层级式责任制模式在儿科护理管理中的效果评价

层级式责任制模式在儿科护理管理中的效果评价

黄芳

宝应县妇幼保健院 江苏 扬州 225800

【摘要】目的：分析层级式责任制模式用于儿科护理管理的价值。方法：2023年1月8月本院儿科未开展层级式责任制管理工作期间接诊的患儿40名为对照组，2023年9月-2024年4月本院儿科开展层级式责任制管理工作期间接诊的患儿40名为试验组。对比管理质量等指标。结果：关于管理质量：试验组高于对照组（P＜0.05）。不良事件发生率：试验组2.5%，对照组15.0%，比较发现：试验组数据更低（P＜0.05）。结论：儿科护理管理用层级式责任制管理法，患儿的管理质量更好，不良事件发生率更低。

【关键词】儿科；价值；层级式责任制；护理管理

    医院组织结构中，儿科占据着一个至关重要的地位，肩负着对患儿进行诊疗等重任[1]。尽管，通过正确的治疗能有效控制患儿的病情，但若患儿在治疗期间不能得到细致性的护理管理，将极易出现各种问题，进而对其疗效造成了影响[2]。本文选取儿科患儿80名，择取时间范围2023年1月-2024年4月，旨在分析层级式责任制模式用于儿科护理管理的作用，如下。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

2023年1月-8月本院儿科未开展层级式责任制管理工作期间接诊的患儿40名，设置为对照组，女孩17人、男孩23人，年纪3-12岁，均值范围（6.98±1.47）岁。2023年9月-2024年4月本院儿科开展层级式责任制管理工作期间接诊的患儿40名，设置为试验组，女孩18人、男孩22人，年纪3-13岁，均值范围（7.05±1.58）岁。2组年纪等相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

本院儿科自2023年9月开始在完善常规护理管理措施的基础之上加用层级式责任制管理法，详细如下：（1）组建层级式责任制管理小组，组长：护士长，组员：多名高资历的护士。开展小组会议，分析护理管理工作中的问题，提出解决对策，制定个体化的管理方案。（2）根据护士工作年限、文化水平、综合能力与职称等，对其层级进行划分。当中，N0级护士的要求是：工作经验不足1年，其工作职责为协助上级护士指导患儿正确用药，同时向患儿提供生活与饮食等方面的指导，向患儿和家属介绍诊疗环境，充分了解患儿的需求。N1级护士的要求是：有职业资格证书，工作时间超过2年，其工作职责是评估患儿病情，为患儿制定护理计划，同时告知下级护士，让她们做好各项护理准备工作，此外，N1级护士还应独立执行医嘱，对患儿进行侵入性操作，包括留置导管与吸痰等。N2级护士的要求是：工作年限超过5年，其工作内容是对下级护士的工作职责进行调配，同时需要对护理记录进行评估与修订，需根据儿科操作程序，对护理方案进行完善，并参加危重症案例的会诊与讨论工作。N3级护士的要求是工作年限超过7年，其工作内容是参加急救、会诊与突发事件的处理工作，并能熟练运用床旁血液透析机、呼吸机与除颤仪等器械，需全面监督儿科各项护理工作的执行情况。（3）定期组织护士进行专科知识与技能的培训，要求护士参加院内开设的培训课程，主要有院感防范、法律法规、护患沟通技巧与风险防控等，以提高护士的职业素养与综合能力。每个季度组织护士进行1次考核，同时将考核结果与晋升和绩效等挂钩。

  1.3 评价指标

1.3.1 管理质量评估。工具选择：自制《护理质量问卷》，涉及到的内容有环境管理、文书书写与护理安全等。总分100。

1.3.2 统计2组不良事件（用药错误，及护理差错等）发生例数。

  1.4 统计学分析

数据处理软件为SPSS24.0，用x²和t检验计数资料、计量资料，分别使用率（%）和（±s）表示，统计学意义成立时P＜0.05。

2 结果

  2.1 管理质量分析

通过评估，我们发现：管理质量的数据，试验组达到（98.41±0.79）分，但对照组却仅有（92.06±0.93）分。比较发现：试验组管理质量更好（t=5.1793，P＜0.05）。

  2.2 不良事件分析

通过统计，我们发现：不良事件的数据，试验组2.5%，对照组15.0%。比较发现：试验组数据更低（P＜0.05）。如表1。

表1 观察不良事件相关数据 [n，（%）]

3 讨论

小儿作为一类特殊群体，其机体组织功能尚未发育完善，免疫力较低，导致患儿在诊疗的过程中更易出现各种问题[3]。为此，医院需加强对儿科患儿进行护理管理的力度。层级式责任制管理乃新型的护理管理模式，能根据护士的实际情况，对其进行层级上的划分，同时根据不同的层级，对护士的工作职责与内容进行明确，以在最大限度上提升管理质量，减少不良事件发生几率，从而有助于确保患儿疗效，促进患儿康复进程[4,5]

。本研究，通过评估，我们发现：管理质量的数据，试验组更高（P＜0.05）；通过统计，我们发现：不良事件的数据，试验组更低（P＜0.05）。

综上，儿科护理管理用层级式责任制模式，患儿的管理质量更好，不良事件发生率也更低，值得推广。

参考文献：

[1] 王菲,刘静,王金凤. 层级式责任制模式在儿科护理管理中的效果评价[J]. 中国卫生产业,2023,20(6):97-100.

[2] 马媛媛. 层级式责任制模式在儿科护理管理中的应用分析[J]. 中国卫生产业,2022,19(6):54-56,60.

[3] 刘翠珍,陆红. 层级式责任制护理模式在儿科护理管理中的应用[J]. 国际护理学杂志,2020,39(6):985-987.

[4] 高红艳,李娟. 层级责任制模式用于儿科护理质量持续改进中的效果评价[J]. 中国卫生产业,2023,20(16):117-120.

[5] 刘桂云,郭玉燕,程学静. 层级式责任制管理在儿科护理管理中的应用价值研究[J]. 妇幼护理,2023,3(18):4413-4415.