半胱氨酸水平与心血管健康的关系

半胱氨酸水平与心血管健康的关系

梁朝明

四川省成都市温江区京良医院  四川  成都 611138

随着人们健康意识不断提高，对于三高的重视力度也越来越强，生活中大家都在时刻控制高血压、高血糖和高血脂的出现。但另一“高”同样不容忽视，那就是半胱氨酸水平。

1. 半胱氨酸在人体内的作用

半胱氨酸是一种非蛋白氨基酸，在B族维生素的辅助下可以转化成蛋氨酸或半胱氨酸。如果体内缺乏B族维生素，半胱氨酸会增加，可能导致高同型半胱氨酸血症。这会增加心脑血管疾病、认知障碍和骨质疏松症的风险。因此，有人把半胱氨酸水平高称为“第四高”。

高半胱氨酸水平本身并不是一种严重的疾病，大部分患者都没有症状。但该病与严重的心脑血管疾病、认知障碍和骨质疏松相关骨折的发生密切相关。因此，如果检查发现半胱氨酸水平升高，绝对不能掉以轻心，应该密切关注自身是否有其他相关疾病的高危因素，请专业医生评估自己的患病风险并积极防治。

有研究发现，半胱氨酸水平升高，高血压发生的风险会增加3倍以上，当半胱氨酸水平超过20微摩尔/升时，得心脑血管病的风险比正常半胱氨酸水平者增加1.4倍，死亡风险则增加2倍。高半胱氨酸水平者心脑血管疾病发生的风险比健康人群高出12倍。如果一个人既患有高血压又患有高半胱氨酸水皮，那么与健康人群相比，其发生脑卒中的风险将增加30倍！

2. 半胱氨酸与心血管健康的关联

研究指出，升高的半胱氨酸水平不仅会引起高血压、冠心病、周围动脉硬化、血栓形成、中风等心脑血管疾病，还与乳腺癌、结肠癌、白血病等一些癌症的发病明显相关，降低半胱氨酸水平可降低大约30%的癌症风险。此外，老年人血液中半胱氨酸水平超出10% μmol/L，则老年痴呆风险会增加数倍。

2.1冠心病

研究指出，血液中半胱氨酸浓度与动脉硬化和冠心病的发病及病情严重程度密切相关，血中半胱氨酸水平与冠状动脉血管变窄度呈正相关。其发病机制通常为高半胱氨酸浓度与低密度脂蛋白结合形成复合物，被巨噬细胞吞噬后转变为泡沫细胞，在血管内堆积形成粥样硬化斑块，导致动脉硬化。此外，半胱氨酸还可能促使血小板聚集，最终形成血栓。

2.2高血压

研究指出，血液中半胱氨酸水平升高会增加患高血压和心脑血管疾病的风险，并且与高血压水平呈正相关。对于那些患有高血压和高血脂的人来说，应该留意自身半胱氨酸水平的情况。

2.3糖尿病三型

随着血糖耐受性的下降，半胱氨酸水平呈上升趋势。最近的病理生理实验表明，高半胱氨酸水平导致的胰岛素抵抗是由抵抗素介导的。抵抗素是脂肪细胞特异性代谢因子，具有明显的胰岛素抵抗性，与II型糖尿病的发生密切相关。

2.4血栓形成

当人体血液中半胱氨酸浓度超过一定水平时，会导致损伤小血管内皮细胞，加剧血凝过程，甚至引发血栓形成，给包括大脑和肾脏在内的小血管密集器官带来致命威胁。

2.5脑中风

脑卒中的病因非常复杂。有些患者，尤其是年轻的中年人，并非都具备常见的动脉硬化、高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒等风险因素，但他们的血液中半胱氨酸水平往往升高。一项研究涉及1200例患者和1200名健康对照显示，高半胱氨酸水平会显著增加患脑血管疾病的风险。

