卡格列净联合阿卡波糖治疗Ⅱ型糖尿病患者的临床研究

卡格列净联合阿卡波糖治疗Ⅱ型糖尿病患者的临床研究

李小阳  马涛*

中国人民解放军联勤保障部队第九六八医院  121000

【摘要】目的：讨论及研究卡格列净联合阿卡波糖治疗2型糖尿病患者的临床效果。方法:对我院在2022年4月份至2023年4月份收治的80例2型糖尿病患者进行研究，分成甲组与乙组，每组40例，甲组：阿卡波糖治疗，乙组：阿卡波糖与卡格列净联合治疗，分析两组患者的血糖、胰岛素、炎症因子水平，明确患者的治疗效果。结果:乙组患者的血糖水平更为平稳，炎症因子水平明显得到改善，治疗效果更佳,P<0.05。结论：为2型糖尿病患者提供阿卡波糖联合卡格列净治疗，可以提高患者的治疗效果，稳定患者的血糖水平，促进患者的恢复，值得提倡。

【关键词】卡格列净；阿卡波糖；2型糖尿病；临床研究；

随着人民生活水平的提高，加上当前不规律的作息时间，以及不良的饮食习惯，使糖尿病患者逐渐呈现上升趋势，该病作为一种慢性疾病，属于代谢性质的疾病，越早发现，尽早的控制患者的血糖水平，可以控制患者病情的发展，当前治疗糖尿病的主要方式为胰岛素注射，也可以为患者提供口服降糖药物，以达到控制血糖的目的，避免并发症的产生[1]。对于2型糖尿病患者来说，口服药更利于被患者所接受，即方便又省时。因为针对于降糖药物的种类繁多，不同的药物治疗效果有所不同，本文主要讨论卡格列净联合阿卡波糖的治疗效果进行分析，详见下文：

1 资料与方法

1.1一般资料

参与本次研究患者的数量为80例，时间范围2022年4月份至2023年4月份，患者的年龄范围在45-76岁之间，平均年龄59.62±2.15岁，男性患者46例，女性患者34例，分析所有患者的基础资料，p>0.05。

纳入条件：所有患者自愿参与本次研究；精神健康；无严重并发症；临床资料齐全；

排除条件：患者临床资料不全；合并心、肺、肝、肾等脏器功能不全的患者；为I型糖尿病或者继发性糖尿病患者；存在严重感染；急性心脑血管疾病；存在凝血功能障碍；处于妊娠或者哺乳期的患者；

1.2方法

甲组的患者提供阿卡波糖治疗，超始剂量为50mg/次，每天服用3次，依据患者的具体情况逐渐增加到100mg/次，每天服用三次。乙组患者在甲组患者治疗基础之上联合卡格列净进行治疗，患者每天服用1次，每次100mg，餐前温水服用。两组患者治疗四个月，治疗期间提醒患者控制饮食，适量运动，坚持低盐、低脂饮食，制定合理的饮食方案[2]。

1.3观察指标

分析两组患者治疗前后血糖、糖化血红蛋白以及胰岛素敏感指数，明确患者的炎症因子水平，比较两组患者的治疗效果。

1.4统计学方法

本次研究所涉及到的患者所使用到的计量资料使用，检验通过t，本文所涉及的数据均通过SPSS21.0软件进行统计分析，P＜0.05 具有统计学意义。可以进行研究。

2  结果

2.1治疗前，两组患者的血糖指标差异不大p>0.05，治疗后，实验组患者的血糖指标更佳，p<0.05。

2.2治疗前，两组患者的炎症因子水平差异不大，p>0.05，治疗后，实验组患者的炎症因子水平明显得到改善，p<0.05。

2.3实验组患者的治疗效果更佳，p<0.05。

3  讨论

糖尿病的主要表现为患者机体长期处于高血糖状态的代谢综合征，与胰岛素分泌缺陷有关，部分患者会出现脂肪或者蛋白质等物质代谢障碍，如患者不注意控制血糖，易对心脏、肾脏以及眼部等多种器官造成损害。在糖尿病患者当中，以2型糖尿病患者数量居多，考虑与患者出现胰岛素分泌不足有关，不同的患者表现形式有所不同，胰岛素具有降血糖的有作，可以将摄入到机体内部的葡萄糖进行吸收、转化。继而排出体外，在我国随着人们饮食习惯的改变，大量的摄入高糖、高盐食物，严重增加了糖尿病患者的数量。该病逐渐呈现低龄化，而合理的控制饮食，并辅以有效的药物治疗可以控制患者病情的发展，提升患者的生活质量，避免患者受长期高血糖的影响对其肝脏以及肾脏功能造成损伤。当前针对于2型糖尿病患者的治疗方式较多，药物的种类也层出不穷，因此选择合适的药物来治疗可以提高患者的治疗效果，改善患者的血糖水平，促进患者的康复[3]。对于糖尿病患者来说，其运动量少，肥胖人群的数量呈现上升的趋势，若患者未得到及时且有效的治疗会增加患者出现并发症的影响，严重的会对患者的生命造成威胁，故为患者提供有效的治疗十分重要。

