血液透析血管通路的护理研究

血液透析血管通路的护理研究

陈绘宇

威远县人民医院 642450

摘要:目的：探讨血液透析患者血管通路的护理方法，以提高患者透析效果及生活质量。方法：选取我院接受血液透析治疗的患者为研究对象，通过收集患者的一般资料，分析血管通路的选择、建立、维护过程中的护理要点，并观察护理效果。结果：通过实施有效的血管通路护理措施，患者透析过程中的并发症发生率降低，血管通路功能保持良好，透析效果及生活质量得到显著提高。结论：血液透析患者血管通路的护理对于保障透析效果和提高患者生活质量具有重要意义，应重视并加强相关护理工作。

关键词：血液透析；血管通路；护理探讨

随着慢性肾脏疾病的发病率逐年上升，血液透析作为治疗终末期肾病的重要手段，其临床应用日益广泛。在血液透析过程中，血管通路的选择、建立与维护直接影响到透析效果及患者的生活质量[1]。因此，对血液透析患者血管通路护理的探讨具有重要的临床意义和实践价值。近年来，尽管血液透析技术不断进步，但血管通路相关并发症的发生率仍然较高，给患者带来了额外的痛苦和经济负担。有效的血管通路护理不仅能减少并发症的发生，还能提高透析效果，延长患者生存期[2]。因此，本研究旨在深入探讨血液透析患者血管通路的护理方法，为临床实践提供理论依据和参考。

1、资料与方法

1.1一般资料

1.1.1研究对象的选择与纳入标准

本研究选取在我院接受血液透析治疗的患者为研究对象。纳入标准包括：年龄≥18岁，诊断为慢性肾脏病终末期并接受维持性血液透析治疗，透析时间≥3个月，血管通路为动静脉内瘘或中心静脉导管。排除标准包括：合并恶性肿瘤、严重感染、自身免疫性疾病等可能影响研究结果的其他疾病。

1.1.2患者基本情况的描述

收集患者的年龄、性别、体重、透析时间、原发病等基础资料，记录患者的血管通路类型、建立时间、使用情况等详细信息。同时，对患者的生活习惯、心理状态、家庭支持等社会心理因素进行初步评估，为后续护理措施的制定提供依据。

1.2方法

1.2.1血管通路的选择与建立

根据患者的具体情况和医生的建议，选择合适的血管通路类型。对于动静脉内瘘，需评估患者的血管条件、手术风险等因素，确保内瘘的建立成功和长期使用。对于中心静脉导管，需选择合适的穿刺部位和导管类型，减少感染和血栓等并发症的发生。

1.2.2血管通路的维护与护理策略

制定详细的血管通路维护计划，包括穿刺部位的消毒、导管的固定与更换、血流量的监测等。加强患者教育，提高患者对血管通路维护重要性的认识，教会患者正确的自我护理方法[3]。对于出现血管通路相关并发症的患者，及时采取针对性的护理措施，如抗感染、抗凝等治疗。

1.2.3并发症的预防与处理

针对血液透析患者血管通路常见的并发症，如感染、血栓、狭窄等，制定预防措施和应急预案。加强患者宣教，提高患者对并发症的认识和预防意识。对于已经发生并发症的患者，及时进行处理和干预，防止病情进一步恶化。

1.3观察指标

1.3.1血管通路功能评估指标

通过观察血管通路的通畅程度、血流量、穿刺部位的出血和渗血情况等指标，评估血管通路的功能状态。定期使用超声检查等辅助检查手段，监测血管通路的结构和血流动力学变化。

1.3.2透析效果评估指标

记录患者每次透析前后的尿素氮、肌酐等生化指标，计算尿素清除率、肌酐清除率等透析效果指标。同时，观察患者透析过程中的症状改善情况，如水肿消退、皮肤瘙痒缓解等。

1.3.3生活质量评估指标

采用生活质量评估量表，如SF-36等，对患者的生活质量进行定期评估。关注患者在心理、生理、社会功能等方面的变化，分析血管通路护理对患者生活质量的影响。

1.4统计学方法

1.4.1数据收集与处理

采用统一的数据记录表格，由专人负责收集患者的各项研究数据。对收集到的数据进行清洗和整理，确保数据的准确性和完整性。对于异常值和缺失值，采用合理的方法进行填补或剔除。

1.4.2统计分析方法

使用SPSS等统计软件对收集到的数据进行处理和分析。采用描述性统计方法分析患者的基本情况，如年龄、性别、透析时长等。通过独立样本t检验或Mann-WhitneyU检验比较不同护理策略下患者血管通路功能、透析效果及生活质量的差异。同时，利用卡方检验或Fisher精确检验分析并发症发生率与护理策略之间的关系。最后，通过回归分析等方法探讨血管通路护理对患者生活质量的影响及其可能的影响因素。

