神经外科重症患者神经肌肉电刺激治疗的研究进展

神经外科重症患者神经肌肉电刺激治疗的研究进展

田倩

皖南医学院第一附属医院  安徽省芜湖市  241000

摘要：神经肌肉电刺激（NMES）作为一种辅助性康复治疗手段，在神经外科重症监护领域逐渐受到重视。本文综述了NMES的定义、基本原理、作用机制以及其在神经外科重症患者治疗中的应用和研究进展。NMES通过模拟神经冲动，激活肌肉，促进血液循环，预防肌肉萎缩，对于提高神经外科重症患者的康复效率和生活质量具有显著影响。研究还探讨了NMES在呼吸治疗和重症营养中的协同作用，以及如何根据患者的具体病情制定个体化治疗方案。尽管NMES展现出广泛的应用潜力，但其长期效果和最佳实践方案仍需更多临床研究来验证。本文旨在为临床医生和研究人员提供NMES在神经外科重症患者治疗中的科学依据和应用指导。

关键词：神经肌肉电刺激（NMES）；神经外科重症监护；康复治疗；呼吸治疗；重症营养

神经肌肉电刺激（NMES）作为一种创新的医疗技术，通过电流刺激激活肌肉，模拟自然神经冲动，对神经外科重症患者的康复具有显著的促进作用。在神经外科重症监护中，NMES不仅对预防肌肉萎缩、深静脉血栓等并发症发挥着重要作用，还通过改善血液循环和肌肉营养，加速患者的康复进程。随着对神经可塑性研究的深入，NMES作为一种无创、非药物、非手术的治疗方法，显示出在促进神经功能恢复、增强肌肉力量和耐力方面的潜在价值。此外，NMES在呼吸治疗中的应用改善了呼吸肌功能，有助于预防肺部并发症，并可能对呼吸机脱机过程产生积极影响。结合重症营养支持，NMES能够进一步提升患者的营养状态，实现更全面的治疗效果。个体化NMES治疗方案的制定，考虑到每位患者的具体病情和需求，旨在最大化治疗效果，减少潜在不良反应，为临床医生提供了一种新的治疗策略。本研究将对NMES在神经外科重症患者治疗中的应用进行全面评估，旨在提供未来临床实践的指导和建议。

一、NMES的基本原理与机制

NMES通过神经激活和肌肉收缩的作用机制，可以促进神经功能的恢复和肌肉的活动。在神经方面，NMES可以促进神经可塑性、轴突再生和功能重组，帮助重建受损神经网络并改善运动控制。在肌肉方面，NMES有助于维持肌肉力量和耐力、减缓肌肉萎缩过程，并提升肌肉的反应性和协调性，从而改善患者的运动能力[1]。通过这些生理作用，NMES为神经功能和肌肉活动的恢复提供了有效的支持和促进。

二、NMES在神经外科重症监护中的应用

NMES作为一种康复手段，在预防和治疗神经外科重症患者的并发症方面发挥了重要作用。通过帮助预防压疮、减缓肌肉萎缩、预防深静脉血栓、减少肺部并发症以及管理尿潴留等方面，NMES能有效改善患者的康复过程，并提高生活质量[2-3]。同时，作为早期康复介入的一部分，NMES可以促进神经功能的恢复，改善运动能力，加速康复速度，以及支持患者的心理状态，为神经外科重症患者的康复提供全面的支持和帮助。

三、NMES与呼吸治疗

NMES在改善呼吸肌功能和预防肺部并发症中发挥着重要作用。通过呼吸肌强化和促进肺通气，NMES可以提高呼吸效率，清除分泌物，减少肺部感染的风险，同时也可作为撤机过程的辅助手段，帮助患者恢复自主呼吸能力。在预防肺部并发症方面，NMES有助于减少肺部感染的发生，预防肺不张的发展[4]。此外，对于呼吸机脱机过程，NMES可以促进自主呼吸，缩短脱机时间，改善患者的预后，降低呼吸机相关性肺损伤的风险，为患者的康复提供全面支持和帮助。

四、NMES与重症营养

NMES对重症患者营养状态的影响主要体现在肌肉保护作用、促进蛋白质合成、改善营养吸收和提高能量消耗效率等方面。结合营养支持治疗，可以制定个性化的营养计划，早期进行营养干预，并定期监测和调整患者的营养状态和NMES反应[5]。多学科团队合作、营养教育及持续关注也是综合治疗方案中的重要组成部分，以确保患者在康复过程中获得最佳的营养支持和康复效果。这样的综合治疗方案可以更全面地促进重症患者的康复和健康恢复。

五、NMES治疗的个体化方案

根据患者病情特点定制NMES治疗计划是关键的一步，需要通过全面评估确定治疗目标，并为每位患者定制刺激参数和治疗计划。与此同时，NMES也可以与其他治疗手段协同使用，如物理治疗来增强肌肉力量和协调性，职业治疗帮助恢复日常生活技能，药物治疗减少潜在副作用，康复工程辅助设备支持移动性和功能恢复，心理支持提高治疗依从性，以及营养支持改善营养状态和促进肌肉健康[6-7]。这些综合的治疗方案可以更全面地促进患者的康复和健康恢复，为其提供更有效的治疗和护理。

结语

随着对神经肌肉电刺激（NMES）治疗潜力的不断探索，其在神经外科重症监护中的应用已成为现代康复医学的重要组成部分。本文综述了NMES的基本原理、作用机制、临床应用以及个体化治疗方案，突出了NMES在促进神经外科重症患者康复进程中的重要作用。

NMES作为一种非侵入性、高效的治疗手段，通过模拟神经冲动，不仅能够有效预防和治疗多种并发症，还能显著促进患者的神经功能恢复和肌肉活动。在呼吸治疗和重症营养领域，NMES展现出与营养支持治疗协同作用的巨大潜力，为改善患者的整体营养状态和生活质量提供了新的治疗策略。

个体化NMES治疗方案的制定，强调了根据患者具体病情和需求，综合考虑治疗参数和多学科团队的专业意见，以实现最佳的治疗效果。此外，NMES与其他治疗手段的协同应用，如物理治疗、职业治疗和药物治疗，为患者提供了全面、综合的康复计划。

尽管NMES在神经外科重症患者治疗中展现出广泛的应用前景，但仍需更多的临床研究来进一步验证其长期效果、安全性和最佳实践方案。未来的研究应关注NMES治疗的长期跟踪、剂量效应关系以及与其他康复手段的最优组合。

参考文献

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[2]刘秋燕,陆海颖,卢秋婵,等.神经肌肉电刺激加电针灸对脑出血后吞咽功能恢复的疗效观察[J].智慧健康,2020,6(19):116-117.

[3]许文,靳亚飞,李怡霏,等.神经外科脑深部电刺激术后手术部位感染危险因素[J].中华医院感染学杂志,2024,34(06):857-860.

[4]张博,张婉萍.右正中神经电刺激联合艾灸在神经外科昏迷患者促醒中的应用效果[J].医疗装备,2023,36(14):40-43.

[5]李永全.手术机器人辅助与立体定向框架下脑深部电刺激术精准度的对比研究[D].河南大学,2023.

[6]马长凯.神经外科机器人辅助下脑深部电刺激术治疗中晚期帕金森病的临床效果评价[D].吉林大学,2023.

[7]侯智,王淼,石先俊,等.丘脑前核电刺激治疗病毒性脑炎后遗癫痫2例[J].中国临床神经外科杂志,2023,28(01):63.