急性心肌梗死并发心律失常患者开展循证护理干预的效果评价

急性心肌梗死并发心律失常患者开展循证护理干预的效果评价

卢慧慧    刘星

苏州高新区人民医院   215000

摘要：目的：探索在急性心肌梗死并发心律失常护理中，开展循证护理干预的影响价值。方法：选择2024年1月~2024年6月期间入院的44名急性心肌梗死并发心律失常患者，随机抽样分2组，分别开展常规与循证护理干预，比较不良心血管事件发生率，生活质量。结果：相比对照组，研究组生活质量改善（P < 0.05），不良心血管事件发生率降低（P < 0.05）。结论：在急性心肌梗死并发心律失常护理中，开展循证护理干预具有临床价值。

关键词：急性心肌梗死；循证护理干预；生活质量；不良心血管事件；并发心律失常

急性心肌梗死可能会出现心律失常、左室附壁血栓（LVMT）和其他并发症，这些并发症会使患者的病情更加危险，在严重的情况下可能导致患者死亡。大约90%的急性心肌梗死患者在发病期间或发病后立即经历某种形式的心律失常。心律失常通常表现为多态性心律失常或颤动，在少数急性缺血患者中观察到，通常与遗传易感性有关。护理和治疗的基本上是为了阻止病情恶化，阻止心律失常的发作，使其恢复正常的心律。本研究目的在于探索在急性心肌梗死并发心律失常护理中，开展循证护理干预的影响价值。

一、资料与方法

1.1一般资料

研究中：44名病人，选择时间：2024.1-2024.6，对照组：男14名，女8名，（47.56±7.22）岁。研究组：男11名，女11名，（30.49±1.89）岁，数值对比，P>0.05，可行对比。

1.2方法

对照组：常规护理：注意患者心率的变化，对患者进行健康教育，以及疾病的相关护理。

研究组：循证护理干预：根据患者情况，建立循证护理团队，循证资源搜索：以急性心肌梗死、心律失常为主要搜索词汇，分析循证证据检索、证据质量评估、临床转化和证据应用，并根据获取文献、临床经验和小组讨论制定护理计划，并进行一下护理：（1）心理：护士积极与患者及其家属沟通，消除患者不熟悉的感受，引导家庭成员为患者提供情感支持，解决患者的情感问题。此外，患者还要了解疾病知识，向患者解释疾病原因、治疗、预防措施和不良反应，耐心地回答患者提出的问题，观察患者的情绪变化。建议患者通过读书、看电影、看电视、听音乐等来分散注意力。普及成功治疗的案例，让病人的信心逐步提高。然后针对治疗的流程也要简单向病人讲述，告知病人治疗的流程，消除病人的紧张以及焦躁等情绪。（2）饮食：应给予低脂肪、低盐、清淡、易消化、高维生素、适量纤维素、充足蛋白质的饮食，避免食用刺激性食物，少量食物，避免摄入过多食物，以增加心脏负荷。强制戒烟也是必要的。（3）排便护理：评估排便的时间、排便量、排便困难程度，排便时避免用力，合理饮食，及时增加水果和蔬菜等富含纤维素的食物的摄入，可进行适当的腹部按摩（顺时针）以促进肠道蠕动，排便困难时可使用开塞露。（4）心电图及风险管理护理：护理人员严格监控心电图过程，建立心律失常警报措施，并及时发现异常。准备药物和应急设备，以便及时治疗严重的并发症。（5）康复护理：根据患者心电图的变化，引导适当的运动，包括关节的被动运动、站在床边、行走、上下楼梯等。当患者的体力恢复正常时，应适当增加运动量，并与患者的体力和耐受性、肢体功能和日常生活训练相结合。

1.3 观察指标

对比两组不良心血管事件发生率，生活质量。

1.4统计学处理

使用统计软件SPSS24.0对得到的临床数据进行处理，分别对平均±标准差和样本量(n)、百分比(%)进行计量和计数，t和χ2检验进行统计分析，当比较两组数据时，如果有显著差异，它们将以P < 0.05来进行标注。

二、结果

2.1　不良心血管事件发生率

由表1的计算结果可知，研究组不良心血管事件发生率与对照组相比更低（P<0.05）。

表 1不良心血管事件发生率（n%）

2.2 生活质量

由表2的计算结果可知，研究组生活质量与对照组相比更高（P<0.05）。

表 2生活质量（x±s）

三、讨论

老年人是急性心肌梗死并发心律失常的高危人群，若得不到及时有效的治疗，急性心肌梗死可能发展为心力衰竭，是降低患者自理能力、引起高死亡率的主要因素之一。有报道称，近十年来心血管疾病患者总体死亡率有所下降，但每年仍有约1700万人死于心血管疾病，其中约50%死于室性心律失常引起的心源性猝死。临床上通常采用药物对本病进行急性治疗，患者住院期间仍需规范、科学的护理模式，以保证治疗效果，改善患者身体功能，促进康复。随着医疗条件的进步，住院患者对医疗服务的要求日益提高，传统的护理方式不能满足所有患者的护理需求。循证护理是在常规护理基础上发展起来的新型护理模式，主要体现了人性化护理的更高境界，深化了整体护理的内涵。

研究结果显示，相比对照组，研究组不良心血管事件发生率降低，生活质量改善。Mello等研究认为，循证护理是护理人员在护理过程中综合运用护理资源的重要方式。认为循证护理可帮助个体治愈和管理长期受疾病和精神健康问题困扰的人群。在循证护理过程中，加强了病情监测、心电图检测，有助于避免并发症的风险诱发，减少心源性休克、严重心率失常等不良心血管事件的发生。加强术后康复训练可改善患者的生活习惯和态度，从而提高运动耐力和日常活动能力，促进疾病的恢复，改善生活质量。

总之，在急性心肌梗死并发心律失常护理中，开展循证护理干预可以降低不良心血管事件，改善患者生活质量，具有临床意义。

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