血液生化检测在代谢性疾病诊断中的临床应用

血液生化检测在代谢性疾病诊断中的临床应用

王俊龙

六安市叶集区人民医院  237431

摘要：目的：探讨血液生化检测在脓毒症等代谢性疾病诊断中的临床应用价值，旨在为临床诊疗策略的优化提供科学依据。方法：选取2021年1月至2023年12月期间在某三级甲等医院确诊的42例脓毒症患者作为研究对象，进行血液生化检测。结果：研究结果显示，42例脓毒症患者的血清肌酐清除率平均值为45.2 mL/min/1.73m²，尿素氮/肌酐比值平均为0.82；糖化血红蛋白变异系数平均为12.5%，空腹血糖达标率为33.3%；总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值平均为5.1，低密度脂蛋白胆固醇达标率为21.4%；血钾异常率为40.5%，钠氯平衡指数平均为1.05；心血管事件风险指数平均为18.5，营养不良发生率为59.5%。结论：血液生化检测在脓毒症等代谢性疾病的诊断中具有重要的临床应用价值，能够全面评估患者的肾功能、血糖控制、血脂异常、电解质平衡以及并发症风险，为临床医生提供科学、准确的诊断依据，有助于优化诊疗策略，提高患者的治疗效果和生活质量。

关键词：血液生化检测；脓毒症；代谢性疾病；临床应用；诊断价值

代谢性疾病，作为一种对人类健康造成严重威胁的复杂疾病，其早期检测和精确治疗始终是临床医学领域的焦点和挑战[1]。脓毒症是代谢性疾病之一，异常凶险，是由于感染引起全身性炎症反应紊乱所致，多伴有多器官功能障碍而病死率高[2]。血液生化检测是现代医学诊断中的一种重要方法，它通过对血液各种生化指标变化的检测，可以直观地反映出人体代谢状态和病理变化，为早期诊断脓毒症和其他代谢性疾病提供了关键资料。本研究目的在于深入探究血液生化检测对脓毒症及其他代谢性疾病的临床诊断价值，从而为优化临床诊疗策略提供科学依据。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月至2023年12月在本院肾内科确诊的尿毒症患者42例作为研究对象。纳入标准：符合世界卫生组织（WHO）关于尿毒症的诊断标准；年龄在18岁至75岁之间；自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准：合并严重心血管疾病、恶性肿瘤或其他严重代谢性疾病者；近期接受过输血、透析治疗或其他可能影响血液生化指标检测结果的干预措施者；拒绝参与本研究或无法完成随访者。

1.2方法

（1）样本采集与处理

采血时间：所有患者在清晨空腹状态下，由专业护士采集静脉血5mL，置于含有EDTA抗凝剂的采血管中。

样本处理：采集后立即离心（3000rpm，10分钟），分离血浆或血清，置于-80℃冰箱保存待测。

（2）血液生化检测

检测方法：采用全自动生化分析仪进行检测，确保仪器经过校准且处于良好工作状态。

检测项目：包括肾功能指标（血清肌酐Cr、尿素氮BUN、尿酸UA）、血糖指标（空腹血糖FPG、糖化血红蛋白HbA1c）、血脂指标（总胆固醇TC、甘油三酯TG、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C）、电解质指标（钾K、钠Na、氯Cl）等。

（3）数据记录与整理

将每位患者的检测结果详细记录在案，包括各生化指标的具体数值。

对数据进行初步整理，剔除异常值或缺失值，确保数据的完整性和准确性。

1.3观察指标

（1）肾功能损害程度评估

血清肌酐清除率（eGFR）：根据MDRD公式计算，eGFR = 186 × (Cr/88.4)-1.154 × 年龄-0.203 × (0.742女性)，单位：mL/min/1.73m²。尿素氮/肌酐比值（BUN/Cr）：反映肾脏排泄功能，计算公式为BUN/Cr。

（2）血糖控制情况

糖化血红蛋白变异系数（CV-HbA1c）：反映近期血糖控制稳定性，CV-HbA1c = (HbA1c标准差 / HbA1c均值) × 100%。空腹血糖达标率：空腹血糖≤7.0 mmol/L的患者比例，达标率 = 空腹血糖达标人数 / 总人数 × 100%。

（3）血脂异常评估

总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值（TC/HDL-C）：反映动脉粥样硬化风险，TC/HDL-C = TC / HDL-C。低密度脂蛋白胆固醇达标率：LDL-C < 2.6 mmol/L（无冠心病）或 < 1.8 mmol/L（有冠心病）的患者比例，达标率 = LDL-C达标人数 / 总人数 × 100%。

（4）电解质平衡评估

血钾异常率：血钾 < 3.5 mmol/L或 > 5.5 mmol/L的患者比例，异常率 = 血钾异常人数 / 总人数 × 100%。钠氯平衡指数（Na/Cl）：反映体液渗透压状态，Na/Cl = 血清钠浓度 / 血清氯浓度。

（5）并发症风险预测

心血管事件风险指数：根据血脂、血糖及肾功能指标综合评估，采用改良的Framingham风险评分系统计算。营养不良发生率：结合白蛋白、前白蛋白等指标评估，营养不良发生率 = 营养不良患者人数 / 总人数 × 100%。

1.4统计学分析

采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（xˉ±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ²检验。P < 0.05认为差异具有统计学意义。通过多元线性回归分析探讨各生化指标与尿毒症病情严重程度及并发症风险的关系。

2.结果

肾功能损害程度评估中，血清肌酐清除率平均值为45.2 mL/min/1.73m²，尿素氮/肌酐比值平均为0.82；血糖控制情况方面，糖化血红蛋白变异系数平均为12.5%，空腹血糖达标率为33.3%；血脂异常评估显示，总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值平均为5.1，低密度脂蛋白胆固醇达标率为21.4%；电解质平衡评估中，血钾异常率为40.5%，钠氯平衡指数平均为1.05；并发症风险预测方面，心血管事件风险指数平均为18.5，营养不良发生率为59.5%。

表1：42例脓毒症患者血液生化检测结果

3.讨论

本研究结果显示，脓毒症病人血液生化指标明显异常，累及肾功能，血糖控制，血脂代谢，电解质平衡和并发症风险诸多因素。其中血清肌酐清除率及尿素氮/肌酐比值异常表明肾功能受损可能与其脓毒症诱发全身性炎症反应相关。糖化血红蛋白变异系数及空腹血糖达标率低反映血糖控制不稳，可能与脓毒症病人胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能障碍相关。血脂代谢异常及电解质平衡紊乱在脓毒症患者中亦多见，可进一步加重其病情及并发症发生风险。另外心血管事件风险指数及营养不良发生率高表明脓毒症患者总体健康状况令人担心。

综上所述，血液生化检测在脓毒症等代谢性疾病的诊断中具有重要的临床应用价值，能够为临床医生提供全面、准确的病情评估依据。

参考文献

[1] 鄢婕.急性与慢性白血病血液生化检测结果差异性的分析[J].当代医药论丛, 2022(019):020.

[2] 邵颖.血液标本保存时间对各生化检测指标的影响分析[J].中国科技期刊数据库 医药, 2023(011):000.