手术的可行性和围术期安全性分析[J]. 中华心血管病杂志,2020,48(10):842-847.

[3]陈志权,范杜娟,邝永炎,等.持续心房颤动经皮左心耳封堵联合导管射频消融一站式介入治疗患者的围手术期护理[J].血栓与止血学,2020,26(6):1028-1030.