中药离子导入（独活寄生汤）联合中频脉冲电治疗颈肩腰腿疼痛的临床研究

中药离子导入（独活寄生汤）联合中频脉冲电治疗颈肩腰腿疼痛的临床研究

孟祥民，佟秉权，张广东，李海燕，朱启亮，高晓晶

双鸭山市中医院 黑龙江双鸭山155100

摘要：目的：探讨中药离子导入（独活寄生汤）联合中频脉冲电治疗颈肩腰腿疼痛的临床研效果。方法：回顾性分析2021年6月至2023年6月间收治的70例颈肩腰腿痛患者病历资料，根据治疗方式不同分为对照组（口服中药联合中频脉冲电治疗）和观察组（中药离子导入联合中频脉冲电治疗），每组35例，对比两组患者疼痛症状、颈肩腰腿功能和生活质量。结果：治疗后，与对照组比较，观察组变VAS、ODI评分显著降低（P<0.05），SF-36、CASCS、CMS、Lysholm评分显著提高（P<0.05）。结论：中药离子导入（独活寄生汤）联合中频脉冲电治疗可显著改善颈肩腰腿部位功能，缓解疼痛，提高生活质量。

关键词：中药离子导入；中频脉冲电治疗；颈肩腰腿；疼痛

颈肩腰腿痛是临床最为常见的一种慢性疼痛疾病，颈肩腰腿部位长期疼痛和僵硬会妨碍患者自由活动的能力，导致工作和/或日常活动困难，这给患者带来了巨大的痛苦，给社会带来了沉重的负担，因此，控制疼痛、提高生活质量是颈肩腰腿疼痛治疗的主要目标[1]。中频脉冲电治疗一种通过1-100 kHz脉冲电流缓解疼痛的电刺激方法，该方法不仅可通过调节波形和频率的变化，提供舒适的震动感和更深的刺激范围，还可加快新陈代谢，促进局部血液循环和炎性物质吸收，有效缓解临床疼痛感。但单一治疗个体反应变异性较差，大部分还需根据患者的症状体征选择与其他疗法配合治疗。颈肩腰腿痛属于疼痛的范畴，痛症在中医里为不通则痛、不荣则痛两方面原因，应对患者进行辨证论治，研究发现独活寄生汤具有活血化瘀、行气止痛之功效，治疗关节疼痛效果显著[2]，中药离子导入是结合中药、穴位及电流物理作用的一种独特透皮给药方法，可促使中药成分以离子的形式传递体内，提高药物吸收速度和生物利用率，基于此，本研究将中频电治疗与中药离子导入法联合用于颈肩腰腿疼痛治疗中，并探讨该疗法对颈肩腰腿疼痛患者的长期效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析本院2021年6月至2023年6月间收治的颈肩腰腿痛患者病历资料，共70例患者符合纳入标准，根据治疗方式不同分为对照组和观察组，每组35例，对照组男性17例，女性18例；年龄范围38～73岁，平均（51.45±6.82）岁，病程4～52个月，平均（22.60±6.63）个月；观察组男性15例，女性20例，年龄范围37～75岁，平均（52.85±7.03）岁，病程4～55个月，平均（23.18±7.01）个月，两组患者一般资料比较差异不显著（P>0.05），可对比分析。

1.2纳入与标准

纳入标准：（1）所有患者均符合《现代颈肩腰腿痛诊断与治疗学》[3]中颈肩腰腿痛的诊断标准，（2）患者病程2个月以上；（3）研究前未结果任何形式治疗；（4）无既往手术史。

排除标准：（1）患有心血管、肝脏、肾脏或造血系统疾病、精神健康障碍或癌症的患者；（2）有严重的进行性神经系统症状（如马尾综合征和进行性肌肉无力）的参与者；（3）皮肤过敏、破损以及其他相关治疗禁忌患者。

