基于问题导向学习的急诊医学教学模式探讨

基于问题导向学习的急诊医学教学模式探讨

黄嘉文

江门市新会区人民医院  529100

【摘要】目的：探讨基于问题导向学习（PBL）的急诊医学教学模式在提高医学生急诊医学知识和技能方面的有效性。方法：选取了2023年3月至2024年3月期间在我院急诊实习医生66例作为研究对象，随机分为PBL教学组和传统教学组，每组33例。PBL教学组在常规教学措施的基础上，采用了问题导向学习法，即通过模拟临床情境，引导学生主动提出问题、搜集资料、分析讨论并解决问题。传统教学组则采用了常规的讲授法。两组学生在教学结束后，通过统一的考核体系评估其急诊医学知识和技能掌握情况，包括基础知识测试和临床思维能力测试。结果：PBL教学组学生的基础知识测试平均得分为85.2±4.3分，临床思维能力测试平均得分为88.5±3.9分；而传统教学组学生的基础知识测试平均得分为72.4±5.6分，临床思维能力测试平均得分为76.3±4.7分。两组间比较，PBL教学组在基础知识和临床思维能力方面均显著优于传统教学组（p＜0.05）。结论：基于问题导向学习的急诊医学教学模式能显著提高学生的急诊医学知识和临床思维能力，与传统教学方法相比，PBL教学法在急诊医学教学中具有明显的优势，有助于培养学生的自主学习能力和临床实践能力。

关键词：问题导向学习；急诊医学教学；医学教育；临床思维能力

0前言

随着医学教育的不断发展，传统的以教师为中心的教学模式已逐渐不能满足现代医学教育的需求[1]。急诊医学作为一门实践性极强的学科，对学生的临床思维能力和问题解决能力有着更高的要求[2]。因此，探索和实施更为有效的教学方法，以提升急诊医学教育质量，成为了医学教育领域的重要课题。

问题导向学习（Problem-Based Learning, PBL）作为一种以学生为中心的教学模式，自20世纪60年代由加拿大麦克马斯特大学首次提出以来，已被广泛应用于医学教育领域[3]。PBL教学法强调通过实际问题激发学生的学习兴趣，引导学生主动探索、分析问题，并在解决问题的过程中学习相关知识和技能。这种教学模式有助于培养学生的批判性思维、自主学习能力和团队合作精神。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取了2023年3月至2024年3月期间在我院急诊实习的医生共66例作为研究对象。所有参与者均为我院急诊医学专业的实习医生，年龄在22至30岁之间，平均年龄为25岁。参与者在研究开始前均未接受过PBL教学法的培训，且在急诊医学知识和技能方面具有相似的起点。

1.2 方法

1.2.1 对照组（传统教学组）

对照组由33名实习医生组成，采用传统的讲授式教学方法。教学内容包括急诊医学的基础理论、临床操作技能等，由经验丰富的急诊医学专家进行系统讲授，辅以常规的课堂讨论和案例分析。

1.2.2 观察组（PBL教学组）

观察组由33名实习医生组成，采用基于问题导向学习（PBL）的教学方法。PBL教学法的核心在于通过实际临床问题激发学生的学习兴趣和主动性。具体实施步骤如下：

①问题设计：教师团队根据急诊医学的常见问题设计了一系列模拟临床情境，每个情境均包含一个或多个需要解决的临床问题。

②自主学习：学生在接到问题后，首先进行自主学习，搜集相关的医学知识和资料，分析问题的可能原因和解决方案。

③小组讨论：学生被分成小组，每组4-6人。小组成员在教师的引导下，共同讨论问题，分享各自的见解和搜集到的资料，形成初步的解决方案。

④资料整合：在小组讨论的基础上，学生进一步整合资料，形成系统的分析报告，明确诊断和治疗建议。

⑤教师引导：在整个PBL过程中，教师扮演引导者和协助者的角色，适时提供必要的指导和补充，帮助学生深入理解问题，提升分析和解决问题的能力。

⑥总结汇报：每个小组最终需要向全班展示他们的分析报告和解决方案，其他小组成员和教师提供反馈和建议，进一步促进知识的深化和技能的提升。

1.3 观察指标

①基础知识测试：通过标准化试题评估学生的急诊医学理论知识掌握情况。

②临床思维能力测试：通过模拟病例分析，评价学生的问题识别、信息搜集、分析判断和决策制定等能力。

1.4 统计学方法

数据收集完成后，使用SPSS 25.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验。P＜0.05被认为具有统计学意义。通过对比两组学生的基础知识测试和临床思维能力测试成绩，评估PBL教学法与传统教学方法的效果差异。

2 结果

2.1 基础知识测试

表1得出，PBL教学组在基础理论测试均显著优于对照组，p＜0.05。

表1  基础知识测试结果比较

2.2临床思维能力测试

表2得出，PBL教学组在临床思维能力测试均显著优于对照组，p＜0.05。

表2 临床思维能力测试结果比较

3讨论

结果表明，PBL教学法在急诊医学教学中能够显著提升学生的基础知识和临床思维能力。PBL教学模式通过模拟真实临床情境，激发学生的好奇心和求知欲，促使他们主动探索和解决问题。与传统教学相比，PBL更强调学生的主体性和参与度，有助于培养学生的自主学习能力和批判性思维。此外，PBL教学中的小组讨论和合作学习，增强了学生的沟通协调能力和团队合作精神，这些都是急诊医学实践中不可或缺的技能。

然而，PBL教学法的实施也需要更多的教学资源和教师的精心设计。它要求教师具备引导和激发学生思考的能力，同时需要创造一个支持学生自主学习的环境。此外，PBL教学的效果可能受到学生个体差异、学习动机和参与度的影响。因此，未来的研究可以进一步探讨如何优化PBL教学模式，以及如何根据不同学生的学习需求进行个性化调整。

参考文献

[1]刘福生,刘锦,孙琛琛,沈威,王苏妹,方晓磊.PBL教学法在急诊教学中的效果:基于对照研究的Meta分析[J].中国中医急症,2019,28(02):352-355.

[2]王朝霞.PBL教学在笔者所在医院急诊教学中的应用[J].中外医学研究,2017,15(33):144-145.

[3]吴颖,何再明,张云凤,党宗彦.急诊科PBL教学与批判性思维的关系探讨[J].中国高等医学教育,2016,(08):52-53.