二、结果

2.1血管通路功能评估结果

通过对本研究纳入的血液透析患者的血管通路功能进行评估，结果显示大部分患者的血管通路功能良好。动静脉内瘘的通畅率保持在较高水平，血流量稳定，未出现明显的狭窄或血栓形成。对于使用中心静脉导管的患者，导管功能正常，未发生导管移位或脱落等不良事件。此外，通过定期超声检查，我们未发现明显的血管结构异常或血流动力学变化。

2.2透析效果评估结果

在透析效果评估方面，本研究发现患者的尿素清除率和肌酐清除率均保持在较为理想的水平。透析前后患者的生化指标明显改善，如尿素氮和肌酐水平显著降低。同时，患者的临床症状如水肿、皮肤瘙痒等也得到有效缓解。这些结果表明，通过良好的血管通路护理，血液透析患者的透析效果得到了显著提高。

2.3生活质量评估结果

生活质量评估结果显示，接受有效血管通路护理的血液透析患者在心理、生理和社会功能等方面均表现出较好的生活质量。患者的心理状态稳定，焦虑和抑郁情绪得到有效缓解。在生理方面，患者的疼痛感和不适感减轻，活动能力增强。此外，患者在社会交往和日常生活方面也能更好地融入社会，提高了生活质量。

2.4并发症发生情况

本研究在观察期间发现，通过实施有效的血管通路护理措施，血液透析患者的血管通路相关并发症发生率显著降低。感染、血栓和狭窄等常见并发症的发生率均低于对照组，且并发症的严重程度也有所减轻。这表明血管通路护理在预防和处理并发症方面发挥了重要作用。

三、讨论

3.1血管通路护理对透析效果的影响

血管通路作为血液透析患者的生命线，其功能的优劣直接影响到透析效果。本研究结果显示，通过实施科学的血管通路护理措施，可以有效提高血管通路的通畅率和血流量，进而改善透析效果。这主要得益于护理人员在操作过程中的精细化和规范化，以及对血管通路功能的定期评估和及时处理。

3.2血管通路护理对患者生活质量的影响

血管通路护理不仅关乎透析效果，更直接关系到患者的生活质量。本研究发现，接受良好血管通路护理的患者在生活质量方面表现出明显的优势。这主要体现在患者心理状态的改善、生理功能的恢复以及社会功能的提升等方面。因此，加强血管通路护理对于提高血液透析患者的生活质量具有重要意义。

3.3护理措施的有效性与改进空间

虽然本研究结果显示血管通路护理措施取得了一定的效果，但仍有改进空间。例如，可以进一步细化护理操作规范，提高护理人员的专业技能和素养；加强患者教育，提高患者对血管通路护理的重视程度和自我护理能力；探索新的护理技术和方法，以更好地预防和处理血管通路相关并发症[4]。

4结论

本研究通过深入探讨血液透析患者血管通路的护理策略与效果，得出了一系列重要的结论。首先，有效的血管通路护理能够显著提高血管通路的通畅率和稳定性，确保血液透析治疗的顺利进行。其次，通过优化血管通路护理，患者的透析效果得到了明显改善，体内毒素和废物的清除效率显著提升[5]。此外，本研究还发现，良好的血管通路护理能够显著提高患者的生活质量，减轻其身心负担，增强其对治疗的信心和依从性。在血管通路护理的具体措施方面，本研究强调了患者教育、定期监测、并发症预防与处理等方面的重要性。通过加强患者教育，可以提高患者对血管通路护理的认识和重视程度，增强其自我护理能力。定期监测血管通路的功能状态，可以及时发现并处理潜在问题，确保血管通路的畅通无阻。同时，通过采取有效的并发症预防措施，如严格的无菌操作、合理的导管选择等，可以显著降低血管通路相关并发症的发生率[6]。然而，本研究也存在一定的局限性。首先，样本量相对较小，可能影响到结果的普遍性和可靠性。其次，本研究主要关注了血管通路护理的短期效果，对于长期效果的评估尚显不足。未来研究可以进一步扩大样本量，延长观察时间，以更全面地评估血管通路护理的效果。

参考文献：

[1]陈东.基于风险评估的分级护理干预对维持性血液透析患者血管通路感染的影响[J].哈尔滨医药,2024,44(03):116-118.

[2]欧阳莉.循证病例分析下标准化护理程序在血液透析患者血管通路管理中的应用观察[J].基层医学论坛,2024,28(15):68-70+110.

[3]高晓榕.血管通路小组护理对血液透析患者应对方式、自我管理行为的影响[J].中国医药指南,2024,22(14):128-130.

[4]蒋敏华.血液透析中的血管通路护理:关键步骤自己要掌握[N].医药养生保健报,2024-04-25(012).

[5]程爱琳.血管通路专项护理在维持性血液透析患者中的应用价值[J].基层医学论坛,2024,28(11):28-31.

[6]周普新.血液透析后的护理要点[N].医药养生保健报,2024-03-31(007).