玻璃体内注射曲安奈德与康柏西普治疗白内障术后黄斑水肿的临床效果差异分析

玻璃体内注射曲安奈德与康柏西普治疗白内障术后黄斑水肿的临床效果差异分析

钱晓栋

兰陵县中医医院，五官科（山东 临沂）  邮编：277700

[摘要]目的 分析玻璃体内注射曲安奈德与康柏西普治疗白内障术后黄斑水肿的效果。方法 选取2022.1～2024.1院内50例白内障术后黄斑水肿患者，经数字表法分为对照组、观察组，分别给予玻璃体内注射曲安奈德、康柏西普治疗，对比效果。结果 治疗前，两组临床指标相近，治疗后，观察组BCVA水平高，CMT、眼压水平低（P＜0.05）；治疗前，两组IP-10、VEGF水平相近，治疗后，观察组水平较低（P＜0.05）；两组之间观察组并发症发生率低（P＜0.05）。结论 相比曲安奈德，玻璃体内注射康柏西普治疗白内障术后黄斑水肿效果更佳。

[关键词] 白内障术；黄斑水肿；曲安奈德；康柏西普

    黄斑水肿一般好发于糖尿病患者中，但白内障手术后因用眼不当、眼内组织受损、局部血管破裂、出血等也可引起该病[1]。患病后可直接导致视力下降、视物变形、色觉异常等，若干预不及时可造成视力急剧下降，甚至失明。目前针对该病主要通过玻璃体内注射药物治疗，如曲安奈德、康柏西普均为常用药，而本研究则通过对50例白内障术后黄斑水肿患者的分组观察，探讨两种药物的疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料

如表1所示，两组基线资料相比（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①行白内障手术，并术后发生黄斑水肿；②黄斑中心凹厚度（CMT）＞250μm；③知情同意研究。排除标准：①其他眼部疾病；②术前已经发生黄斑水肿；③所用药物禁忌。

表1 两组基线资料

1.2方法

术后抗感染治疗，检查视力水平与眼压，确定无异常后进行玻璃体注射治疗，注射前30min散瞳，眼周与眼睑清洁消毒，聚维酮碘溶液冲洗结膜囊，90s后提醒患者视线转移开注射部位，角膜缘后3.5～4.0mm部位进针，透过瞳孔观察针头后药物注射到玻璃体内，用药后监测眼压，无菌纱布包扎，其中对照组注射曲安奈德（天津天药药业股份有限公司，H12020202），观察组注射康柏西普（成都康弘生物科技有限公司，S20130012）。

1.3观察指标

（1）观察治疗前后临床指标变化，包括最佳矫正视力（BCVA）、眼压；（2）采集空腹静脉血，5000r/min离心10min，取上清液，酶联免疫吸附法测定血清干扰素诱导蛋白-10（IP-10）、血管内皮生长因子（VEGF）；（3）观察并发症，如视网膜毒性反应、视网膜撕裂、眼内炎症。

1.4统计学处理

以SPSS 26.0系统进行统计分析，计量资料以“±s”描述，两组比较采用t检验；计数资料以“n（%）”表示，采用χ2检验；P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1临床指标

治疗前，两组临床指标相近，治疗后，观察组BCVA水平高，眼压水平低（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床指标对比（±s）

2.2血清学指标

治疗前，两组IP-10、VEGF水平相近，治疗后，观察组水平较低（P＜0.05）。见表3。

表3两组血清学指标对比[（±s），pg/ml]

2.3并发症

  观察组无并发症，对照组视网膜毒性反应1例，视网膜撕裂1例，眼内炎症4例，总发生率24.00%，两组相比（P＜0.05）。

3 讨论

白内障患者行超声乳化吸出术治疗后可引起多种并发症，而其中黄斑水肿常见，一般术后早期无明显表现，也有部分患者可自然恢复，但有部分顽固性黄斑水肿需通过药物治疗改善[2]。

本研究中对曲安奈德、康柏西普两种药物的应用效果进行了评估，经临床指标观察，治疗前，两组临床指标相近，治疗后，观察组BCVA水平高，CMT、眼压水平低。玻璃体内注射药物后，若眼压过高可引起诸多不适感以及不良反应，而相比之下康柏西普可减小黄斑中心凹厚度并快速消除黄斑水肿，且不容易造成眼压升高

[3]。

通过血清学指标观察，治疗前，两组IP-10、VEGF水平相近，治疗后，观察组水平较低。康柏西普具有阻断VEGF高渗透性作用，同时可促氧化与促血管生成，有助于保护黄斑区解剖部位，降低对黄斑区视网膜功能干扰，从而改善视力水平。该药物还可抑制脉络膜新生血管形成，减轻血管渗漏，同时减轻炎症反应，从而降低IP-10表达，预防炎症加重病情。

通过安全性评估，观察组并发症相对较低，说明其安全性良好。曲安奈德应用过程可并发感染，引起眼部炎症，此外，注射不当可致视网膜破裂，与其对比康柏西普安全性更高。

    综上所述，相比曲安奈德，玻璃体内注射康柏西普治疗白内障术后黄斑水肿效果更佳。

参考文献：

[1]陆飞.康柏西普玻璃体内注射治疗白内障术后黄斑水肿的临床效果[J].中国实用医药,2023,18(11):119-122.

[2]赵勇洁,魏菁,尚利晓.康柏西普与曲安奈德治疗伴发白内障的糖尿病性黄斑水肿的疗效比较[J].中华眼外伤职业眼病杂志,2022,44(1):48-52.

[3]张康杰,丁相奇,赵晓金,等.玻璃体内注射康柏西普治疗白内障合并DME患者的效果及其对房水中新生血管生长因子的影响机制研究[J].四川生理科学杂志,2022,44(06):977-979,983.