改良Stoppa入路手术用于不稳定骨盆骨折合并髋臼骨折的治疗效果研究

改良Stoppa入路手术用于不稳定骨盆骨折合并髋臼骨折的治疗效果研究

侯开宇 陆晓涛 李勇刚

云南大学附属医院 650021

【摘要】目的：分析了Stoppa入路改良引起的不稳定定型骨盆骨折合并髋臼骨折的治疗效果。方法:对2022年1月至2022年12月收治的30例不稳定定型骨盆骨折合并髋臼骨折患者进行回顾性分析，所有患者都需要接受改良Stoppa入路手术治疗，探讨其治疗效果。结果：30例患者经改良Stoppa入路手术治疗，入路切口长度平均为（10.22±1.26）cm，术中出血量平均为（631.25±45.26）ml。患者在接受治疗期间一般情况都比较好，且术后并未出现深静脉血栓，切口浅表感染等并发症，效果比较好。术后需要对患者进行随访，时间为4个月~12个月，期间患者均未出现骨折不愈合、延迟愈合、畸形愈合等并发症。结论：在不稳定定型骨盆骨折合并髋臼骨折的临床治疗中，Stoppa入路的改良有良好的治疗效果，入路切口长度与术中出血量都相比于常规治疗方式有改善作用，应用价值比较高，值得推广。

【关键词】改良Stoppa入路手术；不稳定骨盆骨折；髋臼骨折；治疗效果

1 现状分析

不稳定骨盆骨折合并髋臼骨折一般都是受到外界暴力作用引起，对骨盆伤害比较大，导致双侧骶髂关节骨折脱位等不良反应，对患者的身心健康影响较大，严重损害骨盆稳定性，还可合并血管撕裂或器官破裂等，易造成失血性休克和死亡。在患者的治疗中，一般采用手术治疗方案，有助于改善患者的骨折情况，手术入路作为经腹股沟斜疝手术的入路，该手术方案的手术时间比较长，术中出血量大，术后并发症多，安全性低，影响疗效和预后[1]。因此针对此类患者应该要积极获取其他有效治疗方案，提升患者的效果，改善预后。

2 目的

本文主要分析改良Stoppa入路手术应用于不稳定骨盆骨折合并髋臼骨折患者中的效果，以我院2022年1月至2022年12月对30例不稳定定型骨盆骨折合并髋臼骨折患者进行治疗，均接受改良Stoppa入路治疗，其应用价值有待分析，为患者的临床治疗提供参考，同时也能为临床深入分析提供指导。

3 解决方法

所有患者都接受改良Stoppa入路手术，步骤如下：根据患者实际情况应用全身麻醉方法，采用仰卧位，使用Kocher-Langenbeck入路进行手术，在患侧下肢消毒包扎，方便屈髋屈膝；采用改良Stoppa入路开展手术，在下腹部耻骨联合上作一弧形切口或者正中作一纵行切口，逐层切开皮肤及皮下组织后暴露真骨盆缘。对于耻骨上支双侧骨折的患者，需要进行双侧范围暴露，并在必要情况下处理闭孔血管等。复位前环骨折后需塑型、内固定并注意避免进入到髋关节当中。针对合并有耻骨联合损伤情况，应该通过骨盆重建钢板固定方式进行。对于不稳定后环损伤需要牵引复位，并实施后方经皮骶髂螺钉固定方式。不能复位患者则应该要实施前方复位双钢板成角固定的手术方法。

4 结果评价

采用SPSS21.0软件进行统计分析，计量资料以表示，应用t检验；以 P＜0.05 为差异有统计学意义。结果如下：

30例患者经改良Stoppa入路手术治疗，入路切口长度平均为（10.22±1.26）cm，术中出血量平均为（631.25±45.26）ml。患者在接受治疗期间一般情况都比较好，且术后并未出现深静脉血栓，切口浅表感染等并发症，效果比较好。在患者治疗后予以影像学检查复诊患者的治疗效果，根据Matta评分标准进行评估，经X线检查结果显示所有患者骨折复位都为优，即评分为（2.35±0.56）分。术后需要对患者进行随访，时间为4个月~12个月，期间患者均未出现骨折不愈合、延迟愈合、畸形愈合等并发症。患者经手术后3个月就可负重行走，根据功能评估，采用Majeed评分系统对患者的开展相应的评估，结果显示患者的平均评分为（80.56±4.16）分。

5讨论

骨盆骨折可分为稳定和不稳定两种类型，不稳定类型的患者常常会并发髋臼骨折，病情比较紧急，预后也相对较差，病死率和致残率都比较高，严重影响到患者的生活质量，为此需要加强患者的治疗，一旦发现疾病就要及时予以干预。针对不稳定骨盆骨折合并髋臼骨折的治疗需要特别重视，通常应用手术治疗改善疾病预后，急救措施中，要稳定患者生命体征指标，常规手术入路是髂腹股沟入路，手术涉及到腹股沟这一部位，对患者造成一定损伤，同时手术时间也比较长、出血量大、创伤大[2]。在患者的治疗中，应用改良Stoppa入路手术治疗能有效弥补这一缺陷，这一治疗方案的优势在于手术时间短、术中出血量比较少、术后恢复快等优势，且术后不良反应发生率比较低，安全性更高。

改良Stoppa入路是通过下腹正中横行或纵行切口，对患者造成的手术创伤比较低，骨折部位能够清晰显示，横切口没有发现精索或子宫元韧带损伤的情况，切口隐蔽性较好，不但能获取到常规治疗方式的应用效果，对于患者的美观要求也能尽量满足，患者接受度较高，配合度也有不同程度提升。由于改良Stoppa入路治疗方案不能暴露髂骨部分，因此对于骨盆翼骨折可以联合应用髂窝入路进行相应处理，比较适用于骨盆骨折、髋臼前部骨折等患者当中

[3]。改良Stoppa入路的应用并不能直视后方结构并予以处理，因此并不能将其应用于髋臼后壁骨折的处理当中，同时对于坐骨支撑部位粉碎性髋臼骨折也不适用，因此临床在应用期间应该要结合患者实际情况掌握手术指征。

6结论

综上所述，改良Stoppa入路是一种比较好的应用方法，可以将其应用于不稳定骨盆骨折合并髋臼骨折患者的治疗中，优势在于手术时间短、手术创伤小、治疗效果显著等，患者术后并发症发生风险比较低，应用安全性高，值得推广。

【参考文献】

[1] 刘亮,叶俊武,邬玉林,等. 改良Stoppa入路与髂腹股沟入路内固定治疗骨盆骨折的疗效观察[J]. 国际骨科学杂志,2023,44(1):49-53.

[2] 胡明鑫. 改良Stoppa入路手术治疗Tile C型骨盆骨折合并髋臼双柱骨折的效果[J]. 河南医学研究,2022,31(2):269-271.

[3] 刘振宇,白晓冬,高化,等. 改良Stoppa入路切开复位钢板内固定治疗Tile B型骨盆骨折疗效分析[J]. 中国骨与关节损伤杂志,2023,38(2):160-163.