普瑞巴林联合左卡尼汀对维持性血液透析患者不宁腿综合征干预疗效

普瑞巴林联合左卡尼汀对维持性血液透析患者不宁腿综合征干预疗效

叶宇凡

（赣州市人民医院肾内科 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究普瑞巴林联合左卡尼汀对维持性血液透析患者不宁腿综合征干预疗效。方法 选取2022年1月-2022年12月在我院肾内科接受治疗的60例尿毒症伴有不宁腿综合征的患者为研究对象，采用数字表法随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组给予左卡尼汀治疗，观察组在对照组的基础上联合普瑞巴林，比较两组患者的症状严重评分、血清指标水平及治疗有效率。结果 干预前，两组的IRLS评分、i PTH、β2–MG、CRE水平无显著差异（P>0.05）；干预后，观察组的IRLS评分、i PTH、β2–MG、CRE水平均显著低于对照组（P<0.05）；治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）。结论 对维持性血液透析患者不宁腿综合征患者给予普瑞巴林联合左卡尼汀治疗，可明显改善临床症状，降低血清i PTH、β2–MG、CRE水平，提高治疗有效率，值得推广应用。

【关键词】维持性血液透析；不宁腿综合征；普瑞巴林；左卡尼汀；临床疗效

不宁腿综合征（restless legs syndrome,RLS），是一种在患者静息状态下于小腿深处出现的一种难以忍受的不适感，患者通过运动或按摩可以自行缓解[1]。维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）是维持CKD患者生命体征稳定，确保生活质量的重要治疗方式，但是由于体内毒素代谢产物不断蓄积，继发出现的组织缺氧及肢体血运障碍，诱发不宁腿综合征，已经成为MHD患者的常见并发症[2-3]。由于腿部不舒服的感觉，许多患者不得不提前停止透析，同时也影响患者预后。左卡尼丁是临床透析常用的药物，该药中含丰富的维生素及营养素，可以促进脂类的代谢，氧化分解长链脂肪酸，为神经细胞工作提供能量，还可以促进损伤修复神经，从而改善患者的疼痛症状，最终达缓解患者临床症状的作用，该药半衰期短，对机体正常细胞组织毒性损害作用低，安全有效，所以临床中给予透析病人应用该药物可以改善周围神经病变，进而对不宁腿综合征有着治疗作用[4-5]。普瑞巴林属抵抗神经疼痛药物，属钙离子通道调节剂，在对于神经组织等处达到修复的作用，继而可以对于神经疼痛的缓解等方面，是均具有较为显著的治疗效果[6]。本研究将普瑞巴林联合左卡尼汀应用于维持性血液透析患者不宁腿综合征治疗中，现将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料选取2022年1月-2022年12月在我院肾内科接受治疗的60例尿毒症伴有不宁腿综合征的患者为研究对象，采用数字表法随机分为观察组和对照组，每组30例。纳入标准：（1）符合MHD不宁腿综合征诊断标准；（2）年龄≥18周岁；（3）规律透析至少16周；（4）对本研究知情同意。排除标准：(1）近1个月接受相关治疗者；（2）合并较为严重的感染者；（3）合并有慢性活动性出血者；（4）存在严重的精神异常者；（5）恶性肿瘤者；（6）心、肝等严重疾病者；（7）严重营养不良者；（8）妊娠期或哺乳期妇女；（9）系统性红斑狼疮者。两组性别、年龄等一般资料比较无显著差异（P>0.05）。

1.2方法 对照组给予左卡尼汀（哈尔滨誉衡制药有限公司；国药准字H20113429；规格：5ml:1g）静脉注射，1次/隔日，观察组在对照组的基础上联合普瑞巴林，左卡尼汀用法同对照组，普瑞巴林（宁波美诺华天康药业有限公司，国药准字H20203641），300 mg·d-1，分2次服用。两组均连续治疗1个月。

