旋前复位法与旋后复位法治疗小儿桡骨小头半脱位的临床疗效对比

旋前复位法与旋后复位法治疗小儿桡骨小头半脱位的临床疗效对比

刘真正

隆回县桃洪镇雨山卫生院  湖南  邵阳  422200

摘要：目的：对比小儿桡骨小头半脱位治疗中分别施以旋前复位法、旋后复位法的疗效。方法：选择于2022年12月~2024年3月就诊于我院的60例小儿桡骨小头半脱位患儿，抽签法分组，30例开展旋前复位法者入治疗组，30例开展旋后复位法者入对照组，对治疗效果进行对比和分析。结果：相比于对照组（优良率70.00%、复位成功率83.33%），治疗组肘关节功能恢复良好率（96.67%）明显较高，复位成功率（100.00%）更高（P<0.05）；相比于对照组（满意度73.33%），治疗组治疗满意度（96.67%）明显较高（P<0.05）。结论：小儿桡骨小头半脱位治疗中施以旋前复位法比旋后复位法疗效更佳，利于肘关节功能恢复，可提高治疗满意度，具有价值意义。

关键词：小儿桡骨小头半脱位；旋后复位法；旋前复位法

在临床上小儿桡骨小头半脱位为患病率较高的上肢损伤疾病，也称之为“发脾气肘”、“保姆肘”、“牵拉肘”[1]。基于儿童韧带发育尚不完全和环状韧带松弛，一旦旋前位伸直前臂，纵向牵引之后会使关节囊中桡骨小头发生脱出，环状韧带在肱骨头和桡骨小头位置卡住，绕骨头位置异常，进而造成桡骨小头半脱位[2]。小儿桡骨小头半脱位发生时，肘关节活动会发生疼痛和障碍，手臂拒绝应用，需尽早、有效治疗[3]。常规的治疗方法为旋后复位法，然而却难以一次性复位，伴随复位技术不断发展，临床实践中发现旋前复位法利于肘关节功能恢复和复位。本研究选择于2022年12月~2024年3月就诊于我院的60例小儿桡骨小头半脱位患儿，对比两种复位法的疗效，结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择于2022年12月~2024年3月就诊于我院的60例小儿桡骨小头半脱位患儿，抽签法分组，30例开展旋前复位法者入治疗组，年龄：（4.16±0.85）岁（1~7岁），性别：17例男，13例女，脱位位置：19例左肘，11例右肘，致病原因：5例摔伤，3例扭伤，22例牵拉伤；30例开展旋后复位法者入对照组，年龄：（4.24±0.76）岁（2~7岁），性别：18例男，12例女，脱位位置：20例左肘，10例右肘，致病原因：4例摔伤，5例扭伤，21例牵拉伤，统计学分析两组数据结果P>0.05，可对比。

1.2方法

两组治疗前，医生均对其病史详细询问，指导家长将患儿抱住，以便医生对患肢情况更好检查，将患肢衣服脱去，保证诊断明确，将骨折等情况排除。

对照组开展旋后复位法，方法具体为：医生一手固定其肘关节，让其处于伸直位，桡骨小头外侧用拇指进行按压，旋后前臂，肘关节屈曲，听到弹响音轻微或体会到拇指下绕骨头滑动。让患儿上举患肢，同时可对物件拿取，证实成功复位。

治疗组开展旋前复位法，具体为：医生将患儿前臂握住，肘关节轻微屈曲呈90°，另一只手将肘关节和上臂远端握住，桡骨小头外侧用拇指进行按压，旋前前臂，听到弹响音轻微或体会到拇指下绕骨头滑动。让患儿上举患肢，同时可对物件拿取，证实成功复位。

