集束化口腔护理改善食管癌患者化疗治疗期间口腔黏膜炎的效果观察

集束化口腔护理改善食管癌患者化疗治疗期间口腔黏膜炎的效果观察

徐梦悦

上海中医药大学附属龙华医院  200032

[摘要]目的 观察集束化口腔护理改善食管癌患者化疗期间口腔黏膜炎的效果。方法 选患者62例，按计算机随机分配法，分成甲、乙组，各31例。前者、后者予以常规护理、集束化口腔护理，比对效果。结果 乙组口腔黏膜炎发生率较甲组低，护理满意度评分较甲组高（P<0.05）。结论 食管癌患者化疗治疗期间开展集束化口腔护理，效果优良，可降低口腔黏膜炎发生率，提高护理满意度。

[关键词]：食管癌；化疗治疗；集束化口腔护理；口腔黏膜炎

食管癌，属常见消化系统恶性肿瘤，对患者生命安全造成严重威胁。近年来，食管癌发病率递增，临床对其重视度显著提高[1]。化疗治疗是患者常用治疗方式，但虽然能抑制肿瘤细胞，抑制疾病发展，但患者容易发生不良反应，如：口腔黏膜炎等。口腔黏膜的发生，不仅会增加患者痛苦，还会导致患者张口受限，影响患者日常饮食和生活质量，不利于预后改善[2]。因此，加强口腔护理十分必要。集束化口腔护理是根据患者症状表现，提出相应的护理对策，以提升整体护理质量，达到处理疾病的目的。鉴于此，本次研究以62例食管癌化疗患者为研究对象，给予集束化口腔护理，探讨效果。详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选2023.01至2023.12收治的62例食管癌化疗患者为研究样本。按照计算机随机分配法，分成甲、乙组，各31例。其中甲组：男女比例为17:14；年龄32-75（58.63±2.12）岁。乙组：男女比例为19:12；年龄30-75（58.54±2.29）岁。两组资料（P>0.05）。

1.2纳入、排除标准

纳入标准：①符合食管癌指征；②接受化疗治疗；③意识清楚，认知功能正常；④患者资料完整，依从性良好。

排除标准：①2种及以上恶性肿瘤；②严重化疗并发症；③依从性较差。

1.3方法

两组均行同一化疗方案，即：5-氟尿嘧啶+顺铂。

甲组提供常规护理：①化疗前，与患者交谈，强调化疗事宜，叮嘱患者及时将患牙拔除，嘱咐注意口腔卫生。②若患者出现口腔黏膜炎，积极开展对症处理。如：Ⅰ、Ⅱ级者，提供地塞米松5mg+庆大霉素8万U+0.9%氯化钠溶液250mL；Ⅲ、Ⅳ级者，贝复剂局部喷涂，特殊情况下，可停止化疗。

乙组提供集束化口腔护理：对患者进行评估，了解口腔黏膜炎发生风险。在护理内容中，纳入风险因素内容。每个护理措施均要经临床证实，确定实施后可改善患者结局。①建立培训制度：成立护理小组，分析和总结口腔黏膜炎危险因素，就预防、发现等方面进行护理。②评估和管理口腔卫生：从患者口述、每日评估两个途径，获得口腔黏膜评估结果。记录患者黏膜完整情况，并记录。⑴健康教育：对患者进行健康教育，提高患者对口腔黏膜炎认知度，指导识别病情。⑵化疗前口腔卫生干预：加强口腔护理，每日及时观察（压舌板、手电筒）口腔黏膜变化，并做好记录。指导使用漱口水漱口，PH值偏高者、PH值偏者低，分别使用偏酸性漱口水（2-3%硼酸溶液）、偏碱性漱口液（1-4%碳酸钠溶液）。⑶口腔功能锻炼：指导最大范围的张口，维持5-10s，50次/次，4次/d。指导通过张口锻炼，促进口腔黏膜能够进行充分的气体交换。③每日评估：对患者口腔黏膜变化予以及时评估，并记录，确保护理措施全部完成。同时，同步记录每日宣教、护理操作记录等，提高护理可行性。就护理期间发现的问题，及时改进，促进护理质量提高。

1.4观察指标

口腔黏膜炎：统计发生例数，计算发生率。

护理满意度：自拟量表评估，100分制，得分高，代表护理满意度高。

1.5统计学处理

SPSS25.0处理数据，计数（%）、计量资料（±s），分别用2、t检验。P＜0.05，表明数据有差异。

2结果

2.1患者口腔黏膜炎发生率比较

表1：乙组比甲组低（2=3.971，P=0.046）。

表 1患者口腔黏膜炎发生率的比较n(%)][

2.2患者护理满意度的比较

表2：乙组护理满意度评分比甲组高（t=8.795，P<0.001）。

表 2患者护理满意度的比较（±s，分）

3讨论

食管癌为临床常见恶性肿瘤，患者多行化疗治疗，以缓解病症，改善生存质量[3]。本次对患者使用5-氟尿嘧啶+顺铂，对消化道癌有显著效果，但存在明显毒副作用，患者易发生口腔黏膜炎等。对患者发生口腔黏膜炎进行分析，发现与化疗药物、抗生素大量使用等有关[4]。根据发生原因，本文对患者开展集束化口腔护理，通过整合一系列循证护理措施，意在给予患者更有效、人性化的护理服务。本文显示，乙组口腔黏膜炎发生率低于甲组，护理满意度评分高于甲组（

P<0.05）。说明集束化口腔护理可根据患者临床表现，给予严密、动态的循证护理措施，提高患者口腔保健能力，保证口腔卫生。同时，通过系列护理措施，实施具有目标性、序贯性的口腔护理措施。通过提高患者对口腔卫生的重视度，能够提高患者护理依从性，进而整体护理质量，有助于患者护理满意度提高[5]。

综上，集束化口腔护理用食管癌患者化疗治疗期间能降低口腔黏膜炎发生率，提高患者护理满意度，值得采纳。

参考文献

[1]邵晓倩,吕雪琴,师凌云等.专科护士主导的多学科协作模式在鼻咽癌患者口腔黏膜炎中的应用[J].吉林医学,2023,44(12):3527-3530.

[2]郭宁宁,邢媛媛,张莉等.Orem自护理论干预在预防鼻咽癌放化疗患者口腔黏膜炎中的应用效果[J].癌症进展,2023,21(16):1807-1810.

[3]曾淑玲,徐坚,林海蓉.预见性护理联合疼痛管理在食管癌放疗所致口腔黏膜炎中的应用[J].临床医药实践,2023,32(05):388-392.

[4]吴萍月.基于证据的协同护理模式对放化疗肿瘤患者口腔黏膜炎的影响研究[J].中国医药指南,2023,21(07):156-158.

[5]蒲晓盼,冯华,赵晓霞.改良口腔护理方法结合中医穴位按压在食管癌术后长期禁饮禁食患者中的应用[J].临床医学工程,2022,29(04):565-566.