阿卡波糖属于一种生物合成糖可以抑制α-葡萄糖苷酶的活性，可以减少机体吸收葡萄糖的数量，继而患者的血糖水平呈现下降的趋势，而且该药物对胰岛素的敏感性较高，促进脂肪的消耗，继而控制机体三酰甘油水平升高，以起到预防冠心病、动脉粥样硬化的机率，患者长期服用该药物，可以降低患者的空腹血糖水平，以及糖化血红蛋白的浓度，该药物口服后，在降低餐后血糖的效果明显，而且该药物口服后很少被吸收，其原形生物利用度为1%-2%，降解主要通过肠道或者原形随粪便排泄，对于严重肾功能不全的患者，血药浓度峰值要高于健康人群的5-6倍[4-5]。

卡格列净对肾小管重吸收葡萄糖具有有效的抑制作用，可以有效的减轻体质量，降低患者的血压水平，为患者提供联合治疗，可以使得患者的血压和血糖水平处于稳定的作用。该药物可以选择性的抑制肾脏近曲小管上的SGLT-2受体，减少肾小管对葡萄糖的重吸收，提高尿液当中排出葡萄糖的数量，继而实现控制血糖的效果。该药物在有效的降糖的同时，同时在降低血压、控制血尿酸，有效的降低糖尿病患者出现心血管事件的机率[6-7]。该药物通过渗透性利尿，促进尿钠的排出，使得患者的心脏前后负荷得到减少，心肌氧耗量下降。有效的改善患者的心脏功能代谢水平，提高了心肌供氧，使得患者的心脏微循环得到改善，除此之外该药物可以起到抗炎的效果，糖尿病患者体内的单核细胞会分泌炎性因子，介导炎性反应，促进了患者出现心衰的情况。而该药物可以提高体内酯的联素水平，降低单核结胞的粘附作用以及多种黏附分子在内皮细胞的表达，从而抑制炎性反应。对于2型糖尿病患者而言，多合并高血压，增加患者出现心力衰竭 的机率，有效的控制高血压，可以降低患者出现心血管疾病的风险。而卡格列净可以有效的降压收缩压，患者存在高血糖的情况下，会对机体的近端小管细胞刺激糖酵解，激活炎症反应，刺激紧内血管紧张素原的产生[8]。而卡格列净通过抑制肾内氧化应激反应，降低血压，还可以减轻肾小管间质单核细胞/巨噬细胞浸润、肾小管纤维化以及肾皮质细胞增殖 ，使得肾小球功能障碍得到改善。

卡格列净作为首个心肾获益的降糖药物，在有效降糖的同时，对患者心血管给予有效的保护，降低了患者出现并发症的机率，而且药物的安全性更佳，耐受性较好，对患者造成不良反应的机率较少。联合阿卡波糖治疗，可以提高患者的降糖效果，使得患者的炎症因子水平明显得到改善，提高了患者的治疗效果，稳定患者的胰岛素指标，促进患者的恢复，值得提倡[9-10]。

综上所述，通过对II型糖尿病患者提供阿卡波糖联合卡格列净治疗，提高了患者的治疗效果，药物副作用相对较少，而且患者的血糖指标控制的更佳，值得在临床推广实施。

参考文献

［1］苏海玉,张宏颖,杨俐,等.卡格列净联合阿卡波糖对2型糖尿病患者miR-144,NLRP3 mRNA及MCP-1水平的影响[J].国际检验医学杂志, 2022, 43(4):5.

［2］李宁,高政南,李欣宇,等.卡格列净联合胰岛素治疗肥胖或超重2型糖尿病患者的临床观察[J].中国慢性病预防与控制, 2019, 27(9):3.

［3］李丽艳.卡格列净与阿卡波糖在2型糖尿病合并蛋白尿中的治疗效果[J].黑龙江医学, 2022(012):046.

[4]郑美暄.卡格列净,胰岛素联合治疗肥胖老年2型糖尿病患者的临床研究[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2021(5):2.

[5]王立伟高海波俞群.二甲双胍,卡格列净联合强化胰岛素治疗新诊断2型糖尿病的临床效果观察[J].中外医学研究, 2022, 20(7):30-34.

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[7]姜爱凤,马立萍,马涵英,等.卡格列净联合西格列汀在老年2型糖尿病患者中的应用效果研究[J].中国医药, 2023, 18(7):1013-1016.

[8]孙妍,王露.卡格列净联合二甲双胍对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血尿酸及胰岛素抵抗的影响[J].中国医学创新, 2021, 018(030):121-124.

[9]Damon T ,Sheng M D ,Marie-Hélène L , et al.Real-world evaluation of Hba1c, blood pressure, and weight loss among patients with type 2 diabetes mellitus treated with canagliflozin: an analysis of electronic medical records from a network of hospitals in Florida.[J].Current medical research and opinion,2018,34(6):1099-1115.

[10]王蕾.卡格列净辅助胰岛素治疗对超重2型糖尿病患者疗效,并发症及糖化血红蛋白表达的影响[J].中国社区医师, 2021, 37(10):2.