产科优质护理对降低产妇会阴侧切率的影响研究

产科优质护理对降低产妇会阴侧切率的影响研究

孙霞安

青海省人民医院    青海 西宁  810000

【摘要】目的：分析产科优质护理用于自然分娩中对降低产妇会阴侧切率的作用影响。方法：将2023年7月至2024年7月期间我院产科收治的118例自然分娩产妇以整群抽样法进行分组，n=59例，参照组采用常规产科护理，试验组采用产科优质护理，对两组护理效果差异进行比较。结果：试验组产程时间短于参照组，产后2h出血量少于参照组，会阴裂伤率及会阴侧切率均低于参照组，P＜0.05，数据有计算差异。结论：产科优质护理应用于自然分娩产妇能有效缩短产程，减少出血量，可减轻会阴裂伤程度，降低会阴侧切率。

【关键词】产科；优质护理；会阴侧切

    自然分娩是临床产科主动提倡的分娩方式，因其符合自然规律能降低对产妇造成的损伤，可促进预后恢复，已被广大产妇所认可。产妇在自然分娩过程中因胎儿体型过大、会阴肌肉紧张及个人情绪等因素会引发难产，不仅会延长产程，还会对母婴安全造成严重影响，通常会采取会阴侧切术拓宽软产道，促进胎儿分娩[1]。然而，会阴侧切造成严重的创伤会增加产妇生理痛苦及心理压力，应在围产期开展系统的护理措施降低会阴侧切风险[2]。有报道指出，产科优质护理能为产妇提供综合性护理服务起到保护会阴的作用，还能加快产程，促进胎儿分娩，大幅提高母婴安全[3]。为此，本文将我院收治的118例自然分娩产妇纳入研究中，探究产科优质护理对降低会阴侧切率的作用效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

样本纳入时间：2023年7月至2024年7月，分组方法：整群抽样法，研究目标：118例自然分娩产妇，1组/59例，试验组，年龄取值上/下限：38岁和22岁，中位年龄即为（29.75±2.19）岁；孕周35～39周，平均孕周（37.74±0.62）周。参照组，年龄取值上/下限：39岁和21岁，中位年龄即为（29.83±2.24）岁；孕周36～40周，平均孕周（37.89±0.65）周；计算两组临床基础资料后显示P＞0.05，无差异。

纳入标准：（1）B超检测为单胎；（2）足月；（3）符合自然分娩临床指征。

排除标准：（1）合并严重妊娠并发症；（2）精神异常；（3）无法顺利沟通。

1.2 方法

参照组实施常规产科护理，包括产前健康宣教、产时分娩指导及产后日常护理等措施。

试验组实施产科优质护理，具体措施：（1）强化助产士培训项目：分批次组织助产士参加专业化及规范化培训，对自然分娩理论及实操进行强化培训，设定理论及实操检验考试，选拔优秀的助产士到国内外知名医院进修，全面提升其综合能力。（2）围产期优质护理：产前探视病房，向产妇详细讲解自然分娩需要注意的细节，提前告知其宫缩时采取规律的呼吸方式可缓解疼痛，与产妇密切交流加强心理疏导减轻其紧张、焦虑等负面情绪，用平板电脑播放自然分娩相关知识讲座让产妇深入了解分娩流程，指导产妇在产前多走动，利用分娩球促进盆底扩张，调节盆底肌韧性；进入产程后指导产妇根据宫缩节律进行呼吸调节缓解疼痛，辅助产妇排便，在宫缩间隙时可补充能量及水分；通过导乐分娩减轻产妇负面情绪，鼓励配偶陪产给予精神鼓励及支持，可适当对会阴部进行热敷及精油按摩促使肌肉放松，用鼓励性的语言激励产妇坚定自然分娩的信念，指导产妇采取舒适的体位进行分娩，胎儿顺利娩出后第一时间与产妇分享喜悦的心情，对其进行称赞，给予充分的休息时间。（3）产后护理：协助产妇擦拭身上血渍，叮嘱产妇注意个人卫生及保暖措施，坚持每日清洗外阴预防感染，指导产妇正确进行母乳喂养，可促进子宫复旧。

1.3 指标分析

（1）记录产程时间及产后2h出血量。

（2）观察并统计产妇裂伤程度及会阴侧切率。

1.4 统计学方法

    采取率（%）的形式阐述计数资料，实施卡方检验，采取（均数±标准差）形式表示阐述计量资料，实施t检验，以SPSS26.0 软件分析，P＜0.05，数据有计算差异。

2 结果

2.1 产程及产后2h出血量

    试验组产程时间短于参照组，产后2h出血量少于参照组，P＜0.05，数据有计算差异，见表1。

表1：两组产程及产后2h出血量对比

2.2 会阴裂伤情况及会阴侧切率

试验组会阴裂伤率及会阴侧切率均低于参照组，P＜0.05，数据有计算差异，见表2。

表2：两组会阴裂伤情况及会阴侧切率对比

3 讨论

会阴侧切是广泛用于自然分娩的处理方式，因胎儿娩出困难可通过会阴侧切拓宽阴道口宽度，从而使胎儿顺利娩出，但该方式会造成盆底肌或肛门括约肌损伤，不仅会增加产妇产后生理痛苦，对其心理上也造成一定创伤，故积极采取有效的护理措施加强会阴保护对降低会阴侧切发生率起到关键性作用[4]。产科优质护理是先从助产士实践操作入手，通过专业化的培训提高其综合能力，能客观分析产妇会阴体的弹性、长度及胎儿体型等因素进行全面评估，制定完善的会阴保护方案，加强对产妇的健康宣教及心理疏导增强其认知及主观意识，改善其心理状态可促进全身放松，通过合适的体位及助产器械调节产妇盆底肌韧性，促进盆底扩张，可加快产程，最终达到控制会阴侧切的目的[5]。

本研究结果表明，试验组产程时间短于参照组，产后2h出血量少于参照组，会阴裂伤率及会阴侧切率均低于参照组，P＜0.05，数据有计算差异。提示，产科优质护理能减轻会阴裂伤程度，降低会阴侧切率，同时能缩短产程，减少产后出血量。究其原因为，给予助产士提供专业且系统的培训能全面提高其综合能力，可全面评估产妇会阴体长度及弹性，在各产程提供专业的护理支持以减轻产妇顾虑，加强心理疏导使其建立分娩信心，根据其耐受程度选择合适的体位扩张会阴软组织，可提高分娩效率，降低会阴侧切率[6]。

综合以上结论，对于自然分娩产妇实施产科优质护理能有效缩短产程，减少出血量，可减轻会阴撕裂程度，降低会阴侧切率。

参考文献：

[1]顾晶.产房优质护理对降低产妇会阴侧切率的临床探讨[J].实用妇科内分泌电子杂志,2022,9(34):119-121,125.

[2]张万慧,王小莲.优质护理服务在产房护理中的应用效果[J].中外女性健康研究,2023(3):180-181,196.

[3]王宇波,高娟.一对一全产程陪护的优质护理在产房护理工作中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2020,5(12):169-171.

[4]陈美林,杨美球,陈艳芳,等.优质护理服务联合持续质量改进在会阴侧切术后护理中的运用[J].中国医药指南,2020,18(15):206-207,210.

[5]陈巧玲.产科新服务模式降低会阴侧切率的临床观察[J].武警医学,2016,27(1):97-98.

[6]巨树苗.优质护理在妇产科护理中的效果观察[J].实用妇科内分泌电子杂志,2022,9(24):113-115.