中医全科医疗服务模式下骨科疾病的中医药预防与管理

中医全科医疗服务模式下骨科疾病的中医药预防与管理

钱思妤

溧阳市溧城镇马垫卫生院   江苏省常州市溧阳市   213300

摘要：目的：讨论中医全科医疗服务在骨科疾病预防和治疗中的意义。方法：108名骨科病人被随机分配，是2022-2023收治，分为对照组和观察组。对照组常规干预，观察组常规干预结合中医药预防，对比两组管理前后质量。对比结果：对照组和观察组正性态度、风险预测、自我决策和管理质量管理前后没有显着差异(P＞0.05)。观察组管理后，正性态度、风险预测、自我决策和管理质量表现比对照组患者有更高的管理质量结果(P＜0.05)。两组在管理前徒手肌力和管理日常活动的能力方面没有显着差异(P＞0.05)，在管理后对照组显著高于观察组(P＜0.05)，并发症低于对照组(P＜0.05)，结论：中医全科医疗服务对骨科疾病患者的临床管理产生了积极影响，并提高了临床管理质量。有助于增强肌肉力量，改善日常活动，减少并发症的频率。

关键词：中医全科医疗服务；骨科疾病；中医药；预防

骨科是骨类患者的主要就诊点，随着近年来生活环境的变化，骨质疏松症比其他临床领域的患者更具特殊性。很多病情迁延，较重病程需要做手术。患有各种并发症和不良作用的患者的预后恢复影响。加强骨科疾病的预防和治疗，减少骨科疾病的发生和发展，提高预后恢复质量。

一、资料与方法

1.资料。在2022年至2023年期间，108名骨科病人被随机分为对照组和观察组。对照组由30名男性和24名女性组成，年龄在33至76岁之间，其中腰椎间盘突出、膝关节骨、肱骨骨折、股骨头坏死分别１２、１０、１３、１９例，3-96ｄ病程，ＢＭＩ20.71至26.08 kg/m2，观察组由29名男性和25名女性组成，年龄在35至75岁之间。其中腰椎间盘突出、膝关节骨、肱骨骨折、股骨头坏死分别15、11、12、16例，3-96ｄ病程，ＢＭＩ20.65至26.11 kg/m2，差异不显著(p>0.05)。

2.方法。对照组常规干预，根据医院的规定建立适当的管理程序，改善风险事件的预防和管理，进行健康宣教，指导和监测患者的合理使用，并营养支持干预。还考虑到患者的心理状况，并为有心理问题的人提供必要的心理咨询。观察组常规管理结合中医药预防，中医辨证，在治疗骨科病患者时，医务人员遵循中医的一般观点和辩证法，结合创伤患者的具体情况和中医体质，制定客观合理的中医预防方案。例如，骨折患者通常伴有气滞血瘀早期阶段，因此注重活血化瘀，骨折中期气血不调，管理时应考虑补气活血，并且骨折后期可能导致肾虚肝亏，因此也考虑补肾益肝。中医饮食：患者合理、科学、合理的营养对康复有一定的影响，医护人员应该根据患者具体的营养状况、骨科疾病类型、中医体质及疾病证型制定饮食计划。例如，注意患者日常生活中的阴虚体质以滋阴补虚。根据饮食优先事项，为患者确定适当的饮食方案和营养及康复，以减少并发症，如便秘以及腹胀。中医健康：为了增强肌肉力量，提高患者的日常能力，医务人员及时评估患者的健康状况，并在评估时制定合理的康复计划，指导患者的日常康复，有机结合气与意，适当控制力量和训练时间，加快全身血液循环，促进肌肉力量的恢复，促进中医适宜应用。对于骨科疾病患者，临床实践表明，正确的中医方法可以有效治疗患者，疏通经络平衡阴阳。可以使用针灸来缓解疾病引起的身体疼痛，针灸和足部按摩可以改善睡眠质量，帮助患者血肿吸收和循环血液。

3.指标观察。在管理前后对两组骨科疾病患者临床管理，科室自制用于评定的量表评估患者的治疗质量。量表评价正性态度、预测风险、自我决策，预测结果并产生情况。每个分数为100分，与管理质量成正比。统计两组在使用前后的徒手肌力和日常能力。为了评估徒手肌力，使用了Lowett分类标准。

4.统计方法。数据由ＳＰＳＳ２２．０软件(χ±ｓ测量)进行分析，并计算ｔ和χ2检验，p＜0.05在于差异有统计数据。

二、结果

1.评分比较管理前后质量。结果表明，正性态度、风险预测、自我决策和预后管理质量评估统计差异并不显著(P＞0.05)和大大高于对照组表1。

表１两组患者管理前后的管理质量评分比较

２．两组比较了徒手肌力和日常能力。结果显示徒手肌力评分和前两组的日常活动之间没有统计学差异(P<0.05)，但徒手肌力和患者的日常活动管理后明显高于对照组(P<0.05)表２。

表２两组患者管理前后的徒手肌力评分与日常生活活动能力评分比较

3.比较这两种并发症。结果表明，并发症的总体水平大大低于对照组(P＜0.05)表3。

表３两组患者的并发症发生率比较

二、讨论

骨科作为医院的基本科室，是患者最重要的诊断和治疗服务之一。在治疗过程中，由于疾病的各种临床症状的复杂性和多样性，需要加以适当的管理干预措施。近年来，中医全科医疗服务越来越多地用于临床。研究表明，这不仅可以促进中医药的发展和普及，而且可以大大提高医院的医疗服务质量，促进患者的康复。在骨科病患者中，传统的干预措施主要受患者生理和病理状况的限制，许多治疗方法不遵循医生的建议，不符合各种骨科疾病患者的个体差异化需求。作为中医全科医疗服务，重点在于病理、生理和心理水平上为患者提供全面的管理干预措施，这些干预措施在改善患者体验和促进患者康复方面具有明显优势。

一般来说，中医药预防适合骨科疾病患者的临床管理，对提高临床管理质量有积极作用，有助于病人增强肌肉力量，提高日常生活能力，减少并发症，为患者的康复起到积极的作用。

参考文献：

［１］罗天．中医“治未病”管理模式在骨质疏松症防治中的应用效果［Ｊ］．中国卫生产业，２０２２，１９（３）：１３７－１４０．

［２］徐进．络病学在股骨头坏死中的防治理念与临床应用［Ｊ］．世界中医药，２０２１，１６（１３）：２０２８－２０３３．

［３］王嘉敏．基于“治未病”思想探讨骨质疏松性脊柱骨折的防治策略［Ｊ］．天津中医药大学学报，２０１９，３８（２）：２０５－２０８．

［４］陈明鹏．中医药治疗糖尿病性骨质疏松症研究进展［Ｊ］．河北中医，２０２２，３９（６）：９４１－９４４．

［５］管薇金．传统中医理论指导下的中药防治骨质疏松研究进展［Ｊ］．中国中医基础医学杂志，２０２２，２８（４）：６４９－６５３．