夜班三阶梯带教模式与传统带教模式在中医肿瘤临床教学中的对比

夜班三阶梯带教模式与传统带教模式在中医肿瘤临床教学中的对比

分析

王隽

贵州中医药大学第二附属医院  贵州贵阳550003

摘 要：目的：研究夜班三阶梯带教模式与传统带教模式在中医肿瘤临床教学中运用效果。方法：选取2023年06月-2024年06月本院实习生40例，按照教学形式的不同，分作研究组（20例）和对照组（20例），分析教学效果。结果：带教后，研究组实习生考核成绩明显高，P＜0.05。结论：运用夜班三阶梯带教模式运用在中医肿瘤带教中可提升带教效果，建议运用。

关键词：夜班三阶梯带教模式；传统带教模式；中医肿瘤；临床教学；考核成绩

在中医肿瘤科的实习教学中，传统教育模式主要侧重于导师在诊所日常工作中对实习生的实时指导。然而，鉴于带教老师在日间需同时处理患者沟通和其他职责，所传授的知识内容往往呈现零散且缺乏系统性的特征。当前，教学领域广泛采用的注入式教学模式，使实习生处于被动接受知识的状态，这不仅未能有效激发其主动学习的积极性，同时也对实习生的个人成长与发展构成了一定程度的限制[1]。为此，引入了夜班三阶梯带教模式，该模式通过逐级提升的方法，在中医肿瘤科带教中取得了显著效果。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取2023年06月-2024年06月本院实习生40例，按照教学形式的不同，分作研究组和对照组，其中研究组年龄20~23（22.12±0.66）岁；对照组年龄20~24（22.22±0.62）岁，一般资料对比，P＞0.05。

1.2方法

1.2.1对照组 

传统教学模式：带教老师多在日间的课堂上进行授课，这些课程是根据规范化的培训指导和教学大纲设立的。带教老师负责引导实习生进行学术学习，并确保他们完成指定的教学活动。遵循规培标准与课程教学要旨，教学流程主要以带教老师的口头传授、幻灯片演示以及临床床边教学等，采取实习生居于接纳状态的方式进行。带教老师向所有实习生详细阐述一致的课程要点，其中涉及的理论知识涵盖对疾病的鉴别、医治及预测等内容；而在实操技能层面则涵盖进行体检、病房巡视、病例调查和各项医疗技术操作等。

1.2.2研究组 

夜班三阶梯带教模式：将教学焦点置于夜间值勤期间，其详细做法包括：①第一阶梯：睡前查房。在带教老师引导下，实习生参与病房交接和查房。老师详细讲解案例患者，教授疾病症状和体征，并指导实习生进行临床检查。查房后，老师启发实习生思考并讲解具体问题，同时介绍常见病症的影像学资料和治疗方法。课程还涉及中医疾病成因、诊断和治疗原则，以及中医特色治疗技巧。课后，老师布置作业要求实习生搜集资料解答疑问，并在夜班时解答并纠正。②第二阶梯：班中急救。轮夜班期间，常须夜班应对紧急状况，癌症患者在夜晚频繁出现的问题包括剧痛、高烧、呼吸急促、呼吸或心脏衰竭、大量出血等。负责指导的医生会尽量让实习生同起床参与紧急救治工作，待紧急情况得到缓解后，再向实习生详解处置方案和整个过程的细节。在带教老师的监督下，对常见症状如肿瘤引发的疼痛、体温升高等问题，实习生可以在确认医嘱无误后，独立进行处理。③第三阶梯：晨间交班工作。指导夜间班次的研修医生负责早晨的班交流，由指导医师进行必要的指导和完善。

1.3观察指标及评价标准

实习生考核成绩从理论考核成绩、操作考核成绩、规培成绩入手，总分为100分，分数越高，教学效果越好；

1.4数据处理

   SPSS 19.0软件统计，计数资料用（n/%）表示、行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示、行t检验。P＜0.05有统计学意义。

2.结果

带教后，研究组实习生考核成绩明显高，P＜0.05，见表1。

表1 实习生考核成绩（±s；分）

3. 讨论

在当前的医疗科学体系中，肿瘤医学已成为一个备受瞩目的快速发展分支。科技的飞跃使得医务人员对癌症的治疗达到了分子层面的深入洞察，治疗方法也随之不断更新迭代。与此同时，中医药在抗击癌症的战斗中所扮演的角色愈发凸显其重要性。据权威统计数据显示，我国约有七成癌症患者接受过不同程度的中医药治疗。传统中医药学在辅助癌症治疗、提升治疗效果以及减轻副作用方面，正逐步展现出其独特的价值和效益。然而，在中医肿瘤医学教育领域，当前面临着显著的发展挑战。诸多医学教育机构在课程设置上尚未涵盖肿瘤学相关内容，即便有少数院校提供此类课程，也普遍存在着教育内容陈旧、缺乏系统性和创新性的问题，这在一定程度上制约了中医肿瘤医学教育的深入发展

[2]。

“夜班三阶梯”教学模式作为一种教学手段，在夜晚实行查床，展现独特病历以促发实习生自我思辨与深入讨论，其本质上融合PBL与CBL的教学理念。其中，PBL即问题引导式学习，是一套问题中心、以实习生为主导的教育模式，旨在通过问题的提出与辩论来激发实习生的思维，从而帮助实习生加深对理论知识的理解并增强临床技能。CBL模式旨在挑选具有代表性的病例，作为媒介促进实习生独立地对这些案例进行深思、剖析以及交流。此法旨在将抽象的学术知识与实际操作相结合，以增进实习生对医学基本理论和关键概念的掌握，并同时提高实习生分析和解决问题的技巧。“夜班三阶梯”立足于实例与课堂知识，采用问题启发式教学法，以培养实习生为中心，激励实习生积极投入到自主思考和探究中，以此激发其学习热情，实现教育的预定目标[3]。

综上，“夜班三阶梯”教学模式对中医肿瘤实习生带教中可有效提升实习生考核成绩，与传统教学模式对比效果更优，建议运用。

参考文献：

[1] 王理槐,杨晓,郭宇轩,等. 夜班三阶梯带教模式与传统带教模式在中医肿瘤临床教学中的对比研究[J]. 中国中医药现代远程教育,2022,20(24):20-23.

[2] 王萍,竺金霞,梁璐. 精细化管理联合阶梯式考核法在创伤骨科护理带教价值研究[J]. 中国高等医学教育,2022(6):72-73.

[3] 叶珊,宋红松,赵海燕,等. 基于核心胜任力的阶梯式评估反馈模式对神经科住院医师培训的思考[J]. 中国卒中杂志,2020,15(10):1134-1137.