3.影响半胱氨酸水平的因素是什么

半胱氨酸水平过高可能与维生素缺乏、不良生活方式以及药物因素相关。当半胱氨酸偏高时，可能会出现疲劳、眩晕、头痛、高血压、恶心和呕吐等症状。

3.1缺乏维生素3.1

半胱氨酸的代谢需要叶酸的协助。缺乏维生素时，可能会干扰半胱氨酸的代谢过程，进而引发半胱氨酸水平升高。增加蔬菜、水果、坚果、鸡蛋、豆类等食物摄入可以有助于调整升高的半胱氨酸水平。

3.2不良生活方式

比如抽烟、喝酒、作息不规律、熬夜、暴饮暴食等，可导致机体内分泌紊乱，造成体内半胱氨酸偏高。

3.3药物因素

服用卡马西平、异烟肼等药物时，可能会对肝脏造成损伤，从而出现半胱氨酸升高的情况，应告知医生，遵医嘱判断是否需要停药。

3.4其他

一些人天生缺乏半胱氨酸代谢酶，可能会导致血液中半胱氨酸含量增高。随着年龄增长，血液中半胱氨酸水平会持续上升。另外，男性的半胱氨酸水平通常高于女性，绝经后女性的半胱氨酸水平高于绝经前。

4. 半胱氨酸水平的检测

4.1血液检查

通过抽血，检测血液中半胱氨酸的水平。如果血液半胱氨酸升高，可能提示肝脏病变或肾脏疾病。

4.2尿液检查

收集24小时的尿液样本，检测半胱氨酸的排泄情况。如果发现半胱氨酸的排泄增多，可能表明肾小球的滤过率可能下降。

4.3组织活检

对肝脏或肾脏组织进行活检，观察组织内半胱氨酸沉积情况，如果沉积过多提示肝肾存在病变。

4.4食管静脉造影

利用放射性示踪剂显像技术来研究食管静脉系统对半胱氨酸的清除功能变化，以评估肝脏损伤程度。

4.5遗传检测

主要是检测肾脏硫氧还蛋白合成酶基因突变，可能判断是否存在遗传性高半胱氨酸血症。

5. 高半胱氨酸水平的调控措施

半胱氨酸水平升高对身体有害，如何减少体内半胱氨酸含量呢？预防的关键是保持均衡饮食，确保摄取足够的维生素，并定期检测血液中半胱氨酸水平。当前的治疗方法主要包括两方面，一个是抑制合成，另一个是促进代谢。

最新的研究显示，使用单独或联合三种药物都可以有效，适用于轻度至中度的同型半胱氨酸增高患者。一般治疗2周后开始显现效果，至第4周时，血液中的同型半胱氨酸浓度可以降至正常水平。研究资料也指出，叶酸、维生素B6和维生素B12的应用能够降低同型半胱氨酸在血液中的浓度，但对于已经受到严重影响的血管则无法逆转。因此，这种疾病宜早期治疗，尽快开始治疗。

另外，可采取下列方法调整膳食结构，调整不良的饮食和生活习惯，以减少半胱氨酸水平。

①避免摄入高脂肪的肉类，多食用鱼类和大豆蛋白。每周最多只吃400克瘦肉，至少要吃3次鱼，避免油炸食物，多食豆类或豆制品。

②多吃蔬菜水果。多吃蔬菜水果等富含B族维生素的食品。每天摄入的蔬菜水果种类要有变化，保证每顿饭有一半的盘子装盛蔬菜。

③限制精致碳水化合物的摄入，拒绝油炸食品。限制精制碳水化合物如精米、精面，拒绝糖和油炸食品，因为通常这些食物中的B族维生素已被破坏。

④在生活中要戒烟限酒，并尽可能的少喝浓茶以及咖啡。

⑤给自己减压。一些简单的方法可以帮你减压，如瑜伽、冥想或是体育运动。

⑥适当的运动。增加规律适度的体育运动，成年人每周至少进行三次适度体育锻炼。

结语：

在日常生活中，属于半胱氧酸水平较高的人群，要随时关注血脂、血压和血糖指标，养成良好的生活习惯，出现身体不适要及时治疗，提高疾病的治愈率。