过敏原怎么查最正确？

过敏原怎么查最正确？

邱华波

福州长乐区妇幼保健院福建福州350200

📌过敏已经成为一种全球性的富贵病，20%—40%的人一生中都曾罹患过敏性疾病，包括过敏性鼻炎、支气管哮喘、急性荨麻疹、婴儿湿疹、接触性皮炎、食物/药物过敏、过敏性休克等，其中过敏性休克是最致命的。

什么是过敏原？

过敏原，是一种对正常人无害，对过敏体质的人群有害的天然物质，能够诱发其产生过敏反应，其中最常见的是过敏原诱发，IgE参与介导的Ⅰ型过敏反应。

过敏原主要为蛋白质或者多糖，根据过敏原进入人体的途径不同，我们将过敏原分为食物性过敏原、吸入性过敏原、接触性过敏原。

食物性过敏原： 牛奶、鸡蛋、鱼、虾、小麦、坚果、水果等

吸入性过敏原： 尘螨、花粉、霉菌、动物皮屑等

接触性过敏原： 金属、化妆品、昆虫毒液等

当然有些时候些过敏原也会“跨界”作案，比如吃小麦面粉过敏的患者，吸入面粉后也会产生症状。

过敏是如何发生的？

过敏原进入人体后，会诱导我们的免疫系统产针对这种过敏原IgE（特异性IgE）,其中产生最多的部位是黏膜淋巴组织，扁桃体和腺样体产生，随后IgE会通过血液等循环系统运输到全身，被运输的组织中的IgE会与肥大细胞和嗜碱性粒细胞结合完成致敏阶段。

说到这里，仅仅为过敏做了个前期准备，真正的过敏需要过敏原再次接结合到与肥大细胞和嗜碱性粒细胞结合的IgE上，然后触发肥大细胞和嗜碱粒细胞释放炎症因子导致过敏症状的出现，这阶段我们称之为发敏阶段，也是我们常说的过敏。

这个过程会发生在我们身体不同部位，如

鼻腔： 会表现出过敏性鼻炎的鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒的症状；

气道： 会出现咳嗽、喘息、气促、胸闷的症状；

消化道： 会出现呕吐、腹泻、腹痛、血便、呕血等症状；

皮肤： 会出现瘙痒、红斑、荨麻疹、湿疹等症状。

一旦出现两个部位以上的症状，我们需要注意可能出现全身过敏反应，这是一种非常容易导致休克和死亡的紧急情况。

如何检测到过敏原？

1、皮肤斑贴试验

很多人平时只能戴纯金、纯银的首饰，一戴合金的项链，脖子上就会起一圈红疹子。这是典型的接触性皮炎，是对合金里的镍过敏。如要确诊，做皮肤斑贴试验即可。具体方法是：把直径5毫米的小铝盒（里面是过敏原制剂）贴在患者后背上，48小时后去掉，然后72小时看结果，根据皮肤的反应进行判断。这种方法还适用于染发剂、橡胶、化妆品等引起的接触性皮炎。除了皮肤斑贴试验，皮肤试验还包括皮内试验、点刺试验。皮内试验就是把抗原制成液态，在患者皮内注射毫升，看反应情况。点刺试验则是在前臂滴若干滴抗原制剂，每滴0.1毫升，间隔1.5厘米，然后用特殊的针轻刺液体浸润的皮肤，不能刺出血。吸入性过敏、食物过敏都能用这种方法检测。

2、抽血化验

另外，还有一大类检查就是抽血化验，通过查患者体内的特异性抗体IgE来寻找过敏原。其道理在于，如果人体对某一种抗原过敏，身体会产生一种仅针对这种物质的抗体。皮试便宜，所以原则上先做皮试，当作一个筛选的过程，结合病史，再进一步查血中的抗体。对于过敏性鼻炎成年患者，一般先开吸入组过敏原皮试，成人要查全套，大约20多项，然后结合病史，缩小包围圈，挑几种抽血查。对于婴幼儿、老人、重病患者或其他不适宜皮试的患者，对皮试的承受力差，可以直接抽血化验。

重要提示

不问病史，直接给病人做皮试有时是很危险的，尤其是对牛奶、坚果、荞麦过敏的病人，极其微量的过敏原进入身体，就可能导致过敏性休克。因此，怀疑对这三类食物过敏的人，应该直接抽血化验。需要注意的是，药物会影响皮试的结果，如抗过敏药会使皮肤反应减弱。因此，皮试前抗组胺药需要停3—5天，全身用激素应停1周。除了药物，皮肤状态、操作是否规范等，都会影响结果。病史是诊断的基石 治疗过敏性疾病，我国变态反应学科创始人叶世泰教授曾总结了4个字：避，即避免接触导致过敏物质；忌，不接触或食入导致过敏的物质；替，若对某种物品过敏，找其他物质代替；移，离开导致过敏的环境。可见，找到过敏原是前提。