两组一旦未一次性成功复位，需再次复位，对家长叮嘱治疗后7d之内，注意脱衣服健侧先患侧后，穿衣时则相反，防止发生再次脱位。

1.3观察指标

1.3.1对比肘关节功能恢复、复位情况

    肘关节功能恢复情况判断：利用Mayo评分进行评价，优：>90分，良：70~89分，中：60~69分，差：<60分，对比优良率；对比一次性复位情况，弹响音听到后10min，可自由活动患肢证实成功复位。

1.3.2对比治疗满意度

满意度通过调查问卷形式调查，共计100分，根据分值对维度进行划分，<60分划分到不满意；60~85分划分到基本满意；86~100分划分到非常满意，总满意度为基本满意度和非常满意度之和。

1.4统计学方法

一般资料和结果中所涉数据分析利用SPSS23.0，X2为[n(%)]计数数据的检验方法，t则为（±s）计量数据的验证方法，且与正态分析符合，P<0.05表明有意义。

2 结果

2.1 对比肘关节功能恢复、复位情况

相比于对照组，治疗组肘关节功能恢复良好率明显较高，复位成功率更高（P<0.05），见表1。

表1 肘关节功能恢复、复位情况比较[n(%)]

2.2 对比治疗满意度

相比于对照组，治疗组治疗满意度明显较高（P<0.05），见表2。

表2治疗满意度比较[n(%)]

3 讨论

桡骨小头半脱位在临床上为患病率较高的肘部疾病，主要由于暴力对小儿前臂造成牵拉，顺着尺骨桡骨小头向远端滑，负压形成于肘关节腔内，环状韧带（发育不完善）吸入，使肱骨头和桡骨下头间环状韧带卡住，使其半脱位[4]。桡骨小头半脱位以肘关节发行活动障碍为主要症状，健肢对患肢前臂保护，肘关节不愿活动，患儿会哭闹。针对该病需尽早诊疗。针对该病以手法复位为主，而手法复位有两种方式，即旋后复位法和旋前复位法，哪种复位方法效果更佳值得研究。本研究对两种复位法的疗效进一步分析，结果表明：相比于对照组（优良率70.00%、复位成功率83.33%），治疗组肘关节功能恢复良好率（96.67%）明显较高，复位成功率（100.00%）更高（P<0.05）；相比于对照组（满意度73.33%），治疗组治疗满意度（96.67%）明显较高（P<0.05）。结果证实：旋前复位法比旋后复位法效果更佳，利于肘关节功能恢复和复位，可提高治疗满意度。与旋后复位法相比，旋前复位法患儿疼痛较轻，主要是由于旋后复位，会对环状韧带造成挤压、摩擦，会导致刺激水肿，使其疼痛加重。以其逆创伤机制为依据，旋前复位较少挤压和摩擦环状韧带，顺利复位环状韧带[5]。与旋后复位法相比，旋前复位法一次性复位成功率更高，患儿及家长满意度更高。一旦旋后复位法复位不成功，建议再次复位时旋前复位法为更佳的治疗方法。

综上所述，小儿桡骨小头半脱位治疗中施以旋前复位法比旋后复位法疗效更佳，利于肘关节功能恢复，可提高治疗满意度，具有价值意义。

参考文献：

[1]胡攀,胡月,杜思能.旋前复位法与旋后复位法治疗小儿桡骨小头半脱位的疗效比较研究[J].中国民间疗法,2022,30(22):46-49.

[2]陈诗芳.旋前复位法与常规旋后复位法治疗小儿桡骨小头半脱位效果对比[J].中外医药研究,2022,1(17):91-93.

[3]邹青云,陈榆龙,徐缘悦,等.手法复位配合桃红四物汤治疗小儿桡骨小头半脱位的临床观察[J].中国民间疗法,2020,28(15):58-60.

[4]孙天峰,王玺,张胜年.过度内旋法复位治疗桡骨小头半脱位的临床研究[J].甘肃医药,2020,39(8):732-733,739.

[5]陈辉,张学兵,杨陈,等.605例小儿桡骨小头半脱位的临床特点分析及预防对策[J].临床研究,2021,29(6):39-41.