脑卒中患者应如何护理？

脑卒中患者应如何护理？

鲁建芳

喜德县人民医院，四川 凉山，616750

说到脑卒中可能很多人会摇头，不了解这是一个什么样的病，但是要是说脑出血、脑梗死就会豁然开朗，因为在平时的生活当中，经常会听到一些亲友、同事、邻居等聊到这一问题。患有脑卒中之后大多数的患者都有不同程度的后遗症，使其身心双方面都受到伤害。因此，一定要做好患者的早期护理，从而帮助其逐渐的恢复身体的相关功能，降低后遗症的严重程度，使患者的生活质量提高。那么脑卒中发生之后要如何对其进行护理呢？下面就来做一下相关的介绍。

一、吞咽功能障碍护理

    吞咽功能障碍是脑卒中发生之后最常见的功能障碍之一，在患者病情稳定之后一定要尽早指导其进行相关的康复训练。

基础训练主要以颈部的活动度练习、颊肌喉部内收肌运动练习、咽部冷刺激与空吞咽练习、呼吸道训练以及模拟吞咽训练为主。除了基础训练还需要帮助患者展开进食练习，需要按照患者的吞咽障碍严重程度来选择食物的性状，练习前先将床头抬高45°，在为喂食的过程中一定要根据吞咽量来确定一口食物的量，食物过多会滞留在咽部，使呼吸风险提高，过少又很难触发吞咽反射。最初的一口食物量为2-4ml，然后再根据患者的情况提高吞咽量。

二、躯体活动障碍训练

    患者卧床期间一定要做好良肢位的摆放，平卧位的时候在肩关节的位置垫一个枕头，上肢保持外旋位，使肘部伸直，腕关节伸展旋后，臀部及膝关节下放好软枕。健侧卧位时将头部放到枕头上，让躯干和床面保持直角，患侧的上肢置于枕头上，抬高100°左右，使其肘关节和腕关节以及手指伸直，保持手掌向下的姿势。下肢平放于床上后将其髋关节伸直，膝关节保持轻度弯曲，患侧下肢屈放于肢体位，每隔2个小时帮助患者翻一次身，患侧卧位的持续时间不能超过1个小时。待患者能够在床上翻身或者主动移动的时候再适当的延长体位变换时间，每天采用按摩的形式对患者的肢体进行按摩，可以帮助患者改善肢体的血液循环，缓解其疼痛，避免褥疮。按摩之后帮助患者进行被动练习，按照患者的情况活动各个关节，避免出现粘连和挛缩。

三、下肢深静脉血栓的护理

    帮助患者展开踝关节被动内翻和外翻运动，同时进行屈伸和环转练习，这些方式都能够增加股静脉血流，有效帮助患者预防下肢深静脉血栓。

    膝关节和髋关节运动，帮助患者抬起肢体，左手扶在膝盖下方，右手手心抵住患者的足底跖趾关节，帮助患者进行膝关节和髋关节的屈伸和外展、内收、内旋、外旋等运动，注意力度，以由小到大的范围活动关节，尽量鼓励患者进行积极的配合，最大程度的活动膝关节和髋关节，对腓肠肌做自上而下有节律的挤压活动，挤压放开的时间为1秒。

四、吸入性肺炎护理

将床头抬高30°，使其头部偏向一侧，定时的帮助患者进行叩背和翻身，遵医嘱正确的进行气道湿化护理，帮助其稀释痰液，对于无法自主排痰的患者可以通过吸痰机进行辅助操作。患者比较清醒可以指导其进行深呼吸。
    清洁口腔，对患者的口腔进行密切的观察，判断其是否出现溃疡和感染等问题。尤其是双颊部和口咽的位置，因为这两个位置比较容易残留细菌和污垢，如果患者能够自理，要指导其正确的漱口，不能自理的患者要每天帮助其进行口腔清洗，减少细菌的定值。
五、饮食护理
    自主进餐的患者在每次进食之前要先进行彻底的排痰，采用坐位或半卧位，进食之后要保持这一体位半小时到1个小时后再恢复仰卧位或进行相关活动。可以先让患者使用一些软烂的糊状食物，保持食物的粘稠度更加容易吞咽，不可以吃干硬的食物，食物的温度要保持在40℃左右。保持少食多餐，不可以过饥和过饱，如果在进食的过程中患者出现了呛咳或者呼吸急促的问题，要马上停止进食。提高纤维素含量高食物以及水的摄入量，并且不可以为患者提供浓茶、咖啡、辣椒等刺激性食物，避免吃高油、高脂的食物。

六、便秘护理
    因脑卒中之后患者会有一个较长的卧床期，这时患者的胃肠道功能尚未完全恢复，很容易出现便秘等事件。给予患者正确的腹部按摩，患者处于仰卧位，保持屈膝状态。护理人员将双手重叠伸展后置于患者的右下腹，用掌根发力为患者进行顺时针的按摩和揉搓，速度由慢到快，力度由轻到重。每天进行2-3次的按摩，每次10-15分钟，在餐后半个小时展开。
    卧床期间可以采用平卧抬腿、抬高臀部、提肛等练习，但是在发病早期一定要控制活动量，保持患者不出汗、不气喘为度。如果处于昏迷期，一定要帮助患者定时的翻身、拍背，做好肢体的被动活动，从而促使胃肠道功能的逐渐回复。
    发生脑卒中的患者大多数会存在不同程度的后遗症，严重影响患者的身心健康和生活自理，做好脑卒中的康复护理能够有效对患者的肢体以及感觉等进行刺激，促使其神经功能恢复，提高生活质量。