布托啡诺复合右美托咪定在下肢神经阻滞麻醉中的作用

布托啡诺复合右美托咪定在下肢神经阻滞麻醉中的作用

戚雯杰

天津市黄河医院麻醉科 天津 300012

【摘要】目的：探讨下肢神经阻滞麻醉中布托啡诺复合右美托咪定干预的效果。方法：下肢神经阻滞麻醉患者64例，随机分为观察组(布托啡诺复合右美托咪定)和对照组(布托啡诺)各32例，对比效果。结果：观察组各指标优于对照组(P<0.05)。结论：布托啡诺复合右美托咪定可有效增加下肢神经阻滞麻醉效果，效果良好。

【关键词】下肢神经阻滞麻醉；生命体征；右美托咪定；应激指标；布托啡诺

    神经阻滞麻醉是将局麻药物注射在神经附近，进而对神经冲动传导起到麻醉阻滞的效果。此种方式特点为操作方便、患者生理不会受到干扰，安全性较好。然而有研究指出[1]，尽管此种方式的麻醉效果良好，但患者意识状态清醒，易发生紧张心理，导致血压升高、心率增加等问题。有研究表示[2]，布托啡诺与右美托咪定复合应用会将该问题的出现风险降低，保证顺利进行手术。因此，本研究分析其效果，具体如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

2022年9月至2023年8月，64例下肢神经阻滞麻醉患者，随机分为观察组32例，男18例，女14例，平均年龄(63.28±6.25)岁；对照组32例，男19例，女13例，平均年龄(64.17±5.14)岁，两组资料对比(P>0.05)。

1.2 方法

    对照组：布托啡诺。麻醉穿刺前5min，静注布托啡诺(江苏恒瑞医药股份有限公司；国药准字H20020454))2mg，了解患者情况后进行下肢常规神经阻滞麻醉。患者取适宜体位，消毒，通过45°角使神经阻滞针进针，在股四头肌停止收缩时固定针尖，且不断加压远端位置，回抽无血后慢慢将麻药注射入体内，让其弥散至腰神经丛附近。

观察组：布托啡诺(同对照组)复合右美托咪定。右美托咪定(国药准字H20213699；石家庄四药有限公司)于麻醉穿刺前的8min左右静注1ug/kg,控制给药时间超过10min，注意患者情况，后进行常规下肢神经阻滞麻醉。

1.3 观察指标

麻醉阻滞时间、生命体征、应激指标[3]。

1.4 统计学处理

SPSS23.0分析数据，P＜0.05统计学成立。

2 结果

2.1  麻醉阻滞时间

组间比较(P<0.05)。见表1。

               表1 麻醉阻滞时间[（x±s），min]

2.2 生命体征

神经阻滞时期、术后，组间比较(P<0.05)。见表2。

               表2  生命体征（x±s）

2.3 应激指标

术后，组间比较(P<0.05)。见表3。

表3 应激指标（x±s）

3 讨论

    对于进行下肢神经阻滞麻醉患者，其常伴随一些意识，所以会产生害怕等情绪，影响手术效果，乃至发生生命体征大幅度变化。所以，进行该操作期间应利用镇静药物改善患者情绪，进而顺利进行手术，增加手术舒适性。

    布托啡诺为阿片类药物，存在较好的缓解疼痛效果。此药用药后会快速吸收，且其稳定性、生物利用度均较好，肝脏是其代谢的主要脏器，经尿液排出[4]。但是此药易产生不良反应，如头晕等，单独在下肢神经阻滞麻醉中应用此药伴随局限性，可同其他药物联用。右美托咪定为受体激动剂，其可以快速镇痛、镇静，同时作用时间少，并不会发生呼吸抑制。同时该药存在稳定血流动力学作用，降低应激反应，确保患者生命安全

[5]。此药同阿片类药物联用可以使阿片类药物更好的发挥镇痛效果。本研究结果证实该种干预措施效果显著。

    总之，对于下肢神经阻滞麻醉患者，为其采取布托啡诺复合右美托咪定麻醉可有效稳定其生命体征，减少机体应激，提高麻醉效果，值得应用。

【参考文献】

[1]姜红梅,王海涛.布托啡诺复合右美托咪定用于下肢神经阻滞麻醉的临床效果观察[J].中国实用医药,2024,19(4):137-140.

[2]王婷.布托啡诺复合右美托咪定在下肢神经阻滞麻醉中的临床应用效果分析[J].中国科技期刊数据库 医药,2024(2):0159-0162.

[3]苏怀轩.B超引导下右美托咪定复合布托啡诺神经阻滞麻醉在老年上肢手术中的麻醉效果分析[J].北方药学,2018,15(11):14-16.

[4]陈涛,吴奕涵,敖保林,陈贵春.布托啡诺超前镇痛联合颈丛神经阻滞中加入右美托咪定在甲状腺手术中的应用[J].山东医药,2018,58(18):80-84.

[5]郑玉玲,罗文芬.右美托咪定联合布托啡诺在臂丛神经阻滞麻醉中的应用[J].湖北科技学院学报（医学版）,2020,34(6):493-496.