1.3治疗方法

两组患者接受中频脉冲电治疗，采用HB-ZP50中频电疗仪（苏州好博医疗器械股份有限公司）刺激疼痛部位，中频电刺激治疗电流为低频调制的中频电流；频率范围设定为中频（2000～4000Hz）。两输出端分别连接矩形电极片，置于疼痛处，刺激与休息转换时间设定为15 s；以患者可忍受的刺痛、震颤、抽搐及肌肉收缩为度，不超过最大可忍受强度的70%，每次刺激持续时间为10～20 min（每天刺激1次，连续治疗4周）。对照组患者口服独活寄生汤，方药为：独活15g，细辛6g，当归10g，甘草10g，肉桂10g、杜仲10g、秦艽10g、地黄10g、防风10g、白芍10g、人参10g、川芎10g、桑寄生10g、茯苓10g。疼痛甚重者加附子5g，肢体重者加白术6g、木瓜9g，淤血不退者加丹参9g、繁缕12g，病程较长者加地龙9g、蜈蚣1条。加水600毫升煎服，去渣，取汁300毫升，每日一剂，早晚温服两次，连服4周。观察组通过HB-ZP50中频电疗仪进行电治疗的同时进行中药离子导入治疗，将专用药垫置于上述药液中浸湿会后贴敷于各部位，肩部：主穴肩井，配穴臑俞和天髎，颈部：主穴风池，配穴. 风府和 哑门，腰部：主穴命门，配穴肾俞和腰阳关，腿部：主穴足三里，配穴伏兔和阳、阴陵泉。

1.4观察指标

1.4.1疼痛和生活质量评估：治疗前后采用视觉模拟量表（VAS）和生活质量简表36（SF36）评估患者治疗前后疼痛程度和生活质量，VAS采用11个数字（0-10）评分疼痛程度，其中 0 代表无痛，10 代表最严重的疼痛，分数越高疼痛越严重。SF-36问卷包含八个项目，满分转换为标准分100分，分数越高，生活质量越好。

1.4.2颈肩腰腿功能评估：治疗前后采用Oswestry 功能障碍指数 (ODI) 评估患者腰痛功能障碍，ODI包括10个问题，涉及疼痛强度和日常活动，分值0-100分，ODI评分较基线变化越大，提示功能障碍越严重。采用颈椎病评价量表（CASCS）评估患者颈椎功能，CASCS包括症状、能力、体征3方面，分值0-100分，得分越高表示患者颈椎功能越好；采用Constant-Murley评分量表（CMS）评估患者肩关节功能，CMS包括疼痛、活动、关节活动度、肌力４方面，分值0-100分，得分越高表示患者肩关节功能越好；采用Lysholm膝关节评分评定患者膝关节功能，Lysholm评分包括8个问题，分值0-100分，得分越高表示患者膝关节功能越好。

1.5统计分析

采用SPSS26.0统计软件进行数据分析。计量资料以(X±S)表示。组间比较采用独立样本t检验，单组内治疗前后比较采用配对t检验。当p <0.05时认为具有统计学意义。

2结果

2.1两组疼痛和生活质量评分比较

两组治疗前VAS、SF-36评分比较差异不显著（P>0.05），治疗后两组VAS评分显著降低，SF-36评分显著提高，且与对照组，观察组变化更显著（P>0.05），见表1。

表1两组VAS、SF-36评分比较

注：*P<0.05，表示与同组治疗前比较

2.2两组颈肩腰腿功能评分比较

两组治疗前ODI、CASCS、CMS、Lysholm评分比较差异不显著（P>0.05），治疗后两组ODI评分显著降低，CASCS、CMS、Lysholm评分显著提高，且与对照组，观察组变化更显著（P>0.05），见表2。

表2两组ODI、CASCS、CMS、Lysholm评分比较

注：*P<0.05，表示与同组治疗前比较

3讨论

颈肩腰腿痛多为慢性劳损及无菌性炎症引起的慢性疼痛，目前，临床上采用西药治疗可快速缓解疼痛，但由于具有显著的风险和局限性，包括成瘾、耐受性、依赖性、胃肠道出血、肾功能损害和心血管事件，长期使用时受到限制。中草药、电疗等中医疗法因其积极作用和安全性而被广泛接受为慢性疼痛的替代治疗方法。

