精细化护理结合人工气道管理小组在重症呼吸衰竭患者护理中的应用及对肺炎发生率、再插管率的影响

精细化护理结合人工气道管理小组在重症呼吸衰竭患者护理中的应用及对肺炎发生率、再插管率的影响

杨静

陕西省人民医院。陕西西安，710068

摘要：目的：研究精细化护理结合人工气道管理小组在重症呼吸衰竭患者护理中的应用及对肺炎发生率、再插管率的影响。方法：选取我院2023年6月—2024年5月期间收治的72例重症呼吸衰竭患者,采用随机数字表法，分为对照组与观察组，每组各36例，对照组给予常规护理干预，观察组患者给予精细化护理结合人工气道管理。比较两组护理效果。结果：观察组护理后有效率高于对照组,经统计学分析，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组VAP发生率、气道黏膜出血率、再插管率均更低，经统计学分析，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在重症呼吸衰竭患者临床护理过程中采取精细化护理结合人工气道管理小组方式,可提高患者疗效，减少呼吸机相关性肺炎、气道黏膜出血、再插管发生率。

关键词：精细化护理；人工气道管理小组；重症呼吸衰竭；肺炎发生率；再插管率

重症医学科接收病人均是疾病情况极为严重患者，在疾病治疗过程中需要依靠机械通气维持疾病治疗[1]。由于机械通气属于一种反复插管行为，在插管，拔管的过程中极易造成细菌，微生物等物质进入肺部，引发肺部感染情况[2]。临床上人工气道主要通过口鼻或者直接经过气管置入建立的而成的一个呼吸通道，实现帮助患者通气和展开肺部治疗的目的,由于破坏了人体呼吸道的屏障功能，进而使得呼吸道受到感染的几率上升，不利于患者恢复健康[3]。当前对于人工气道的管理操作并没有具体的规范和行业标准，怎样强化人工气道的护理管理工作是非常重要的，其中精细化护理结合人工气道管理小组则是较为有效的方式之一，对提高患者的护理质量具有重要作用。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2023年6月—2024年5月期间收治的72例重症呼吸衰竭患者,采用随机数字表法，分为对照组与观察组，每组各36例，观察组中男性患者20例，女性患者16例，年龄处于54岁~79岁之间，平均年龄（67.83±3.83）岁；对照组中男性患者19例，女性患者17例，年龄处于56岁~81岁之间，平均年龄（67.87±3.86）岁。一般资料经统计学分析差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

   对照组给予常规护理干预，即：即帮助患者翻身，叩背，做好排痰与吸痰工
作，还要给予患者有效的口腔护理及手卫生，同时实施抗感染与解痉、雾化一系
列治疗工作。观察组患者给予精细化护理结合人工气道管理，具体如下：①在实施护理前需对患者的痰液黏稠度加以评价，当患者痰液处于I度和II度之间后，则代表湿化效果是最优的；人工气道患者子需主动应用加湿装置进行湿化，以提高患者的呼吸舒适度；另外要选择氯化钠溶液作为雾化稀释液，防止碱性药液以及高渗盐水造成的气道高反应性，出现支气管痉挛,影响雾化吸入治疗的效果。②对于气管插管和气管切开患者均需要应用副腔锥形气囊的导管，以提高吸引效果，减少误吸发生量，进而对肺部感染加以预防。同时人工气道气囊具有一定的漏气现象,应该实施定时补气，从而有效预防气道黏膜缺血性损伤及气管食管瘘以及拔管后气管狭窄并发症等。③气道吸引护理干预，在患者建立人工气道之后，需应用外径小于气管插管内径 50%的吸痰管根据患者的身体需求实施吸痰工作，除此之外，需要依据患者的病情给予其叩背，机械振动排痰以松解痰液,有助于痰液的进一步排出。

1.3观察指标

  比较两组护理效果。

1.4统计学分析

   采用SPSS 21．0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验。P<0．05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1有效率

   观察组护理后有效率高于对照组,经统计学分析，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1

2.2并发症发生率

观察组呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、气道黏膜出血率、再插管率均更低，经统计学分析，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2

3讨论

重症患者病情危急，常伴随神志障碍、代谢体征紊乱、器官功能衰竭等，病死率较高[4]。患者的呼吸功能差，而且自我气道管理不足，需要通过人工气道辅助通气，不利于患者病情的恢复。精细化管理能不断细化临床常规护理工作，为患者提供全面、优质的服务，消除各项危险因素，降低并发症风险和不良事件风险，有利于其病情的恢复

[5]。

     综上所述，在重症呼吸衰竭患者临床护理过程中采取精细化护理结合人工气道管理小组方式,可提高患者疗效，减少呼吸机相关性肺炎、气道黏膜出血、再插管发生率。

参考文献

[1]张秀坤. 优化个体护理干预对ICU老年重症肺炎患者症状改善时间及并发症发生率的影响分析[J]. 黑龙江医学,2023,47(14):1770-1772. DOI:10.3969/j.issn.1004-5775.2023.14.031.

[2] 郑玉霞,曹雪梅. ICU重症病人护理工作中实施综合护理干预对降低呼吸机相关性肺炎发生率的效果探析[J]. 养生保健指南,2020(41):180.

[3] 荣金磊. 探究综合护理干预在ICU重症患者护理中的效果及对降低呼吸机相关性肺炎发生率,改善患者血气指标的影响[J]. 特别健康,2023(16):172-174.

[4] 李艳梅,韩恒国. 探讨精细化系统护理模式对重症医学科呼吸机相关性肺炎发生率的影响[J]. 贵州医药,2023,47(5):833-834. DOI:10.3969/j.issn.1000-744X.2023.05.098.

[5] 莫运燕,牟奇琦. 精细化系统护理对重症医学科呼吸机相关性肺炎发生率的影响[J]. 健康女性,2023(41):125-126.