肠内免疫营养支持联合化疗治疗晚期结直肠癌的临床效果分析

肠内免疫营养支持联合化疗治疗晚期结直肠癌的临床效果分析

金洪朱  金头峰（通讯作者）

延边大学附属医院  吉林延吉  133000

【摘要】目的：分析晚期结直肠癌接受肠内免疫营养支持+化疗的临床效果。方法：选入2022.01-2022.12晚期结直肠癌患者（50例）为研究样本，以奇数、偶数抽签法划分组别，25例单数入对照组，仅给予化疗治疗；另外25例双数者入研究组，予以肠内免疫营养支持+化疗治疗。对比两组治疗前后营养指标【（前白蛋白（PAB）、总蛋白（TP）】及治疗前后功能状态评分（KPS）。结果：治疗前两组PAB测值、TP测值、KPS评分对比无意义（P＞0.05），治疗后研究组PAB测值、TP测值、KPS评分均高于对照组（P＜0.05）。结论：晚期结直肠癌接受肠内免疫营养支持+化疗可取得较理想的治疗效果，值得应用。

【关键词】晚期结直肠癌；肠内免疫营养支持；化疗

结直肠癌是指大肠上皮来源的原发性恶性肿瘤，2020年统计数据显示，我国该年度新发病例数约为55.5万例[1] 。目前临床针对晚期结直肠癌多采取多西他塞、卡铂AUC6等药物进行化疗，可最大程度延长患者生存时间，但此类化疗药物刺激作用较强，易引起胃肠道反应，同时受心理压力的影响，多数患者均合并不同程度营养不良，最终影响到治疗效果。伴随治疗经验的积累，近年来临床开始采取肠内免疫营养支持+化疗的联合治疗方案[2]。鉴于此，此次研究结合临床相关样本，以分组对比方式分析肠内免疫营养支持+化疗的实际干预效果，具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选入2022.01-2022.12晚期结直肠癌患者（50例）为研究样本，以奇数、偶数抽签法划分组别，25例单数入对照组，余25例双数者入研究组，对照组男、女纳入比为18∶7、年龄最小48岁、最大78岁，年龄中位数据为59.63±6.04岁；研究组男、女纳入比为20∶5、年龄最小50岁、最大77岁，年龄中位数据为60.02±6.17岁，组间基础资料对比未体现统计学差异（P＞0.05），见表1。

1.2 方法

对照组仅采用化疗治疗：多西他赛75 mg/m2d1+顺铂75mg/m2d1。

研究组采取肠内免疫营养支持+化疗治疗：化疗方案与对照组同，肠内免疫营养支持营养乳剂瑞能（华瑞制药有限公司，国药准字H20040722），化疗口服，初始剂量控制为500-1000ml，依据患者实际情况逐渐增加用量。

1.3 观察指标及评价工具

（1）对比两组治疗前、治疗半年后相关营养指标。

（2）对比两组治疗前、治疗半年后功能状态评分（KPS），量表最大分值100分，分值与患者实际健康状况成正比[3]。

1.4 统计学处理

选择SPSS22.0软件对研究内全部数据实施计算处理，以%/例数形式表达计数资料，开展卡方检验；以（±s）形式表达计量资料，开展t检测，在计算结果显示P＜0.05时，提示数据差异有统计学分析意义。

2 结果

2.1对比两组治疗前后相关营养指标

治疗前两组各项营养指标对比无意义（P＞0.05），治疗后研究组PAB、TP测值均高于对照组（P＜0.05），见表1：

表1对比两组治疗前后相关营养指标（±s）

2.2对比两组治疗前后KPS评分

治疗前组间KPS评分对比无意义（P＞0.05），治疗后研究组KPS评分高于对照组（P＜0.05），见表2：

表2对比两组治疗前后KPS评分（±s，分）

3 讨论

结直肠癌是肿瘤科常见的一种疾病，临床多怀疑其与患者生活习惯、大肠疾病相关，最常见的病理性症状为便血、排便频繁等，晚期患者死亡率较高，其治疗一直是临床研究的重点。

化疗是目前临床针对结直肠癌最主要的治疗方式，虽能取得一定治疗效果，但长期化疗会加速体内蛋白质分解，减慢蛋白质与脂肪合成，同时受负性情绪影响，多数合并营养不良，严重时可威胁患者生命。此次研究结果显示：治疗后研究组PAB测值、TP测值、KPS评分均高于对照组（P＜0.05），肠内免疫营养制剂是高脂肪低碳水的营养配备，符合结直肠癌化疗患者的特殊代谢需求，可有效补充营养但不会“喂养肿瘤”[4]；肠内免疫营养制剂富含免疫组份，包括n3多不饱和脂肪酸、RNA、抗氧化性维生素A/C/E等，有助于肿瘤患者增强免疫、减少炎症；同时该类制剂有助于弥补肌肉丢失，纠正负氮平衡，防范恶液质的发生，将其配合化疗使用可抵消部分化疗造成的负性影响，故治疗后组间营养指标、KPS评分对比呈现如上差异

[5]。

综上所述，晚期结直肠癌接受肠内免疫营养支持+化疗可纠纷营养不良状态，改善健康状态，值得应用。

参考文献

[1] 王惠英,郭伟,毕志彬,等. 术后早期肠内-肠外联合营养对老年结直肠癌患者术后营养状况及免疫功能的影响观察[J]. 中华实验外科杂志,2024,41(2):401.

[2] 袁伟,陈文锋,杨小娟,等. 肠内外营养支持对结直肠癌化疗患者作用的研究[J]. 中国食物与营养,2022,28(1):67-70.

[3] 谌步云,吴杏梅,张鸿光,等. 早期肠内-肠外联合营养对老年结直肠癌患者术后营养状况及免疫功能的影响[J]. 浙江医学,2019,41(2):150-153.

[4] 龚沛榕,胡余杰,范晓东,等. 术前营养风险筛查联合营养支持对结直肠癌患者的临床价值[J]. 肝胆胰外科杂志,2019,31(6):344-347.

[5] 孙江华,秦晓辉,刘昱良. 序贯营养支持对结直肠癌患者术后抗肿瘤免疫应答及营养状况的影响[J]. 现代肿瘤医学,2020,28(15):2693-2696.