中频脉冲电疗法是近年来发展的一种康复治疗技术，可通过电流刺激肌肉,促进肌肉收缩和放松,从而达到缓解疼痛、促进血液循环和肌肉恢复的目的，先前研究表明[4]，中频脉冲电治疗可抑制神经性疼痛传递，提高疼痛阈值，改善疼痛症状，另有研究发现中低频电刺激还会增加参与下行调节的大脑区域的内源性阿片样药物和血清素水平，缓解疼痛[5]，姚旭等[6]认为中频疗法中所使用的治疗频率较高，再配合使用中药离子导入，能够使中医理疗和中医药相辅相成，达到最佳的治疗效果，本研究结果显示，与治疗前比较，两组治疗前后疼痛、生活质量以及颈肩腰腿功能评分显著改善，这表明在电治疗基础上联合中药可更好缓解颈肩腰腿部位疼痛，改善生活质量，分析原因理疗和中药可以从不同角度缓解疼痛症状，实现协调作用，为患者提供更全面、个性化的治疗方案。但与对照组比较，观察组各指标变化更显著，这说明中药离子导入联合电治疗能达到更好的治疗效果，分析原因如下：（1）颈肩腰腿部血液循环不畅，软组织充血水肿，刺激或压迫神经是引起疼痛的原因。运用辛温宣泄的中药配合电离子导入加强了温通除湿通脉的作用，药物局部吸收快浓度高,使各部位周围血管扩张血流加速,代谢增快，水肿减轻。随着局部微循环的改善和炎性消退,临床征象亦渐减轻或消失,达到“通则不痛”的目的；（2）中药离子导入法直接透过皮肤，有针对性的药到病所，避免了消化系统酸碱度对药物吸收的损耗，以及肠道蠕动快慢导致的药物吸收时间长短等各种复杂而繁琐因素的影响，且中药离子导入在用药速度，控制血药浓度的稳定性等方面发挥独特而有效的作用；（3）中药离子导入将中药中含有的电离子从表皮渗入局部组织穴位，促进气血运行，增强气血对肌肉的营养，促进神经细胞兴奋性，改善神经组织代谢，在治疗颈肩腰腿疼痛过程中也可起到一定的辅助作用。

综上所述，中药离子导入（独活寄生汤）联合中频脉冲电治疗可显著改善颈肩腰腿部位功能，缓解疼痛，提高生活质量，可为颈肩腰腿疼痛的临床治疗提供了新的思路，也为该病的理论研究提供了客观依据。

参考文献

[1] 罗强,罗和平,刘兰兰. 平衡针灸对颈肩腰腿痛患者疼痛及运动功能的影响及可能机制[J]. 四川中医,2023,41(11):200-204.

[2]钟晓辉,陈春松,曾蔚林. 独活寄生汤治疗对慢性创伤性膝关节滑膜炎患者治疗依从性及临床症状评分的影响[J]. 中外医疗,2023,42(6):27-30,36.

[3]林浩,李刚,王祝民.现代颈肩腰腿痛诊断与治疗学[M].吉林大学出版社,2012.

[4]朱茂述,廖秋菊. 中频脉冲电治疗重度面神经炎患者的临床效果及安全性[J]. 医疗装备,2019,32(14):55-56.

[5]和秀丽,金兴林,郭健,等. 经络推拿联合中频电疗治疗颈肩腰腿痛的疗效及对患者致痛因子和睡眠质量的影响[J]. 河北中医,2022,44(12):2068-2072.

[6]姚旭,王清华,石黎,等. 止痛散中频电导入治疗血瘀证腰椎间盘突出症临床观察[J]. 辽宁中医药大学学报,2019,21(11):200-203.