耐药肺结核护理中应用健康教育模式的效果分析

耐药肺结核护理中应用健康教育模式的效果分析

王潇钰

成都市公共卫生临床医疗中心 四川成都 610000

摘要：结核病是严重危害人们身体健康的严重传染病，近年来，由于使用抗菌药物和卡介苗的应用，结核病已有了一定的控制，但同时也存在大量耐多药结核病，使得结核病的防控工作变得更加艰难。抗药性肺结核是指对一种或多种抗结核药物具有抗药性的结核病，是由结核病病人所携带的结核病杆菌引起。抗药性结核病治疗效果不佳，病情容易反复，病程长，治疗费用高，死亡率高，抗药性结核病是一种全世界范围内的高发病率、高死亡率的慢性传染病，因此，对病人造成了巨大的身心负担，许多病人还因此表现出消极心理，不愿意接受治疗。因此，需对该类病人进行健康教育，通过相关知识宣教的方式，将该疾病治疗原理和预防方法详细介绍，同时给予相应的心理疏导，以便让病人尽快解决有关问题，减轻病人的心理压力。

关键词：耐药肺结核护理；健康教育；效果分析

引言：

肺结核是一种由结核杆菌所致的慢性传染性疾病，在临床上常因各种原因而出现耐药性菌株，造成临床治疗难度加大，给患者带来巨大痛苦的同时还会增加患者的经济负担。耐药肺结核（又称“非典型耐药肺结核或耐多药肺结核”）是指对常规治疗方法中的抗菌药物产生抗药性，无法有效控制疾病进程，需联用更有效的治疗手段才能达到治疗的效果，但也因此常常会伴有不同程度的并发症，甚至死亡。所以，加强对肺结核病人和工作人员的健康意识，加强病人的遵医行为，对减少病人的治疗成本，缩短病人的平均住院天数，提高病人的预后，都十分必要。当前，在耐药肺结核疾病患者的护理中，健康教育起到了很大的推动作用，其核心主要为心理护理、健康指导和行为干预等，能提高病人对疾病的认识，养成健康的生活方式，加快药物的吸收，减少复发率。现结合有关文献，总结归纳，为医务人员在此方面的研究提供借鉴。

1 健康教育在耐药肺结核患者中的作用

1.1提高病人对疾病的认知

耐药肺结核病人常伴有抑郁、焦虑等多种精神症状，这些症状不但会降低服药的依从性，而且还会诱发其它并发症。所以，在对病人进行健康教育的时候，应该先弄清楚病人的需求，然后再根据病人的具体状况来做有针对性的引导，进而提升病人的健康素质，减少病人的心理负担。有研究发现，接受健康教育肺结核病人，其焦虑和抑郁情绪明显下降（P<0.05)；另外一项研究显示，经针对性的健康教育介入后，病人在入院时的抑郁指数下降32.9%，整体健康状况评分较干预前明显提升。因此，护理人员在对该类患者实施护理的过程中，可以针对病人的具体状况，开展个体化的健康指导，使病人建立起对疾病的正确认识，从而减少或减轻其负面情绪，有效改善病人生存质量。

1.2提高患者依从性

医护人员要向患者讲解药物的作用机制及注意事项，并讲解用药的时机及用量，使患者了解用药过程中出现的种种不适及预防措施，增强患者的自身防护意识，拉进医患距离，获得患者信任，进而强化患者对治疗过程的依从性。患者若能积极地接受和配合治疗及护理，不仅能减少不良反应的发生率，还能大大缩短患者的病情，减少患者的复发率和死亡率。

1.3加强医护人员专业素养的培养

由于耐药结核病病人在接受化疗期间需要做定期进行痰液涂片、影像学检查、胸部CT和细菌培养等检查，因此，要准确地判断病情的进展，既要有扎实的理论基础，又要有丰富的临床实践经验。除此之外，该疾病病理机制比较复杂，极易出现各种并发症，需要对病人实施科学、标准的护理。从长远的角度来说，只有不断地提升护士个人素质，才能推动整个社会的健康发展，这也是世界各国推行高质量护理的重要目标。

1.4强化患者家庭支持

家属是病人最亲近的人，在病人康复过程中起着关键性的作用。在这段时间里，医生可以通过多种方式为病人开展积极的健康教育，让病人家属知道有关疾病的相关信息，掌握预防和治疗的方法，对病人的家人开展针对性心理疏导，让其对疾病治疗的信心得以提升。建立融洽的医患关系，极大地增强病人的遵医行为，促进病人主动配合，尽快恢复正常生活。

2 健康教育模式在耐药肺结核患者中的研究现状

2.1 传统健康教育模式

传统健康教育通常是指在病人出院后，由医护人员针对患者疾病特点及护理需求，进行有目的、有计划的系统干预和指导。这种模式一般包括3个阶段：(1)知识培训；(2)行为训练；(3)心理辅导。

研究人员采用传统健康教育模式对50例耐药肺结核患者实施了为期6周的护理干预措施，结果显示患者的结核相关知识知晓率有一定的提升，且患者的依从性较治疗前提高，但差异无统计学意义，提示该种教育模式在耐药肺结核病人中的应用效果不显著，需进一步强化健康教育的模式，提升其教育效果。

2.2 2.2综合健康教育促进模式

在当代医疗观念的发展下，很多学者试图把多个护理领域的理论和实际应用有机融合，建立一个更加完备的整体的健康促进模型，这种模型能够在某种意义上弥补现有护理存在的缺陷，更好地适应人们对疾病治疗过程中的护理需要，也可从多角度对该类患者实施护理措施，进一步提升病人治疗期间的舒适程度，最大程度确保患者治疗护理的安全性、有效性。

2.3 信息技术支持下的健康教育模式

近年来，随着远程教育、社交媒体、移动医疗平台等各种新的健康教育方式不断涌现，给病人带来了更加方便、高效的健康教育方式，该种模式下的健康教育既可以减轻医生与病人之间的交流障碍，又可以让病人得到自己需要的医疗信息。针对部分文化程度不高的病人，利用信息技术，把有关的内容变成影像、音频、图片等，使其更具实用性，提高患者对有关的知识的理解和认知。

2.4 循证医学支持下的健康教育模式

循证医学强调要依据循证证据来制定治疗方案，以提高临床决策的质量。随着循证医学在各领域的广泛应用，越来越多的研究人员开始关注如何将其应用于临床护理中，尤其是对于患者个体化差异大、病情复杂的耐药肺结核护理，更加需要借助循证医学来指导护理工作。

3 展望与建议

在对耐药肺结核进行治疗时，必须要坚持早期、联合、规律、全程的“四律”原则，结合病人的具体情况和体质特点，制订个性化的诊疗计划。通过对病人进行健康教育，可以增强病人的依从性，同时也可以改变病人的心理状况，使病人能够更好地配合医生的工作，进而缩短病程，降低病人复发率。尽管当前关于该类患者健康教育的研究已经取得了一定的进展，但是还面临着教育内容没有系统、标准化，研究内容有局域性缺陷；研究侧重于某一方面，没有将病人的真实需要和情感变化纳入考量，导致结论不完整。

综上，要加强对耐药肺结核病人的健康教育，我国的医务人员应该继续加强与相关研究人员、科研机构的合作，进一步探讨符合耐药肺结核病人的健康教育模式，并利用现代化信息技术与该类型患者进行共享，从而为病人提供更加科学和有效的护理。

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