1.3观察指标 比较两组患者症状严重程度、血清指标水平、及治疗效果。（1）症状严重程度以国际下肢不宁腿综合征评定量表（internation restless legs syndrome scale,IRLS）评价，IRLS共10个问题，主要针对患者的下肢疾病严重评价，每个问题0～4分，分值越高症状越重。（2）血清指标水平以甲状旁腺素（parathyroidhormone,i PTH）、血β2微球蛋白（β2–microglobulin,β2–MG）、血清肌酐（creatinine,CRE）。取晨起静脉血，以全自动生化分析仪检测。（3）治疗效果以IRLS评分及主观感受拟定：①不适感全部消失，睡眠不受干扰，IRLS评分减少>50%判定为临床痊愈；②不适感明显缓解，睡眠改善，IRLS评分减少30%～50%判定为显效；③不适感缓解，睡眠受到轻微影响，IRLS评分减少<29%判定为有效；④除外为无效。总有效率=（临床痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料用(x±s)表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组IRLS评分的比较 干预后，两组的IRLS评分均明显降低，且观察组显著低于对照组（P<0.05）。详见表1。

表1 2组IRLS评分的比较(x±s，分)

2.2 2组血清指标水平的比较 干预后，两组i PTH、β2–MG、CRE水平均降低，且观察组显著低于对照组（P<0.05）。详见表2。

表2 2组血清指标水平的比较(x±s)

注：a：与本组干预前比较P<0.05；b：与对照组干预后比较P<0.05

2.3 2组治疗有效率的比较 干预后，观察组的治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）。详见表3。

表3 2组临床疗效的比较[n(%)]

3讨论

不宁腿综合征(restless legs syndrome, RLS)是维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者的常见并发症之一，在血液透析患者中RLS的患病率在6.6%～80%之间，而在非透析人群中则为7%～24.1% [7-8]。MHD并发RLS多与遗传易感性、外周和脑铁缺乏、中大分子毒素积累、多巴胺神经系统异常等有关[9]。目前对于不宁腿综合征病因的分析上，其发生与诱发因素是十分复杂的，而临床上虽然相关研究多，但各个研究得出的影响因素不同，且常出现互相矛盾，尚无明确结论[10]。本研究将普瑞巴林联合左卡尼汀应用于维持性血液透析患者不宁腿综合征治疗中，结果表明，干预后，观察组的IRLS评分、i PTH、β2–MG、CRE水平均显著低于对照组（P<0.05）；治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）。

综上所述，对维持性血液透析患者不宁腿综合征患者给予普瑞巴林联合左卡尼汀治疗，可明显改善临床症状，降低血清i PTH、β2–MG、CRE水平，提高治疗有效率，值得临床推广应用。

参考文献

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[4]陈小丽,周静.左卡尼汀在治疗尿毒症合并不宁腿综合征中的应用[J].江西医药,2016,51(9):946-947.

[5]刘争辉,高碧峰,李小会.穴位注射联合左卡尼汀治疗尿毒症不宁腿综合征临床研究[J].现代中医药,2022,42(04):152-154.

[6]陈利佳,王少清.音乐生物反馈疗法对维持性血液透析患者失眠及血压变异性的影响[J].中国中西医结合肾病杂志,2019,20(1):58-60.

[7]Gopaluni S,Sherif M,Ahmadouk NA.Interventions for chronic kidney disease-associated restless legs syndrome[J].Cochrane Database Syst Rev,2016,11(11):1-49.

[8]李阿敏,赵云飞,周立恒.维持性血液透析患者不宁腿综合征机制及干预研究进展[J].中国中西医结合肾病杂志,2022,23(12):1126-1128..

[9]邵俊侨,王明.维持性血液透析患者睡眠障碍的中医药治疗[J].中华肾病研究电子杂志,2023,12(2):97-100.

[10]林龙凤,张志标,王海烨.普瑞巴林联合针灸治疗维持性血液透析患者不宁腿综合征的临床疗效[J].深圳中西医结合杂志,2023,33(19):37-39.

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